出入院护理

出入院护理入院护理•指病人入院后，护理人员对病人所进行的一系列护理工作，包括入院的程序和病人入病区后的初步护理。目的•迎接新病人入院，协助病人了解和熟悉医院环境及常规活动，消除紧张、焦虑等不良心理反应，避免出现病人角色适应问题，帮助病人进入正常的病人角色。•评估病人的情况，拟定护理计划，为病人实施具有个别化的整体护理。•满足病人的各种合理需求，以调动病人配合治疗护理的积极性。•做好健康教育，满足病人对疾病知识的需求。病人入院护理的分类•一般病人的入院护理•急诊病人的入院护理一般病人入院流程操作准备→评估→入院介绍→通知医生接诊→完善记录操作准备•1.按规定着装•2.用物准备齐全。•物品准备：床单位、血压计、•听诊器、体温表、病员服•3.备好床单位.（1）将备用床改为暂空床。（2）备齐病人所需用物。（3）根据病情可在床上加铺橡胶单、中单及其他用物。评估•1.了解患者入院原因•2.将患者妥善安置至病床，协助更换病员服。•（1）护士以亲切、热情的态度迎接新病人。（2）向病人作自我介绍。•如：李梅，您好，我是护士詹敏，请您将住院证给我，请跟我来。您住402床，我帮您更换病员服。•3.评估患者一般情况，包括意识状态，皮肤、饮食、睡眠及大小便情况。入院介绍•1.病房环境。•2.作息时间•3.探视制度•4.向患者介绍主管医师、护士、病房护士长病区环境•1、护士站•2、医生办公室•3、主任办公室•4、治疗室•5、换药室•6、伙食团•7、厕所•8、开水器评估•4.了解患者既往史记过敏史。•5.测量体温、脉搏、呼吸、血压（见生命体征）及体重，需要时测量身高，并记录。•如：402床李梅，我来给您测一下生命体征。环境介绍•1、护士站•2、医生办公室•3、主任办公室•4、治疗室•5、伙食团•6、厕所•7、开水器入院介绍欢迎您住进中医院外科的病房，为了给您营造一个清洁、舒适、安静、安全的环境，为了使您安心治疗，早日康复，诚挚渴望得到您如下配合：入院介绍•作息时间：入院后请您佩戴腕带，出院后方可取下腕带。您不能随意离开病区，如有特殊事情，请向主管医生或值班医生、护士请假签字后方可离开医院。如擅自离开医院，将视您为自动出院。入院介绍•治疗时间：每天8：00—18：00是医生、护士为您提供治疗、护理和健康宣教的时间，请不要离开病区。入院介绍•陪伴探视制度为了给您创造一个安静的修养环境，减少交叉感染的机会，使您早日康复出院，我科探视时间为每日16：00—18：00，每次探视人员数不超过2人，请不要在病区大声喧哗影响他人休息。入院介绍•饮食问题住院病人的饮食，根据病情请咨询医生、护士，食堂送餐电话：26246427，病区开水供应时间：7：00—22：00。入院介绍病房内设施的使用和注意事项：•1、陪护和家属请勿坐在病床上或与病人同睡，为了病人早日康复，每床限留一人陪伴或家属。•2、病房尽量减少自带物品，保持室内清洁，减少感染机会，不随地吐痰，不乱扔垃圾，爱护公共卫生，特别注意不要向窗外乱扔垃圾及倒入院介绍3、病房内严禁吸烟，为了病房仪器的正常使用，不准擅自使用自带的外接电源的电器。4、病房内有监护仪的地方，请勿使用移动电话。5、请爱护室内公共设施，以保证正常使用，损坏公物照价赔偿。6、请注意节约用水用电，灯泡或水龙头损坏请及时告知，以便维修。入院介绍•7、床头，床尾可升降，为使您卧床舒适及安全，请正确掌握使用方法，摇杆使用后请及时归位，床头不宜摇得过高，应小于60度。•8、医院为开放性环境，请保管好现金及贵重物品。注意防火防盗。•9、未经许可，您不能翻阅病历及其他有关医疗记录，若确有需要，可与主管医生沟通。入院介绍•10、病房用物管理：我科领取陪伴床需交100元押金，领取病院服需交50元押金，领取水瓶、遥控板需交20元押金，出院时物品完好，凭押金收据退还押金。如需一次性生活用品，请与办公护士联系。入院介绍•我叫张丽，是您的责任护士，负责您的医师是唐国膑，科主任：曾云锦，护士长：黄凤英。有事可与责任护士，护士长及值班医护人员联系。祝您早日康复！通知医生接诊•如：唐国膑医生：“402床李梅是刚入院的病人生命体征已经测量完毕，请您及时处理！这是患者的病历。”完善记录•1.遵医嘱进行治疗机护理。•2.填写患者入院相关资料。一般入院患者•填写住院病历和有关护理表格•（1）用黑色钢笔逐项填写住院病历眉栏及各种表格。（2）用红色钢笔将入院时间竖写在当日体温单相应时间的40～42℃横线之间。（3）记录首次体温、脉搏、呼吸、血压、体重及身高值。（4）填写入院登记本、诊断卡（一览表卡）、床头（尾）卡。急诊入院病人护理•准备床单位病人安置在重危病室或抢救室，在床上加铺橡胶单和中单。若为急诊手术病人应铺好麻醉床。•准备好急救器材及药品如氧气、吸引器、输液器具、急救车等。通知有关医生做好抢救准备。