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主动脉夹层腔内治疗的护理定义•主动脉内膜破损，主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉中膜，使中膜分离，并沿主动脉长轴方向扩展，从而造成主动脉真假两腔分离的一种病理改变。病因•高血压动脉粥样硬化•结缔组织病：马凡综合症•先天性心血管疾病分型•I型：内膜破口位于升主动脉，扩展范围超越主动脉弓，直至腹主动脉，此型最为常见；•II型：内膜破口位于升主动脉，扩展范围局限于升主动脉或主动脉弓；•III型：内膜破口位于降主动脉峡部，扩展范围累及降主动脉或／和腹主动脉。分类•A型-不论起源，所有累及升主动脉的夹层为A型。•B型-未累及升主动脉的夹层为B型。临床表现•疼痛•高血压•心血管症状•神经症状•压迫症状疼痛•夹层分离突然发生时多数患者突感胸部疼痛，向胸前及背部放射，随夹层涉及范围而可以延至腹部、下肢、臂及颈部。疼痛剧烈难以忍受，起病后即达高峰，呈刀割或撕裂样。少数起病缓慢者疼痛可以不显著。高血压•患者因剧痛而有休克外貌，焦虑不安、大汗淋漓、面色苍白、心率加速，但血压常不低或者增高，如外膜破裂出血则血压降低。不少患者原有高血压，起病后剧痛使血压更增高。心血管症状-心包填塞：积液可由主动脉病变周围炎性渗出反应引起，也可由于AD短暂破裂或渗液造成心包积血。-主动脉瓣关闭不全或反流。-急性心肌梗死-肢体无脉，血压不对称。-休克，晕厥。神经症状•主动脉夹层延伸至主动脉分支颈动脉或肋间动脉，可造成脑或脊髓缺血，引起偏瘫、昏迷、神志模糊、截瘫、肢体麻木、反射异常、视力与大小便障碍。压迫症状•主动脉夹层压迫腹腔动脉、肠系膜动脉时可引起恶心、呕吐、腹胀、腹泻、黑粪等症状；•压迫颈交感神经节引起霍纳（Horner）综合征；•压迫喉返神经致声嘶；•压迫上腔静脉致上腔静脉综合征；•累及肾动脉可有血尿、尿闭及肾缺血后血压增高。造成猝死的常见原因•心包填塞•冠状动脉压闭/撕裂导致的急性心梗•夹层破裂•肝肾功能衰竭•肠坏死/腹膜炎影像学诊断•常规的实验室检查对AD的诊断帮助不大，胸片仅有辅助诊断价值。•目前可用于此的诊断方法包括：--主动脉造影术--CTA--MRI--血管内超声治疗•非手术治疗•手术治疗非手术治疗•1.镇静给予安定、氯丙嗪、异丙嗪等。•2.止痛可用杜冷丁或吗啡静脉注射。•3.降压控制血压在100～110/60～90mmHg，可用硝普钠静脉滴注，以减轻心脏后负荷，但应注意根据血压控制情况及时调整滴速。•4.降低心肌收缩力和减慢心率给予β受体阻滞剂，如倍他乐克、心得安。•5.对症处理如制动、防止腹压增加、处理并发症等。疼痛缓解是夹层动脉瘤停止发展、治疗显效的指标，只有疼痛缓解后，才可行主动脉造影检查。手术治疗•腔内隔绝术最突出的特点是微创，手术仅需在大腿根部作一个3cm长的小切口即可完成，患者术后恢复快，并发症率、死亡率低，并且使许多因高龄，多并存病而不能耐受传统手术的患者获得了治疗机会