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2012年执业（助理）医师考前培训资料《中药学考点》1第一单元药性理论【考点评析】1．考点分级★★★结合有代表性的药物认识四气的确定，四气的作用；结合有代表性的药物认识五味的确定，五味的作用及适应证；各类药物的升降浮沉趋向、影响药物升降浮沉的主要因素；引起毒性反应的原因、结合具体有毒药物认识其使用注意事项。★★结合有代表性的药物认识归经的确定2．重要知识点串讲表1-1四气四气含义确定所示效用指药物的寒、热、温、凉四种药性从药物作用于机体所发生的反应概括出来的，与所治疾病的寒热性质相对而言寒凉—清热、泻火、凉血、解毒等温热—温里散寒、补火助阳等表1-2五味五味辛甘苦酸、涩咸作用能散能补能泄能收能软能行能缓能燥能涩能下能和能坚确定依据药物真实滋味；药物作用的高度概括表1-3升降浮沉升降浮沉含义影响因素表示药物作用趋向升—趋向于上降—趋向于下浮—趋向于外沉—趋向于内炮制、配伍表1-3归经2012年执业（助理）医师考前培训资料《中药学考点》2归经含义理论基础药物对机体某部分的选择性作用脏象学说、经络学说表1-4毒性引起毒性反应的原因注意事项①剂量过大②误服伪品③炮制不当④制剂服法不当⑤配伍不当⑥药不对证、自行服药、乳母用药及个体差异等注意剂量要适当，采制严袼、用药要合理等第二单元中药的配伍【考点评析】1．考点分级★★中药配伍的概念，中药配伍的意义；各种配伍关系的配伍意义；用药时怎样对待各种配伍关系。2．重要知识点串讲表２-1中药的配伍中药的配伍中药的七情意义及应用单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反单行—存效相须、相使—增效相畏、相杀—减毒（以上配伍临床可充分利用）相恶—减效相反—增毒（以上配伍临床应尽量避免）第三单元中药的用药禁忌【考点评析】1．考点分级★★★“十八反”的内容，“十九畏”的内容。★★证候禁忌的概念及内容；妊娠用药禁忌的概念，妊娠禁忌药的分类及使用2012年执业（助理）医师考前培训资料《中药学考点》3原则。★服药时一般的饮食禁忌，特殊疾病的饮食禁忌。2．重要知识点串讲表３-1十八反十八反内容乌头反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹及白及甘草反海藻、大戟、甘遂及芫花藜芦反人参、沙参、玄参、丹参、苦参、细辛及芍药表３-2十九畏十九畏内容硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，牙硝畏三棱，川乌、草乌畏犀角，人参畏五灵脂，官桂畏赤石脂表３-3妊娠用药禁忌妊娠用药禁忌禁用药慎用药剧毒药、堕胎作用较强的药及药性作用峻猛的药，如砒石、水银、马钱子等活血化瘀药、行气药、攻下药及温里药等章节中的部分药，如牛膝、川芎、枳实、大黄、牛黄等。第四单元中药的剂量与用法【考点评析】1．考点分级★★★煎煮方法(包括先煎、后下、包煎、另煎、烊化、冲服等)。