主动脉壁间血肿与穿透性溃疡

血管外科血管外科急性主动脉综合征AcuteAorticsyndromesAAS厦门大学附属中山医院血管外科徐益鸣黄小进血管外科病例1•张某某，男，63岁，既往吸烟、高血压。•主诉：突发胸背部剧痛1天。•由漳州医院转入。•外院增强CT提示主动脉夹层可能。诊断：急性主动脉夹层（DebakeyⅢ型）血管外科病例2诊断：急性腹主动脉壁间血肿•魏某某，女，66岁，既往高血压。•主诉：腹痛2天，持续性加重。•收住普外科，排除急腹症可能。•CT筛查发现可疑腹主动脉内膜增厚。血管外科病例3•蔡某某，女，56岁，既往COPD、高血压•呼吸科住院期间突发胸痛半天。•胸部CT提示降主动脉局部瘤状扩张。诊断：降主动脉穿透性溃疡血管外科血管外科共同点？急性胸腹痛，高血压病史影像证实主动脉病变。血管外科定义•急性主动脉综合征（AcuteAorticSyndromes，AAS）•临床症状相似，发病急，威胁生命的一组主动脉疾病，发病机理不同，但可合并存在或相互演变。包括：•主动脉夹层（AorticDissection，AD）•主动脉壁内血肿（IntramuralHematoma，IMH）•主动脉穿通性溃疡（PenatratingAorticUlcer，PAU）•动脉瘤破裂•创伤性主动脉离断血管外科血管外科分离层次血管外科AD、IMH、PAU血管外科AD血管外科AD分型ChristophANienaber,etl.Managementofacuteaorticdissection.TheLancet.Vol385.2015.血管外科病因和病理生理血管外科血管外科ChristophANienaber,etl.Managementofacuteaorticdissection.TheLancet.Vol385.2015.血管外科AD治疗策略ChristophANienaber,etl.Managementofacuteaorticdissection.TheLancet.Vol385.2015.AB有别。A开放，B腔内，择机而动。血管外科术前术后术后3个月病例1血管外科主动脉壁内血肿（IMH）血管外科主动脉壁内血肿（IMH）的诊断血管外科主动脉壁内血肿（IMH）的诊断血管外科主动脉壁内血肿（IMH）的诊断血管外科主动脉壁内血肿（IMH）的鉴别诊断血管外科主动脉壁内血肿（IMH）的鉴别诊断血管外科IMH预后及治疗策略血管外科IMH结论：壁间血肿累及升主动脉，持续性疼痛，血肿进展，建议早期腔内治疗。血管外科术后病例2血管外科主动脉穿通性溃疡（PAU）血管外科主动脉穿通性溃疡（PAU）的诊断血管外科主动脉穿通性溃疡（PAU）的鉴别诊断血管外科PAU预后及治疗策略血管外科血管外科血管外科病例3血管外科AD、IMH、PAU血管外科AASisaclinicalchameleon.急性主动脉综合征是变色龙。——ChristophANienaber血管外科13850062141