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成都市青白江区二级助产技术服务考核细则医院：日期：A部分：总分70分实得分：项目分值评估标准评分细则扣分原因得分依法执业1、单位取得《医疗机构执业许可证》、诊疗科目包含妇产科或产科。2、具有市血液中心或区（市）县卫生局批准的临床用血资格。3、相关医师必须取得《中华人民共和国执业助理医师证书》或以上资格；相关护士必须取得《中华人民共和国护士执业证书》。4、从事助产服务的工作人员必须取得《母婴保健专项技术服务合格证书》1、查各种法律证件，发现机构或相关人员无证执业，一票否决。2、未取得《母婴保健专项技术服务合格证书》者单独执业，一票否决。3、无临床用血资格，一票否决工作量年接生量原则上大于等于300人次，承担公共卫生服务的特殊医疗机构除外。查看分娩登记本，如年分娩量不足300人次，从总分中扣除100分。承担特殊公共卫生服务的医疗机构除外。人员标准401、妇产科医师执业范围为妇产科，至少有主治医师、医师各两名以上，均需取得《母婴保健专项技术服务合格证》（助产技术）。2、助产士或护士总数在六名以上。3、有专职麻醉医师，取得执业医师资格，执业范围为麻醉科。查看各种证件原件1、妇产科医师人数、职称和合格证不符合条件，一票否决。2、无专职麻醉医师，一票否决。其余条件不符合的，扣10分。304、有3名专职的儿科医师，执业范围为儿科。其中1名为主治医师。5、儿科医师参加母婴同室对新生儿的诊疗和管理。6、分娩工作由产科医师、助产士、儿科医师、麻醉医师负责。7、产科主任应取得妇产科副主任医师职称。查看排班表1、儿科医师人数不足的扣10分，无儿科主治医师扣5分，未参与产房及母婴同室病区工作扣10分。2、产科主任未达到副主任医师职称，扣10分。其余条件不符合的，每项扣5分。B部分：总分158分实得分：项目分值评估标准评分细则扣分原因得分门诊201、房屋标准：①产科门诊总面积不小于60M2，独立设置。设产科诊断室、高危妊娠诊断室、检查室，优生咨询室。②诊断室面积不小于12M2。③诊断室和检查室可兼用，但产科诊断和检查需用屏障隔开，有洗手设施。④候诊区不小于20M2，有诊断桌椅。1、面积不足，扣5分。2、未设立高危妊娠诊断门诊扣10分。3、产科诊断和检查未隔开，不注意病人隐私扣5分。其余每项不符合扣5分。扣完为止302、设备要求：产科检查床、妇科检查床、血压计、体重计、体温计、听诊器、骨盆测量仪、皮尺、多普勒胎心仪、电子胎儿监护仪、照明灯、冷暖设施、消毒设施、诊断桌椅等。无妇科检查床、胎儿监护仪扣5分，其余每缺1项扣2分，不在功能状态扣1分。扣完为止503、技术要求：产前检查及高危妊娠筛查、处理及转诊技术；出生缺陷监测及干预技术。抽查今年10份门诊病历。每1例系统管理不达标，扣5分，每漏筛1例高危，扣5分，每1例出生缺陷高危因素未干预扣5分，扣完为止。154、制度职责：①工作制度：首诊负责制、产科门诊工作制度、高危妊娠门诊工作制度、高危妊娠管理制度、医患沟通制度。②登记制度：产科门诊登记、高危妊娠登记、孕妇建卡及转入（出）登记、产科入院登记每缺1项，扣3分，扣完为止205、考核标准：高危妊娠筛查、管理率100%；产前筛查率：≥65%高危孕产妇无追踪管理记录，扣10分。产前筛查率不达标扣10分。扣完为止。宣教场所51、房屋标准：设宣教场所（孕妇学校），面积不小于12M2。无宣教场所扣5分。162、设备要求：影像播放设备、孕产期及生殖保健宣教资料、桌椅、饮水设施及气温调节相应设备。每缺1项扣2分，不在功能状态扣1分，扣完为止23、工作制度：宣教室工作制度无工作制度扣2分C部分：总分266分实得分：项目分值评估标准评分细则扣分原因得分病房201、房屋标准：①住院床位不少于10张。每组母婴床使用面积不小于7M2，有室温控制设施，室内安静、清洁、通风、日照好、温度适宜，色调温馨。②婴儿沐浴室：面积不小于10M2，门窗严密，光线充足，有洗浴设施，室温控制设施和消毒设施。1、住院床位不足扣10分，母婴同室面积不足扣5分，无室温控制设施扣3分。2、无婴儿沐浴室扣10分。其余不符合条件的每项扣1分，扣完为止。