★★中药剂量的含义，影响中药剂量的因素，有毒药、峻猛药及某些名贵药的剂量。★服药时间。2．重要知识点串讲2012年执业（助理）医师考前培训资料《中药学考点》4表４-１剂量剂量影响剂量的因素有毒药、峻猛药及某些名贵药的剂量所用药物的性质；药物的剂型、配伍；患者的年龄、体质、病情；季节变化等有毒药、峻猛药严格控制剂量，中病即止；名贵药在保证药效前提下尽量减少用量表４-２中药的用法中药的用法内容先煎矿物、贝壳类及川乌、附子等后下解表药、大黄、番泻叶等包煎滑石、车前子、旋覆花、辛夷、蒲黄等另煎人参、西洋参、羚羊角等烊化阿胶龟甲胶等泡服肉桂等冲服芒硝、麝香、蜂蜜、饴糖及羚羊角、沉香等加水磨取的药汁等煎汤代水灶心土、玉米须等第五单元解表药【考点评析】1．考点分级★★★解表药的性能特点、功效、适应范围，解表药的配伍方法，解表药的使用注意事项。麻黄、桂枝、紫苏、荆芥、防风、羌活、白芷、薄荷、牛蒡子、蝉蜕、桑叶、菊花、柴胡、葛根的性能、功效、应用；麻黄、香薷、细辛、荆芥、辛夷、薄荷、桑叶、柴胡、葛根的用法；麻黄、桂枝、香薷、细辛、苍耳子、薄荷、牛蒡子的使用注意；麻黄与桂枝、荆芥与防风、薄荷、牛蒡子与蝉蜕，桑叶与菊花等相似药物性能功用的共同点与不同点。★★生姜、香薷、细辛、辛夷、藁本、苍耳子、蔓荆子、升麻的功效、主治病证；★淡豆豉的功效。2．重要知识点串讲解表药：凡能发散表邪，治疗外感表证的药物。辛，入肺、膀胱经。使用时2012年执业（助理）医师考前培训资料《中药学考点》5不可发汗太过，宜后下。一、发散风寒药具有发散风寒功效治疗风寒表证。表５-1均发汗解表的药药名麻黄香薷桂枝共有功效主治三者均能发汗解表—风寒感冒两者能利水消肿—水肿温通经脉，助阳化气—寒凝诸痛证；痰饮、蓄水证；心悸不同功效主治宣肺平喘—咳嗽气喘；化湿和中效用特征风寒表实，要药；风水水肿；风寒痹证，阴疽，痰核阴暑证，夏月麻黄风寒表实、表虚皆可用表５-2均祛风解表、祛风、胜(除)湿、止痛的药药名防风羌活藁本共有功效主治三者均能祛风解表、祛风、胜(除)湿、止痛—风寒感冒；风寒湿痹不同功效主治止痉、止泻—脾虚湿盛泄泻效用特征为治风通用药，风疹瘙痒上半身风湿痹痛长于治巅顶疼痛表５-３均通鼻窍的药药名白芷细辛苍耳子辛夷共有功效主治四者均解表散寒，通鼻窍—风寒感冒；鼻渊三者均：祛风（湿）止痛—风湿痹痛不同功效主治燥湿止带、消肿排脓—带下；疮痈肿毒；皮肤瘙痒温肺化饮—肺寒咳喘；效用特征阳明头痛，眉棱骨痛，牙痛等；少阴头痛；有小毒、用量l~3g、反藜芦鼻渊要药；有小毒鼻渊要药，包煎表５-４均解表散寒的药药名紫苏荆芥生姜共有功效主治三者均解表散寒—风寒感冒不同功效与主治行气宽中—脾胃气滞；透疹消疮、止血—麻疹不透；出血温中止呕、温肺止咳—脾胃寒证；胃寒呕吐，呕家圣药；肺寒咳嗽；2012年执业（助理）医师考前培训资料《中药学考点》6效用特征风寒感冒兼气滞；解鱼蟹毒外感表证，药性平和解鱼蟹、半夏及天南星毒二、发散风热药具有发散风热功效，主治风热表证，温病卫分证。