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第五章经络概述新郑市中医院李聚才中医基础理论经络学说的概念经络学说，是研究人体经络系统的组织结构、生理功能、病理变化及其与脏腑形体官窍、气血津液之间相互关系的学说，是中医学理论体系的重要组成部分。概述（一）经络学说的形成《内经》成书是中医学经络学说形成的标志。经络理论在《内经》中占有重要地位。书中系统阐述了十二经脉的起止、具体循行线路及其与相应脏腑的“属络”关系等内容。（二）经络学说向临床实践方向发展(秦汉时期:公元前221年—公元265年)《难经》首创“奇经八脉”《伤寒杂病论》—六经辨证概述晋•皇甫谧《针灸甲乙经》宋•王惟一《铜人腧穴针灸图经》宋•王执中《针灸资生经》元•滑寿《十四经发挥》明•李时珍《奇经八脉考》明•杨继洲《针灸大成》清•姚澜《本草分经》清•陈惠畴《经络图考》黄谷《明堂经络图册》经络的基本概念经络，是经脉和络脉的总称。经络是运行全身气血，联络脏腑形体官窍，沟通上下内外的通路系统，是人体结构的重要组成部分。“经”“络”的出现较“脉”晚，是对脉的进一步分析。灵枢·脉度》说“经脉为里，支而横者为络，络之别者为孙”,就是将脉按照大小、深浅的差异分别称作“经脉”、“络脉”和“孙、别脉（络）”。医学课件6经络与阴阳学说阴阳少阳太阳阳明厥阴少阴太阴经络系统大多以阴阳来命名。经络的命名即是事物之间相互联系的体现。一阴一阳衍化为三阴三阳，相互之间具有对应关系（表里相合）。医学课件7经脉经筋络脉脏腑皮部医学课件8经脉与络脉手足三阴经是气血循环的主要通路十二经络（正经）手足三阳经十二经脉有一定的起止、循行部位和交接顺序，其分布和走向有一定的规律，与脏腑有直接的络属关系，是人体气血循行的主要通道。医学课件9奇经八脉督脉、冲脉任脉、带脉阴维脉、阳维脉阴跷脉、阳跷脉有统率、联络、调节十二经脉的作用。从十二经脉别出的经脉。起于四肢，上出与颈项浅部。有加强十二经脉中表里两经在体内联系的作用。十二经别医学课件10络脉十五别络：加强表里两经在体表的联系和渗灌气血。浮络：浮现于体表的络脉。孙络：细小的络脉。医学课件11十二经筋：十二经脉所连属的筋肉系统。具有连缀四肢百骸，主司关节运动的功能。十二皮部：十二经脉的功能活动反映于体表皮肤的分区。是经络之气散布之所在。经筋和皮部医学课件12属：十二经脉各与其本身脏腑直接相连。络：十二经脉各与其相为表里的脏腑相连。阳经皆属腑而络于脏，阴经皆属脏而络于腑，从而构成了阴阳经脉和脏腑表里相合的关系。医学课件13生理功能运行全身气血，营养脏腑组织联络脏腑器官，沟通上下内外感应传导信息，调节机体平衡《灵枢·经脉》：“经脉者，所以能决生死，处百病调虚实，不可不通”。医学课件14运行全身气血营养脏腑组织途径：循十二经脉流注衔接顺序，与任、督两脉首尾相接如环无端，周流不息，循环往复。含义：气血通过经络传注，布散全身，以营养脏腑组织。医学课件15生理意义：十二经脉内属脏腑，外连经筋、皮部。表现：气血运行畅通，脏腑功能强健，抗御外邪。病理表现：经气不利，气血失和，御邪不力，外邪易侵。医学课件16联系脏腑器官，沟通上下内外1.脏腑与体表的联系通过十二经脉在外结聚于经筋，散于皮部在内络属于固定的脏腑内外相连2.脏腑与官窍的联系通过经络沟通官窍与脏腑广泛的整体联系脏腑与官窍的特定联系3.脏腑之间的联系十二经脉分别络属一脏一腑，构成表里相合关系；有的联系多个脏腑，如：肾经属肾、络膀胱、贯肝、入肺、络心；多条经脉到达同一脏腑，如：入肺脏的有肺、大肠经、肝经、肾经和心经。经脉之间的联系①有序地衔接，与任、督脉构成整体循环系统②多处的交叉、交会，再加上经别、别络的联系以上诸多联系都是人体的整体性的表现。生理意义：经络是联络脏腑组织，沟通内外上下的纽带。表现：人体在结构上相互联系，在功能上相互协调，彼此为用病理在病理上相互影响，互相传变。感应传导信息含义：指经络系统具有感应及传导针灸或其他刺激等各种信息的作用。