82、设备要求：病床、婴儿床、夜用灯、床垫、被褥、床单、枕头、枕套、床头柜、热水瓶等。每缺1项扣1分，扣完为止1003、技术要求：①各种难产诊疗技术：头盆不称和产程异常的诊断、鉴别诊断技术、人工剥离胎盘术、胎盘残留刮宫术、会阴/阴道（Ⅱ°以上）或宫颈复杂裂伤修补术、异位妊娠手术、胎头吸引术、产钳术、内倒转术、臀位牵引术、剖宫产术、穿颅术、人工破膜、静脉切开术、子宫次全切或全切术等技术。②各种催、引产手术的技术、方法和并发症的处理。③高危妊娠的诊断、鉴别诊断、监测及处理技术。④孕产妇危重急症的快速诊断、初步抢救技术。⑤对于不能处理的产科病人，应请上级会诊或转诊到上级医疗机构，应掌握转诊前的处理和转诊过程中的陪护技术。1、根据危重病人抢救登记本资料，抽查今年10份住院病历（必须含催产素引产、头位难产、妊娠高血压疾病、产后出血和新生儿窒息复苏病历），每1例处理不规范扣5分，转诊不及时扣5分。2、现场三基测评妇产科医师2名、护士2名。每人回答不正确扣10分。扣完为止。病房质量201.院内成立产科急救抢救小组，公布急救电话未成立抢救小组扣20分，未公布电话扣10分。病房质量管理302.工作制度：医院感染管理制度、查房制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范及管理制度、医护值班交接班制度、转会诊制度、危重病人抢救制度、消毒隔离制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度、病案管理制度、合理用药制度、急救药品管理制度、不良事件报告制度、病人意外、突发事件报告制度、三级医师查房制度、手术制度及手术分级管理制度、新技术新项目诊疗准入制度、临床输血制度。产科工作制度、母婴同室管理制度、产科出血讨论制度、孕产妇死亡及围产儿、新生儿死亡报告制度、出生缺陷报告制度、新生儿疾病筛查工作制度、产儿科医师双查房制度、婴儿沐浴室工作制度、新生儿产伤讨论制度、新生儿重度窒息讨论制度、剖宫产适应症讨论制度。每缺1项，扣2分项目分值评估标准评分细则扣分原因得分病房质量管理123.人员职责：产科主任职责、产科主任、副主任医师职责、产科主治医师职责、住院医师职责、母婴同室护士长职责、母婴同室护士职责、责任护士职责、母婴同室儿科医师职责等。每缺1项，扣2分304.常规：产科失血性休克抢救常规、羊水栓塞抢救常规、DIC抢救常规、子痫抢救常规、新生儿窒息复苏常规、心、肺、脑复苏常规等。有常规演练和培训记录，每缺1项，扣5分105.登记：重危病人抢救登记、孕产妇死亡及围产儿死亡登记、出生缺陷登记、疑难病例讨论登记。每缺1项，扣2分，扣完为止366.病历产妇住院病历：体温单、长期医嘱、临时医嘱、格式化产科住院病历（病理产科书写全病历）、病程记录、产程图、分娩记录、护理记录（病重患者护理记录）、特殊检查（特殊治疗）同意书、各种检查报告单、病情知情告之书、阴道分娩知情同意书，胎盘处置同意书、病案首页、出院记录、院感登记表。手术病人还应有：手术审批单、术前小结（术前讨论记录）、麻醉术前访视记录、麻醉记录、手术知情同意书、手术记录单、术前核查及手术器具清查单、术后首次病程记录、麻醉术后访视记录，输血患者应有输血签约单及有关血液资料标志。新生儿病历：体温单、长期医嘱、临时医嘱、新生儿记录、查房记录、各种检验报告、单院感登记表。产科门诊病历：产前保健建卡登记资料，各种辅助检查报告单。抽查相应5份住院病历，每缺1项，扣2分，扣完为止D部分：总分256分实得分：项目分值评估标准评分细则扣分原因得分分娩区401、房屋标准：①独立集中于病房的一端，远离不洁区域5米以上。②总面积在100M2以上，产房面积大于30M2。③三区布局和设置符合卫生部医院感染管理要求，划分隔段或标志明显，地面、墙壁、天花板应便于清洁和消毒，光线充足，环境安静，室内应有调温、控湿设备，各房间应设足够的电源接口，上下水道。④具备隔离待产床（室）和隔离产房。1、无三区划分和三通道设置在总分中扣40分；不符合医院感染管理扣10分；三区无明显隔断或标志扣10分。