理疗服务满意度调查表

迪芬娜理疗服务满意度调查表亲爱的先生女士：您好！本公司为提高理疗服务质量，营造更好的理疗服务环境，恳请您利用几分钟时间填写这份问卷，以提供我们改进的方向。以下的问题，请您就本次就诊的经验作答。为保障您的权益，回答内容均予保密，敬请安心作答。若您对本公司的服务有任何意见，请拨打健康专线*****，谢谢您的合作与支持。敬祝健康快乐--------------------------------------------------------------------------------一、渠道了解1．请问您是初次來本公司？□是□否（第次）2．您为什么选择來本公司？(可复选)□亲友推荐□交通便利□地点适中□理疗设备佳□公司名气□技术高明□服务态度好□其他二、此部份为探讨您对理疗服务各项目的满意程度，请选择适当的答案。（一）理疗环境设施方面1.交通便利性‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧□很满意□满意□一般□不满意□很不满意□不清楚2.理疗室空气调节(冷、暖气)‧‧‧□很满意□满意□一般□不满意□很不满意□不清楚3.地板、走道及浴厕清洁程度‧‧‧‧□很满意□满意□一般□不满意□很不满意□不清楚4.理疗室安静程度‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧□很满意□满意□一般□不满意□很不满意□不清楚5.区域指示牌清楚程度‧‧‧‧□很满意□满意□一般□不满意□很不满意□不清楚6.各项环境设施安全性‧‧‧‧‧‧‧‧□很满意□满意□一般□不满意□很不满意□不清楚（二）等候时间方面1.等待检查的时间‧‧‧‧‧‧‧‧‧□很满意□满意□一般□不满意□很不满意□不清楚2.等待理疗的时间‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧□很满意□满意□一般□不满意□很不满意□不清楚3.等待工作人员接待的时间‧‧‧‧‧‧□很满意□满意□一般□不满意□很不满意□不清楚4.办理各种登记的速度及等候时间‧‧‧□很满意□满意□一般□不满意□很不满意□不清楚（三）工作人员服务态度方面1.接待服务态度‧‧‧‧□很满意□满意□一般□不满意□很不满意□不清楚2.理疗师服务态度‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧□很满意□满意□一般□不满意□很不满意□不清楚5.理疗室打扫清洁人员服务态度‧□很满意□满意□一般□不满意□很不满意□不清楚6.收费人员服务态度‧‧‧‧‧‧‧‧□很满意□满意□一般□不满意□很不满意□不清楚（四）理疗过程1.理疗师在诊疗过程中会核对您的身份‧□很满意□满意□一般□不满意□很不满意□不清楚2.理疗师对您隐私的尊重程度‧‧‧‧‧‧‧□很满意□满意□一般□不满意□很不满意□不清楚3.理疗师在诊查前洗手的确实性‧‧‧‧□很满意□满意□一般□不满意□很不满意□不清楚4.理疗师的理疗手法部位说明‧‧‧‧‧□很满意□满意□一般□不满意□很不满意□不清楚5.工作人员的指导及说明‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧□很满意□满意□一般□不满意□很不满意□不清楚6.理疗期间理疗师电话咨询并关心病情‧‧□很满意□满意□一般□不满意□很不满意□不清楚7.理疗期间的品质(指清洁卫生及温度)‧‧‧‧‧‧‧□很满意□满意□一般□不满意□很不满意□不清楚（五）服务结果1.对抱怨处理的及时性‧‧‧‧‧‧‧‧□很满意□满意□一般□不满意□很不满意□不清楚2.用品的标注与说明清楚程度‧‧‧‧‧□很满意□满意□一般□不满意□很不满意□不清楚3.接受理疗后，身体改善程度‧‧‧‧‧□很满意□满意□一般□不满意□很不满意□不清楚（六）其他1.如果您再次需要理疗服务的话，您会选择？□再来本公司□到其他会所□不一定□其他(请说明)2.当有亲友需要理疗服务的话，您愿意介绍他们来本公司就诊吗？□愿意□不愿意□不一定□其他(请说明)3.您是通过哪种途径知道本公司？□朋友介绍□户外广告□报纸□传单□网络□其他4.您认为本公司最需加强的部份是什么？(可多选)□各方面都很好□公司环境□理疗设备□工作人员服务态度□理疗的隐私性□各项检查的等待时间□其他三、病患基本资料1．填表人：□本人□亲友□朋友□其他（请说明）2．性別：□男□女3．年龄：岁4．居住地区：5．教育程度：□大学以上□大专□高中□初中□小学