霍乱腹泻病门诊防治工作规范

腹泻病门诊防治工作内容和要求青岛市疾病预防控制中心传染病防制科郝毕腹泻病门诊规范要求成立防治领导小组建立管理工作责任制。认真做好预检分诊工作、腹泻病人的登记和筛检工作；严格执行疫情报告制度，落实法定报告传染病疫情的网络直报工作，按旬上报腹泻病人的登记、检索情况；严格执行消毒隔离制度。管理制定肠道门诊工作制度、消毒隔离制度。腹泻病例归口管理，其他医护人员和诊室不得诊治腹泻病例。医院相关管理部门每月至少自查一次，有检查的记录。概述门诊设置目的门诊的工作内容门诊的设置标准对门诊医护人员的要求门诊工作程序门诊开诊时间注意事项设置目的为尽早发现和处理霍乱病人，提高腹泻病临床诊断治疗水平，加强临床病例管理质量，不断改善腹泻病的治疗手段建立健全疫情报告制度加强隔离消毒措施，以便及时控制疫情的蔓延和扩散。工作内容诊治急性感染性腹泻为主的多种疾病霍乱、伤寒和副伤寒、痢疾、细菌性食物中毒、各种病原引起的肠炎和消化不良。并对就诊的所有腹泻病人进行登记。采集标本进行病原学检测：快检、培养疫情报告、隔离消毒等。设计标准二级以上综合性医院应开避单独的腹泻病门诊区，设诊查室、留验室、化验室、药房及专用厕所。所有腹泻病门诊都要有防蝇设备和盛放吐泻物的容器，备有专用的诊查、采样、抢救、消杀等药械。腹泻病门诊房屋的设置，要便于治疗和隔离消毒，防止交叉感染和污染周围环境。设计要求选址合理：门诊区域内设置专用相对独立的腹泻病诊室。门诊内部应设置防护分区，病人和污染路线相对分离。加强病人预检分流，防止病人流动污染医院场所。加强诊疗场所消毒管理、防止交叉感染发生。设施要求卫生设施、物品配置要合理：备有专用医疗抢救设备、治疗药品；诊疗、输液室内紫外线消毒灯和消毒门垫配置合理，纱门或纱窗齐全；诊疗、输液室应有消毒液盆，每张病床旁放置痰盂1只；厕所内设置排泄物消毒缸（桶）和容器消毒池。※县及县级以上医院（包括同级别的企业、民营医院）门诊设施医院有导引标志，腹泻病诊室门口有醒目的标志。门诊所有业务用房安装纱门纱窗等防蝇、防蚊设施。肠道门诊有专用的观察室、厕所等。诊室内安装紫外线灯、非手触式洗手装置等洗消设施，配备痰盂、医疗废除物收集箱等卫生设施。诊室内配备诊疗桌椅、诊疗床、专用诊疗设备等。配备就诊病人登记表、采样用品和样品保存液或增菌液等。※县及县级以上医院（包括同级别的企业、民营医院）门诊医护人员的要求人员配置：配置专职（或兼职）医生、护士和药剂、化验人员以及工勤人员，各岗位职责分工明确，24小时开诊；诊断依据《中人民共和国传染病防治法》、《霍乱防治手册》和腹泻病防治方面的手册开诊时间及登记开诊时间：每年５月1日至10月31日；高发地区和监测点可全年开诊所有就诊腹泻病例（包括初诊和复诊病例）必须登记，应按统一的肠道门诊登记表要求登记。配备专用医疗设备、抢救药品、消毒器械等。病例报告发现法定传染病及O157:H7病人（含疑似）应在规定时限内报告。发现霍乱及疑似病人,应立即报告医院领导,由院领导报告驻地疾控中心进行处理。出现伤寒和副伤寒疑似病人，痢疾病人或其他腹泻病人突然增多，就诊腹泻病人住址比较集中的情况时,也应尽快报告院领导。发现霍乱疫情（包括疑似病例）应在2小时内报告上级卫生行政部门和疾病预防控制机构，并积极组织抢救。工作程序分为4步。第一步：分诊、诊查。第二步：抢救、治疗。第三步：留验、隔离治疗。第四步：诊室消毒。工作程序-1分诊：各医疗单位要严格分诊制度，所有腹泻病人不得在其他诊室诊治，均应到腹泻病门诊（专桌或专人处）诊治。诊查：接诊医生根据病人的症状、体征和流行病学指征,必要时结合临床检验(血常规和大便常规)结果,做出临床诊断,按要求逐项填写腹泻病人登记表。工作程序-2抢救：对高热、重度脱水治疗:治疗腹泻病人口服补液疗法。必须备有口服补液盐，不得滥用抗生素。霍乱与疑似霍乱病人应及早使用敏感的抗菌药物。工作程序-3留验:霍乱疑似病人,在未收到细菌分离培养的报告以前,应置留验室观察治疗。隔离治疗:霍乱、伤寒和副伤寒的确诊病人和重型痢疾病人,应收传染病房(室)隔离治疗。工作程序-4诊室消毒被病人泻吐物及其污染的物品、场所,随时消毒。病人离开留验观察室后,对其所住病床进行终末消毒。公用诊疗器械在腹泻病人使用后应及时消毒，医护人员手部要及时消毒，医院门诊厕所进行随时消毒，有专人负责肠道门诊的消毒，并做好消毒记录。注意事项：病人处理严格执行相关制度，防止肠道传染病的误、漏诊，霍乱病例和疑似病例必须隔离治疗。采样及检测要求-1腹泻病人必须在肠道门诊内由医护人员采集粪便标本，做好标本登记，实行有泻必采、有样必检、有样必送。医院微生物检验室设立霍乱弧菌检测专区，开展霍乱弧菌检测。分离的霍乱弧菌阳性标本要速送到市疾控中心进行复核和鉴定。分离的伤寒和副伤寒菌株、其它沙门氏菌和痢疾杆菌，要及时送到市疾控中心复核。※在全部粪便检验过程中，检验人员要严格执行生物安全操作的有关规定采样及检测要求-2水样便的腹泻病人集体聚餐引起的腹泻病人来自霍乱疫区的腹泻病人要在使用抗生素以前，采集吐泻物或其污染的物品，按检验规程作霍乱弧菌快检，再按检验规程作霍乱弧菌培养。霍乱疫源检索的上报根据属地管理的原则，各级医疗机构应按要求将本院腹泻病人就诊例数、霍乱快检和培养的数量、腹泻病人的诊断分类等资料按属地疾控中心的要求按时上报，以便疾控部门能够及时了解本辖区腹泻病的发病动态。疫情监测按要求对所有就诊的腹泻病人进行登记，做到项目完整、地址详细；对疑似霍乱病人和重点人群（包括饮服行业从业人员、流动人口及来自疫区的人员）中的腹泻病人进行采样检索，并有记录。检索数不低于登记腹泻病人总数的1０％。具备条件的医疗单位对临床症状典型的疑似病人、Eltor培养阴性者，必须做Ｏ139检测。腹泻病门诊建设现状全市腹泻病门诊设置有30个，占全市门诊（专桌）16.85%；腹泻病门诊专（兼）职人员有665人。能做霍乱弧菌分离培养的单位有46个。谢谢！