臂丛神经损伤的术前评估

徐建光复旦大学附属华山医院手外科臂丛神经损伤的术前评估体格检查神经电生理检测影像学检测运动检查检查内容关节活动度肌力主要检查动作耸肩肩外展、内收屈伸肘屈伸腕、指、拇拇对掌、对指分并指感觉检查针刺觉触觉两点辨别觉温度觉振动觉优缺点优点简便可行缺点不同医师间存在差异无法确切定性、定量针刺肌电图自发电位募集反应（重收缩为主）自发电位重收缩时的募集反应情况神经传导神经传导速度潜伏期诱发电位波幅其他技术SEP（体感诱发电位）判断神经远端与大脑之间是否连续与SNAP联合判断节前/节后损伤NAP（神经干动作电位）判断局域神经连续性判断以往神经吻合口质量优缺点优点是目前神经损伤诊断运用最广的检查提供神经功能指标缺点有创检查需在受伤10日后方能进行检查磁共振神经根已撕脱左侧椎间孔内C8神经根消失右侧椎间孔内T1可见正常神经前后根磁共振优缺点优点直观无创检查伤后即可检查缺点费用较高B超C5连续性存在C6根性撕脱C7根性撕脱C8根性撕脱可能横断面—斜角肌间隙B超优缺点优点可以沿神经走行进行检查可以获得动态图像费用相对较低缺点对于C8、T1神经根的显示效果不佳