机理：通过运行于经络之中的经气对信息的感受负载作用而实现意义将信息输送到脏腑形体官窍，反映和调节其功能状态。传递生命信息，沟通机体之间的联系。得气直接指导对临床所表现出的症状、体征等进行分析、归纳的辨证诊断等方面。调节机能平衡含义及机理：通过其沟通联系、运输渗灌气血作用及经气的感受和负载信息的作用，对各脏腑形体官窍的功能活动进行调节，维持人体阴阳平衡状态。意义：通过经络系统的调节作用，促使人体机能活动，恢复平衡协调。应用阐释病理变化：外邪由表传里的途径体内病变反映于外的途径脏腑病变相互传变的途径指导疾病的诊断：1、循经诊断根据疾病表现的症状、体征，结合经络循行的分布部位及其所属络的脏腑进行诊断。2、分经诊断根据病变所在部位，详细区分疾病所属经脉进行诊断。如：前额疼痛——与阳明经有关。两侧头痛——与少阳经有关。后头痛连及项部——与太阳经有关。巅顶痛——与厥阴经有关。3、指导针灸推拿治疗“循经所过，主治所及”4、指导药物治疗指导药物归经理论指导方剂组成第二节经络走向手太阴肺经—起于胸部的中府穴，沿上臂内侧下行至肘窝，经前臂桡侧止于拇指端的少商穴手阳明大肠经—起于食指商阳穴，沿食指和上肢桡侧缘上行，经肩、经、面部，止于鼻翼旁的迎香穴足阳明胃经—起于目下承泣穴，经颈前外侧，沿乳头下行，挟脐旁直抵下肢前缘，沿胫骨前外侧至足背，止于第二足趾外侧厉兑穴第二节经络走向足太阴脾经---起于拇趾内侧隐白穴，沿拇趾内侧经过第一跖趾关节，上行下肢内侧，直抵腹、胸前侧，止于胸部大包穴手少阴心经---起于腋窝正中极泉穴，沿上肢内侧后缘下行，止于小指桡侧端的少冲穴手太阳小肠经—起于小指尺侧端少泽穴，沿上肢外侧后缘，经肩胛、颈侧、面颊，止于耳前听宫穴。第二节经络走向足太阳膀胱经---起于目内眦的睛明穴，向上经头顶，沿枕部、颈后、脊柱两侧下行至腘窝，再经小腿后面，止于足外侧的小趾端至阴穴。足少阴肾经—起于足心涌泉穴，沿内踝后向上经过下肢内侧后缘、腹部，止于胸部锁骨下缘的俞府穴。手厥阴心包经—起于胸部乳头外侧的天池穴，经上肢内侧正中下行，止于中指端的中冲穴。第二节经络走向手少阳三焦经—起于无名指尺侧端关冲穴，沿上肢外侧正中上行，经颈外侧部、耳后、颞部，止于眉尾丝竹空穴。足少阳胆经—起于眼外角瞳子髎，经耳后及颈部、胸胁、腰侧，性下肢外侧部，止于第4足趾外侧端的足窍阴穴。足厥阴肝经—起于足拇趾外侧端大敦穴，沿足背部向上，经过下肢内侧上行，绕行于外阴，腹侧，止于乳下第六肋间隙的期门穴。第二节经络走向任脉—起于会阴穴，行腹胸正中线，止于下颌唇沟正中点的承浆穴督脉—起于长强穴，循脊柱正中，经颈、头顶部，下行过额部止于上唇内龈交穴第三节经络及重点穴位功效任脉—掌管生殖的妊养大脉-与阴经相连，掌管经血、津液！督脉—监督健康的升阳大脉-总管一身的阳气手太阴肺经---调治呼吸的通天大脉（列缺-戒烟穴；太渊-心脏平安穴；鱼际-消除疲劳穴；少商-秋季止咳穴）手阳明大肠经--保护胳膊的排泄大脉（二、三间、合谷-消除身体痛；曲池-降血压；迎香-鼻炎）第三节经络及重点穴位功效足阳明胃经—生成气血的康体大脉(地仓-健脾；梁门—胃溃疡；滑肉门-瘦身穴）足太阴脾经---运化食物的养血大脉（公孙—低血压；三阴交-高龄产妇护子穴；阴陵泉—腿部消肿；大横—内脏不老穴）手少阴心经---调理神智的养心大脉（神门—心情愉快；通里—开心窍；少海-网球肘）手太阳小肠经—顺通经气的护肩大脉（少泽—通乳穴；秉风—肩背穴；天容—护嗓穴）第三节经络及重点穴位功效足太阳膀胱经---护佑全身的通调大脉（晴明—护眼穴；攒竹-止嗝穴；风门—防哮喘；申脉-催眠穴）足少阴肾经—滋养脏腑的补水大脉（涌泉—滋润脏腑；照海-补肾穴）手厥阴心包经—保护心主的安心大脉（内关-晕车穴；劳宫—紧张穴）手少阳三焦经—环绕耳周的视听大脉（丝竹空—去鱼尾纹；角孙—偏头疼；中渚-耳鸣）第三节经络及重点穴位功效足少阳胆经—输送气血的固体大脉（上关-消除三叉神经痛；带脉-瘦腰）足厥阴肝经—调养情志的修身大脉（大敦-不抱怨不气；太冲-好脾气；章门-退黄穴；期门-胸胁胀痛顺气穴）1.