2、总面积在80-100M2之间，产房面积在18-20M2间扣5分；总面积60-80M2，产房面积16-18M2扣10分；总面积低于60M2，产房面积低于16M2扣30分。3、其余不符合条件者每项扣5分。402、设备要求：产床、器械台、无菌器械敷料柜、急救药品柜（内放急救设备药品）、婴儿磅秤、新生儿保温复温台、新生儿窒息抢救设施（吸痰器、吸痰管、气管插管、复苏气囊、给氧面罩、新生儿喉镜等）、照明灯、单头冷光手术灯、应急灯、心电监护仪、挂钟、开口器、舌垫、舌钳、阴道上下叶拉钩、宫颈钳、卵园钳、刮匙、集血器、导尿管、电动吸引器、胎头吸引器、产钳、毁胎设备、会阴冲洗设备、消毒产包、会阴切开缝合包、清宫包、宫腔填塞纱条、氧源及吸氧装置、推车（担架）、血压计、听诊器、多普勒胎心仪（或筒式、额头式胎心听筒）、体温计、骨盆测量器、保暖降温设备、常规消毒设备、刷手与污物处理设备等。每缺1项扣2分，不在功能状态扣1分，扣完为止83、制度、职责和登记：待产室工作制度、产房工作制度、儿科医生进产房制度、助产人员职责、产房护士长职责、产房护士职责、接生登记。每缺1项扣2分354、必备抢救药品：缩宫素注射液、益母草注射液、米索前列醇片、卡前列甲酯栓、卡前列素氨丁三醇注射液、维生素K1注射液、右旋糖酐40葡萄糖注射液、酚磺乙胺注射液、羟乙基淀粉、氯化钠注射液、肝素钠注射液、氨甲苯酸注射液、氨甲环酸注射液、去乙酰毛花苷注射液、硝苯地平片、呋塞米注射液、盐酸罂粟碱注射液、硫酸阿托品注射液、盐酸消旋山莨菪碱注射液、盐酸肾上腺素注射液、盐酸多巴胺注射液、重酒石酸间羟胺注射液、甲磺酸酚妥拉明注射液、盐酸哌替啶注射液、地西泮注射液、盐酸氯丙嗪注射液、注射用苯巴比妥钠、苯巴比妥片、地塞米松磷酸钠注射液、硫酸镁注射液、葡萄糖酸钙注射液、甘露醇注射液、碳酸氢钠注射液、复方氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、10%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液、维生素C注射液、盐酸利多卡因注射液、盐酸异丙嗪注射液、盐酸纳络酮注射液、氨茶碱注射液。在有效期内，规范摆放、安全保存、随时可得、正确使用，毒麻药品按照相关规定管理。每缺1项扣2分，管理不规范1项扣1分，扣完为止。项目分值评估标准评分细则扣分原因得分手术区401、房屋标准：三区布局和设置符合卫生部医院感染管理要求。手术间面积大于20M2，布局和设置符合卫生部医院感染管理要求，室内应有调温、控湿设备，足够的电源接口，便于使用。1、无三区划分和三通道设置在总分中扣40分。不符合医院感染管理扣10分。2、三区划分无明显隔断或标志扣5分。3、面积不足，扣10分；其余不合条件扣5分。82、制度、职责和登记：手术室工作制度、儿科医生进手术室制度、手术室护士长职责、手术室护士职责、麻醉医师职责、产科手术登记。每缺1项扣2分353、必备抢救药品：缩宫素注射液、益母草注射液、米索前列醇片、卡前列甲酯栓、卡前列素氨丁三醇注射液、维生素K1注射液、羟乙基淀粉注射液或琥珀碱明胶注射液、酚磺乙胺注射液、羟乙基淀粉、氯化钠注射液、肝素钠注射液、氨甲苯酸注射液、氨甲环酸注射液、去乙酰毛花苷注射液、硝苯地平片、呋塞米注射液、盐酸罂粟碱注射液、硫酸阿托品注射液、盐酸消旋山莨菪碱注射液、盐酸肾上腺素注射液、盐酸多巴胺注射液、重酒石酸间羟胺注射液、甲磺酸酚妥拉明注射液、盐酸哌替啶注射液、地西泮注射液、盐酸氯丙嗪注射液、注射用苯巴比妥钠、苯巴比妥片、地塞米松磷酸钠注射液、硫酸镁注射液、葡萄糖酸钙注射液、甘露醇注射液、碳酸氢钠注射液、复方氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、10%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液、维生素C注射液、盐酸利多卡因注射液、盐酸异丙嗪注射液、盐酸纳络酮注射液、氨茶碱注射液。在有效期内，规范摆放、安全保存、随时可得、正确使用，毒麻药品按照相关规定管理。每缺1项扣2分，管理不规范1项扣1分，扣完为止。204、手术设备：按无菌手术室基