急诊入院病人护理•密切观察病情变化，积极配合医生进行抢救，并作好护理记录。•不能正确叙述病情和要求的病人、意识不清病人或婴幼儿等，需暂留陪送人员，以便询问病史。分级护理•分级护理是根据对病人病情的轻、重、缓、急及病人自理能力的评估，按护理程序的工作方法所制定的不同护理措施及遵医嘱，给予不同级别的护理。•特级护理•一级护理•二级护理•三级护理特级护理•适用对象病人病情危重，需随时观察，以便进行抢救。如严重创伤、复杂疑难的大手术后、器官移植、大面积灼伤，以及某些严重的内科疾患等。特别护理•护理内容（1）安排专人24h监护，严密观察病情及生命体征变化。（2）制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确逐项填写特别护理记录。（3）备好急救所需药品和用物。（4）做好基础护理，严防并发症，确保病人安全。一级护理•适用对象用于病情重或较大手术后病情不稳定的病员，生活完全不能自理，护理比较繁琐。•护理要求1、根据病情制订出护理计划，各班按护理计划护理。2、每15~30分钟(新标准为1h)巡回观察一次病人，严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、意识等变化。做好特别记录。3、保持引流管的畅通，注意引流物的色、量、性质。按规定时间和操作要求更换引流装置。4、准备好各种抢救药品、仪器、用物。5、熟练掌握并及时应用三腔管止血、电除颤、气管插管、心肺脑复苏。6、认真做好基础护理。二级护理•适用对象病人病情较重，生活不能自理。如大手术后病情稳定者，以及年老体弱、慢性病不宜多活动者、幼儿等。•护理内容（1）加强巡视，每1－2h巡视一次，观察病人病情变化。（2）按护理常规护理。（3）给予必要的生活及心理协助，满足病人身心需要。三级护理•适用对象病人病情较轻，生活能基本自理。如一般慢性病，疾病恢复期及选择手术前的准备阶段等。•护理内容（1）每日巡视病人2次，观察病情。（2）按护理常规护理。（3）给予卫生保健指导，督促病人遵守院规，满足病人身心需要。患者出院护理患者经过住院期间的治疗和护理，病情好转、稳定、痊愈需出院或需要转院（科），或不愿接受医生的建议而自动离远时，护理员均应对其进行一系列的出院护理工作。目的•对病人进行出院指导。•指导病人办理出院手续。•清洁、整理床单位，保持病室整洁，准备迎接新病人。出院护理流程•评估→出院健康指导→沟通反馈→处理相关文件→办理出院手续→整理评估方式：1.医生同意出院经治疗痊愈或病情好转可回家休养，医生主动通知病人出院，或由病人建议经过医生同意出院。2.自动出院疾病未痊愈任须住院治疗但因经济、个人、家庭因素，患者或家属要求出院。3.转院病人需转往其他医院继续治疗。病人出院前的护理•通知病人及家属，做好出院准备。•进行恰当适时的健康教育。•征求病人意见。出院健康指导•402床李梅！经过一段时间的康复治疗您的病情已经稳定，医师已经通知您明日出院了，我来给您介绍如何办理出院手续及健康教育。（如何办理出院手续？•1、请您不要着急，办公护士为您结算好住院费用后将出院手续送到您的床旁。农合病人准备病员身份证复印件及农合本到二楼或三楼收费室结账，一楼新农合中心报账。市、区及城镇医保病人将出院病情证明交医保中心等待结账，并请您留下电话号码以便联系。结账时间：8:00-12:0014:30-17:30。如需要住院期间总费用清单，您可于收费室结账处打印。如有疑问欢迎你随时咨询你的主管护士及护士长。•2、住院期间如您有押过水壶或病号服等物品，请您带好押金条及物品到办公护士处办理退费手续。•3、在住院期间，如有我们工作不到位的地方，请您提出，以便我们改进。健康教育如肠梗阻患者：•您回家后需要注意的是：1、注意饮食卫生，预防肠道感染。2、进食含纤维素较高的食物，多饮水，保持大便通畅3、忌暴饮暴食，避免刺激性食物。4、避免饭后剧烈活动，防止发生肠扭转。5、出现严重呕吐、腹胀、腹痛、消瘦、排便习惯改变等，应及时就诊。6、门诊随访。病人出院当日的护理•执行出院医嘱（1）停止一切医嘱，用红笔在各种执行卡片（服药卡、治疗卡、病例等）或有关表格单上写“出院”字样，注明日期并签名。（2）在体温单40～42℃横线之间，相应出院日和时间栏内，用红钢笔纵行填写出院时间。（3）填写出院病人登记本。病人出院当日的护理•执行出院医嘱（4）撤去“病人一览表”上的诊断卡及床（尾）头卡。（5）病人出院后需继续服药时，按医嘱处方到药房领服药物，交病人或家属带回，并给予用药知识指导。“李梅这是您出院后需要服用的药物，必须按照药医嘱用药不得随意加减。如您在用药过程中如有不适，请您及时联系您的主管医生。他的电话是：XXXX。祝您早日康复。”（6)热情护送患者出院，整理床单元。出院病人床单位的处理感谢您的聆听