手太阴肺经（共11穴）循行：起于中焦，下络大肠，回绕胃口，过膈，属肺。上至喉部，横出于胸部外上方。沿上肢内侧前缘下行，止于拇指桡侧端。分支：从列缺处分出，走向食指内侧端，与手阳明大肠经相接。肺经主要功能头痛、感冒、项强、咳痰喘等。以及循环部位痛麻或活动受限。中府：任脉旁6寸，平第一肋间隙处。[主治]咳嗽，气喘，肺胀满，胸痛，肩背痛。[附注]肺的募穴肺经重点腧穴尺泽[定位]在肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。[主治]咳嗽，气喘，咳血，潮热，胸部胀满，咽喉肿痛，小儿惊风，吐泻，肘臂挛痛。[配伍]配太渊，经渠治咳嗽，气喘；[附注]手太阴经所入为“合”。列缺：[简便取穴法]两手虎口自然展开交叉，一手食指按在另一手桡骨茎突上，指尖下凹陷中是穴。[主治]伤风，头痛，项强，咳嗽，气喘，咽喉肿痛，口眼歪斜，齿痛。[附注]手太阴经络穴．．少商：距手拇指指甲角桡侧，0.1寸处。[主治]咽喉肿痛，咳嗽，发热，昏迷，癫狂。[附注]手太阴经所出为“井”。．偱行：起于食指末端（商阳），沿食指桡侧向上，沿上肢外侧前缘，上走肩端（肩髃），上走颈部，通过面颊，回绕至上唇，止于对侧鼻翼旁（迎香）与足阳明胃经相接。2.手阳明大肠经（共20穴）大肠经主要功能美容皮肤，增加人体阳气，泻火，大便通畅。本经循行部位疼痛、热肿或寒冷麻木等。大肠经重点腧穴商阳距手食指指甲角桡侧，0.1寸处[主治]齿痛，咽喉肿痛，颌肿，手指麻木，热病，昏迷。[附注]手阳明经所出为“井”。合谷在手背，第1、2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处。[主治]头痛，目赤肿痛，齿痛，口眼歪斜，耳聋，咽喉肿痛,多汗，腹痛，便秘，经闭，滞产。[附注]手阳明经所过为“原”。孕妇不宜针。．．迎香在鼻翼旁，当鼻唇沟中间。[主治]鼻塞，鼻炎，口歪，面痒。[附注]手、足阳明经交会穴。不宜灸。肩髃在臂外侧，三角肌上，臂外展，当肩峰前下方向凹陷处。[主治]肩痛受风[附注]手阳明经与阳跷脉交会穴。．曲池屈肘，在肘横纹外侧端。[主治]咽喉肿痛，齿痛，目赤痛，手臂肿痛，腹痛吐泻，高血压。[附注]手阳明经所入为“合”。．3.足阳明胃经（共45穴）循行：起于鼻翼两侧（迎香）上行到鼻根部与足太阳经交会，出于（承泣）向下环绕口唇，向下交会于（承浆）处，再向后经（大迎）沿下颌角（颊车），上行耳前，沿发际，到达前额（头维）。面部支脉：从大迎前下走人迎，沿着喉咙，进入缺盆部，向下过膈，属于胃，联络脾脏。缺盘部直行的脉：经乳头，向下挟脐旁，进入少腹两侧气冲；胃下口部支脉：沿着腹里向下到气冲会合，再由此下行至髀关，直抵伏兔，下至膝盖，沿胫骨外侧前缘，下经足跗；进入第二足趾外侧端（厉兑）；胫部支脉：从（足三里）处分出进入足中趾外侧；足跗部支脉：从冲阳分出，进入足大趾内侧端（隐白）与足太阴脾经相接。胃经主要功能胃为后天之本，主消化，胃主降浊。主治胃肠病、头面、目鼻、口齿痛、水肿、神志病及经脉循行部位的其他病证。胃经重点腧穴承泣瞳孔直下，当眼球与眶下缘之间。[主治]目赤肿痛，流泪，口眼歪斜。[附注]足阳明经、阳跷、任脉交会穴。四白瞳孔直下，当眶下孔凹陷处。[主治]目赤痛痒，口眼歪斜，头痛眩晕。[附注]不可暴力施术。大迎[定位]在下颌角前方，咬肌附着部前缘，当面动脉搏动处。[主治]口歪，口噤，颊肿，齿痛。[配伍]配颊车治齿痛。梁门中脘旁２寸。[主治]胃痛，呕吐，食欲不振，腹胀，泄泻。[配伍]配梁丘、中脘、足三里治胃痛。[附注]减肥要穴天枢脐旁２寸。[主治]腹胀肠鸣，绕脐痛，便秘，泄泻，痢疾，月经不调。[配伍]配足三里治腹胀肠鸣；配气海治绕脐痛；配上巨虚，下巨虚治便秘、泄泻。[附注]大肠的募穴；孕妇不可灸水道脐下３寸，旁开２寸。[主治]小腹胀满，小便不利，痛经，不孕，疝气。[配伍]配三阴交、中极治痛经、不孕。归来脐中下４寸，旁开２寸。[主治]腹痛，疝气，月经不调，白带，阴挺。[配