表５-5均疏散风热、利咽、透疹的药药名薄荷蝉蜕牛蒡子共有功效主治三者均疏散风热、利咽、透疹—风热感冒，温病初起；咽喉肿痛；麻疹不透，风疹瘙痒；不同功效主治清利头目；疏肝行气—头痛眩晕，肝郁气滞开音；明目退翳；息风止痉；镇静安神—麻疹不透，风疹瘙痒；目赤翳障；急慢惊风；小儿夜啼不安宣肺祛痰；解毒消肿—疮痈肿毒效用特征发汗力强滑肠通便，气虚便溏者慎用表５-6均疏散风热，清肝明目、平抑肝阳的药药名桑叶菊花共有功效主治二者均疏散风热，清肝明目、平抑肝阳—风热感冒，温病初起；肝阳上亢；目赤昏花不同功效主治清肺润燥；凉血止血—肺热、肺燥咳嗽；血热吐衄咯血清热解毒—疮痈肿毒效用特征润肺止咳宜蜜炙表５-7均解表退热、升阳的药药名柴胡升麻葛根共有功效主治三者均解表退热、升阳—表证发热；气虚下陷透疹—麻疹不透不同功效主治疏肝解郁—肝郁气滞清热解毒—齿痛，口疮，咽喉肿痛，温毒发斑生津止渴—热病口渴，消渴证效用特征少阳寒热往来表证项背强痛；升阳止泻，泄泻表５-8均疏散风热的药药名蔓荆子淡豆豉共有功效主治二者均疏散风热—风热感冒2012年执业（助理）医师考前培训资料《中药学考点》7不同功效主治清利头目—头痛眩晕，目赤肿痛除烦，宣发郁热效用特征大豆与解表药发酵而成第六单元清热药【考点评析】1．考点分级★★★清热药的分类，各类清热药的功效与主治病证，清热药的配伍方法，清热药的使用注意事项。石膏、知母、栀子、夏枯草、黄芩、黄连、黄柏、金银花、连翘、大青叶、蒲公英、鱼腥草、射干、白头翁、生地黄、玄参、牡丹皮、赤芍、青蒿、地骨皮的性能、功效、应用；石膏、栀子、黄芩、紫草、水牛角、青蒿的用法；穿心莲、青黛、鸦胆子、熊胆的用法用量；石膏、知母、栀子、苦参、穿心莲、射干、山豆根、鸦胆子、生地黄、玄参、牡丹皮、赤芍、紫草、青蒿的使用注意；石膏与知母、芦根与天花粉、黄芩、黄连与黄柏、金银花与连翘、生地黄与玄参、牡丹皮与赤芍、牡丹皮与地骨皮、黄连与胡黄连等相似药物性能功用的共同点与不同点。★★芦根、天花粉、淡竹叶、决明子、龙胆草、苦参、板蓝根、青黛、贯众、土茯苓、山豆根、白花蛇舌草、紫草、水牛角的功效、主治病证。★秦皮、白鲜皮、穿心莲、紫花地丁、马勃、马齿苋、鸦胆子、熊胆、白薇、银柴胡、胡黄连的功效。2．重要知识点串讲一、清热泻火药具有清热泻火功效，主治温热病气分热证，症见高热、汗出、烦躁、脉洪大有力，以及各种脏腑气分实热证。表6-1均清热泻火的药药名石膏知母芦根天花粉淡竹叶栀子共有功效主治六者均能清热泻火—热病能生津止渴—热病伤津，能除烦—热病心烦2012年执业（助理）医师考前培训资料《中药学考点》8不同功效主治煅后收敛生肌，收湿，止血—溃疡不敛，水火烫伤，外伤出血滋阴润燥—骨蒸潮热，内热消渴，肠燥便秘除烦，止呕，利尿—胃热呕吐，肺痈吐脓，热淋涩痛消肿排脓—疮痈肿毒利尿—口疮尿赤，热淋涩痛清热利湿，凉血解毒—湿热黄疸，血淋涩痛，血热吐衄，火毒疮痈效用特征治疗肺胃气分实热常相须为用孕妇忌服、反乌头善清心肺三焦之火表6-2均清肝明目的药药名夏枯草决明子共有功效主治均能清肝明目—目赤肿痛不同功效主治散结消肿—瘰疬，瘿瘤，乳痈肿痛润肠通便—肠燥便秘效用特征治肝阳眩晕，日珠夜痛及瘰疬结肿要药二、清热燥湿药均有清热燥湿功效，主治里湿热证，多为苦寒之品。