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2018-061口腔外科门诊护理基础知识目录微创拔牙的护理03拔牙后的注意事项04牙及牙槽外科常用的器械01牙拔除术病人的护理023一、牙及牙槽外科手术常用的器械4碧蓝浸润麻醉利多卡因阻滞麻醉口腔局部麻醉药：牙及牙槽外科手术常用的器械5上颌切牙、侧切牙和尖牙:用于拔除13、12、11、21、22、23321123牙及牙槽外科手术常用的器械6上颌第一、第二前磨牙:用于拔除14、15、24、255445牙及牙槽外科手术常用的器械7右侧上颌第一、第二磨牙:用于拔除16、1776牙及牙槽外科手术常用的器械8牙及牙槽外科手术常用的器械上颌第三磨牙:用于拔除18、28889牙及牙槽外科手术常用的器械下颌切牙、侧切牙、尖牙：用于拔除43、42、41、31、32、3332112310牙及牙槽外科手术常用的器械5445下颌第一、第二前磨牙:用于拔除34、35、44、4511牙及牙槽外科手术常用的器械下颌第一、第二磨牙:用于拔除36、37、46、47766712牙及牙槽外科手术常用的器械牙挺刮匙：用于探查及搔刮牙槽窝内碎片、残渣、肉芽13三角挺：用于拔除下颌磨牙牙根牙及牙槽外科手术常用的器械14根尖挺：左右成对，用于下颌牙拔除牙及牙槽外科手术常用的器械15骨锉、咬骨钳：用于修整牙槽窝及骨头牙及牙槽外科手术常用的器械16高速角度手机：用于拔牙时去骨、增隙、切割牙齿和分根牙及牙槽外科手术常用的器械17明胶海绵：用于拔牙创口止血、能自行吸收牙及牙槽外科手术常用的器械18碘仿纱布：用于控制口腔出血及感染牙及牙槽外科手术常用的器械19二、牙拔除病人的护理20什么情况下需要拔牙？龋坏过大或严重的牙周病牙外伤：因损伤导致牙根折断，难以行牙修复阻生牙：反复发生冠周炎或引起邻近牙根吸收或破坏滞留乳牙:乳牙滞留影响恒牙萌出其他：如骨折累及牙、错位牙等21拔牙的适应症:•牙体病损：牙体缺损严重，用现有修复手段无法恢复和利用•根尖病：不能用根管治疗、根尖切除等方法治愈•牙周病：晚期，无法取得牙的稳固和固位22牙外伤：根中1/3折断一般为拔牙适应症错位牙额外牙埋伏牙、阻生牙、滞留乳牙病灶牙：引起颌骨骨髓炎、牙源性上颌窦炎等局部病变骨折累及的牙：视具体情况应尽量保留拔牙的适应症23拔牙的禁忌症心脏病高血压（180/100mmhg）贫血、白血病、出血性疾病甲亢肝炎急性期妊娠前后3个月、月经期恶性肿瘤牙拔除病人的护理24牙拔除术病人的护理拔牙前的护理心理护理：热情接待病人，告知相关知识，缓解焦虑，增强治疗信心。询问了解病史：询问有无药物过敏史，必要时做药物过敏试验，协助病人完成各种检查如拍牙片化验等。25牙拔除术病人的护理签署手术同意书：向病人及家属介绍术中可能发生的问题，以取得病人及家属的合作。26牙拔除术病人的护理术中准备：安排病人就诊，拔上颌牙时，病人头后仰，使张口时上颌牙的颌平面与地面成45º.拔下颌牙时，应使病人大张口时下颌牙的颌平面与地面平行27牙拔除术病人的护理术区的准备：嘱病人取出口内的活动义齿，协助病人用漱口液含漱，牙石较多者应先行洁治。口内术区及麻醉穿刺区消毒。28牙拔除术病人的护理术中配合：护士应严格遵守和执行无菌技术操作29牙拔除术病人的护理1.分离牙龈：用牙龈分离器分离紧密附着在牙颈部的牙龈2、挺松牙体：用牙挺将患牙挺松3、安放牙钳：选择正确的拔牙钳，核对牙位，正确安放4、拔除病牙：牙钳加紧后，用摇动、扭转和牵引的用力方法拔除患牙术中配合30牙拔除术病人的护理术中配合观察病情：发现异常，及时汇报医生，配合处理31拔牙术中晕厥的急救处理措施术中发现患者面色苍白、出冷汗、四肢无力、眩晕、心慌、脉搏弱、血压下降，应暂停手术。取平卧位，松解胸巾、上衣领口，保持呼吸道通畅。吸氧，掐人中、内关，一般数分钟即可恢复。如果症状未缓解，应建立静脉通道，对症用药，必要时收住院进一步治疗。空腹、饥饿者，可口服糖水或静脉注射50%葡萄糖。32三、微创拔牙的护理33什么是微创拔牙主要是使用45度反角涡轮手机、加长型阻生齿车针、微创牙挺、拔牙钳等专用微创拔牙设备，来进行切割牙冠、切断牙周膜，将其切割成若干小块后取出，然后再将颈部以下部分牙根挺出，搔刮牙窝，缝合微创拔牙的护理34微创拔牙的护理拔除步骤BECDA麻醉切开翻瓣微创手机分离拔牙创处理拔除患牙35微创拔牙的护理微创拔牙的器械：36微创拔牙的护理智齿的危害37近中阻生微创拔牙的护理38远中阻生微创拔牙的护理39埋伏阻生微创拔牙的护理40微创拔牙的护理术中配合调节好灯光，协助消毒口腔黏膜，铺好洞巾，术中应配合医生牵拉口角，暴露视野。及时吸净唾液和血液，及时传递所需器械，牙全部取出后，协助医生用生理盐水冲洗牙槽窝，并及时用吸唾器吸净，防止牙碎片遗留在牙槽窝内。41四、拔牙后的注意事项42拔牙后的注意事项观察病情：拔牙结束后，应观察病情约30分钟。如无不适，方可让病人离开。观察拔牙区有无出血：嘱病人咬紧无菌小纱卷压迫止血30分钟，若出血较多时可延长至1小时。43加强心理护理认真做好健康指导：①拔牙当天不能漱口或只能轻轻漱口液含漱，以免冲掉血凝块，影响伤口愈合。②拔牙后不要用舌舔吸伤口或反复吐唾、吸吮，以免因增加口腔负压，破坏血凝块而引起出血。拔牙后的注意事项44③拔牙或1小时可进温软食物或流质饮食，不宜吃太热。太硬的食物，以免造成出血。④若术后有明显的大出血、疼痛肿胀、发热张口困难等，应及时复诊。拔牙后的注意事项45⑤伤口有缝线者，嘱术后5-7天拆线。⑥拔牙后2-3天唾液中可有少量血性液体，为正常现象。若唾液中含有大量血凝块或鲜红血液，应及时复诊。拔牙后的注意事项46谢谢大家