表6-3均清热燥湿的药药名黄芩黄连黄柏龙胆草苦参秦皮白癣皮共有功效主治均能清热燥湿，泻火解毒—湿热病证，痈肿疮疡均能清热燥湿—湿热病证不同功效主治止血，安胎—吐衄，胎动不安除骨蒸—骨蒸潮热泻肝胆火—肝火头痛、目赤杀虫，利尿—湿热带下，小便不利收涩止痢，止带，明目祛风解毒效用特征善清中上焦湿热及泻肺火、少阳胆热治泻痢要药，善清心火及胃火善泻下焦湿热治肝胆湿热、实火要药反藜芦2012年执业（助理）医师考前培训资料《中药学考点》9三、清热解毒均有清热解毒功效,主治实热火毒诸证。表6-4均清热解毒，疏散风热的药药名金银花连翘共有功效主治二者均清热解毒，疏散风热——痈肿疔疮，外感风热。不同功效主治热毒血痢消肿散结，利尿——瘰疬痰核，热淋涩痛效用特征疮家圣药表6-5均清热解毒，凉血的药药名大青叶板蓝根青黛共有功效主治三者均能——清热解毒，凉血不同功效主治消斑利咽力强消斑，清肝泻火，定惊效用特征多入丸散表6-6均清热解毒善治疮痈的药药名蒲公英鱼腥草紫花地丁土茯苓共有功效主治均清热解毒善治疮痈消痈不同功效主治利湿通淋—热淋，黄疸利尿通淋—淋证除湿，通利关节—梅毒，肢体拘挛，淋浊带下效用特征长于治乳痈长于治肺痈长于治疔疮长于治梅毒射干、山豆根、马勃清热解毒、利咽，治咽喉肿痛。射干又祛痰，散血，用于痰盛咳喘，孕妇忌用；山豆根大苦寒，解毒力强，有毒；马勃能止血。白头翁、马齿苋、鸦胆子均清热解毒、凉血止痢，主治热毒痢疾。马齿苋能凉血、止血。鸦胆子有毒，还可截疟。穿心莲清热解毒，凉血，消肿，燥湿，多用于热毒痈肿。白花蛇舌草清热解毒，利湿通淋多用于抗癌。贯众清热解毒、凉血止血、杀虫，用于温毒发斑，风热感冒，血热出血，虫疾等。熊胆清热解毒、息风止痉，清肝明目。四、清热凉血药均有清热凉血功效，主治温病营分、血分等实热证，亦可用于其他疾病引起的血热出血证。多为苦寒之品，主归心、肝经。表6-7均清热凉血的药药名生地黄玄参牡丹皮赤芍紫草水牛角共有功效主治能清热凉血，养阴生津—热入营血，津伤口渴清热凉血，活血—热入营血，瘀血清热凉血—热入营血血不同功效主治泻火解毒—痈肿疮疡解毒透疹—湿疹，水火烫伤解毒，定惊—疮疡，惊风2012年执业（助理）医师考前培训资料《中药学考点》10效用特征反藜芦反藜芦镑片先煎3小时以上五、清虚热药具有清虚热功效，主治阴虚内热证。表6-8均清虚热的药药名青蒿地骨皮白薇银柴胡胡黄连共有功效主治均能清虚热—阴虚发热，骨蒸劳热凉血除疳热不同功效主治解暑，截疟—暑热外感，疟疾清肺降火—肺热咳嗽利尿通淋，解毒疗疮清湿热效用特征截疟要药第七单元泻下药【考点评析】1．考点分级★★★攻下药、润下药与峻下逐水药的性能特点、临床应用，泻下药的配伍方法，泻下药的使用注意事项。大黄、芒硝的性能、功效、应用；大黄、芒硝、番泻叶、芦荟、火麻仁、甘遂、大戟、芫花、牵牛子、巴豆的用法用量；大黄、芒硝、番泻叶、芦荟、甘遂、大戟、芫花、牵牛子、巴豆