人兽共患病的流行和防治

人兽共患病的流行和防治刘俭近年来，人兽共患病已经成为影响世界公共卫生安全的重大问题，受到联合国卫生组织和各国政府的高度重视。人兽共患病是经世界卫生组织开会定义的，是指那些在人类和脊椎动物之间自然传播的疾病或感染症。当前人兽共患病的流行出现了新的特点和趋势。一是一些过去基本控制的传染病又复发，卷土重来，如肺结核、狂犬病、鼠疫、血吸虫等；二是随着自然、社会因素的变化，新的传染病又不断出现。近30年来，世界上出现了40余种过去从未认识的传染病，如艾滋病、疯牛病、埃博拉出热血、SARS、人高致病性禽流感及AH1N1等等。世界卫生组织(WHO)前总干事告诫：“我们正处于一场传染病全球危机的边缘，没有哪一个国家可以免受其害，也没有哪一个国家可以对此高枕无忧。”面对新形势、新任务、新挑战，广大医药界的志士同仁、广大兽医工作者正以新的姿态和新的思维投入人兽共患病的防治研究。1人兽共患病的种类世界上约有200多种动物传染病和150多种寄生虫病可通过动物或动物产品直接或间接传染给人类，引起人类发病，造成死亡。20世纪70年代以来，在世界范围内又新出现了43种传染病，病原体包括26种病毒、9种细菌、7种寄生虫和1种衣原体。在这些新出现的传染病中绝大多数为人兽共患病。农业部1986~1990年对畜禽疫病的普查结果表明，我国畜禽传染病有202种，其中1/2以上为人兽共患病。20世纪80年代以来，我国又新发现动物疫病17种，其中传染病15种、寄生虫病2种。据原解放军兽医大学1984~1985年对全国除台湾省外的其他省、市、区的人兽共患病调查，证实我国有人兽共患病196种，其中包括病毒病33种、细菌病55种、立克次体病6种、衣原体病2种、真菌病9种、寄生虫病91种。在这些疫病中，大多数是由家禽、驯养动物、宠物和野生动物传染给人类的，直接威胁着人类的健康和畜牧业的发展。为此本文着重介绍动物的人兽共患病。2动物的人兽共患病2.1家畜的人兽共患传染病2.1.1牛真菌性(霉菌性)：放线菌病、奴卡氏菌(放线菌)病、曲霉菌病、隐球菌病、钱癣等。细菌性：结核病、布氏杆菌病、沙门氏杆菌病、炭疽、弧菌病、钩端螺旋体病、白喉、葡萄球菌病等。立克氏体性：Q热症、其它。病毒性：狂犬病、脑炎、牛痘、口蹄疫等。原虫性：弓形体病、锥虫病、肉孢子虫病等。内寄生虫病：肝蛭病、日本血吸虫病、无钩绦虫囊虫症、单房性绦虫病等。外寄生虫性：疥癣等。2.1.2马真菌性：放线菌病、奴卡氏菌病、曲霉菌病、隐珠菌病、孢子丝菌病、毛癣菌病等。细菌性：鼻疽、类鼻疽、炭疽、布氏杆菌病、钩端螺旋体病等、破伤风、沙门氏杆菌病等。病毒性：日本脑炎及其它脑炎、狂犬病等。寄生虫性：锥虫病、肉孢子虫病、日本血吸虫病、疥癣等。2.1.3羊真菌性：放线性菌、曲霉菌病、隐球菌病、毛癣菌病等。细菌性：布氏杆菌病、炭疽、李氏杆菌病、钩端螺旋体病、弧菌病、沙门氏杆菌病、结核病、野兔病、出血性败血病、类丹毒、破伤风、气肿疽等。立克氏体性：Q热等。衣原体性：鹦鹉病。病毒性：狂犬病、日本脑炎、跳跃病、口蹄疫及其它。寄生虫性：弓形体病、肝蛭病、日本血吸虫病、有钩绦虫囊虫症、共尾虫症、包虫病、疥癣等。2.1.4猪真菌性：放线菌病、曲霉菌病、连珠球菌、念珠菌病、毛癣菌病等。细菌性：布氏杆菌病、猪丹毒、炭疽、沙门氏杆菌病、钩端螺旋体病、结核病、野兔病、魏氏梭菌病等。立克氏体性：螨虫病等。病毒性：日本脑炎、流行性感冒、副流行性感冒、口蹄疫等。原虫性：弓形体病、阿米巴痢疾等。内寄生虫性：旋毛虫病、蛔虫病、肝蛭病、各种吸虫病、有钩绦虫囊虫病、棘球蚴病等。外寄生虫性：沙蚤病、疥癣等。2.1.5兔真菌性：毛癣菌病等。细菌性：鼠疫、野兔病、出血性败血病、伪结核病、布氏杆菌病、沙门氏杆菌病、李氏杆菌病、钩端螺旋体病等。立克氏体性：皮性白喉、发症热病、螨虫病、Q热、落基山红斑热症等。病毒性：痘疮等。寄生虫性：弓形体病、肝蛭病、各种吸虫病等。2.2鸟类的人兽共患传染病2.2.1家禽类(鸡、鹌鹑、火鸡、鸭、鹅)真菌性：霉菌性肺炎、念珠菌病等。细菌性：结核病、出血性败血病、伪结核病、沙门氏杆菌病、猪丹毒、李氏杆菌病、葡萄球菌病、大肠杆菌病等。衣原体性：鹦鹉病。病毒性：鸡新城疫等。原虫性：弓形体病等。内寄生虫性：棘口吸虫病等。外寄生虫性：鸡脚疥癣等。2.2.2玩赏鸟类(鸽子、金丝鸟、鹦鹉、孔雀等)真菌性：霉菌性肺炎、隐珠球菌病、念珠菌病等。细菌性：结核病、出血性败血病、伪结核病、沙门氏杆菌病、猪丹毒、李氏杆菌病等。病毒性：鸡新城疫等。衣原体性：鹦鹉病。原虫病：弓形体病等。2.2.3定居性野生鸟类及动物园饲养鸟类真菌性：霉菌性肺炎等。细菌性：结核病、出血性败血症、伪结核症、沙门氏杆菌病、猪丹毒、李氏杆菌病等。立克氏体性：Q热等。衣原体性：鹦鹉病。病毒性：鸡新城疫、日本脑炎、病毒性马脑炎等。原虫性：弓形体病等。2.2.4一般野生鸟类(陆禽、水禽、海鸟)真菌性：霉菌性肺炎、念珠菌病等。细菌性：结核病、出血性败血症、沙门氏杆菌病、伪结核症、猪丹毒、李氏杆菌病等。立克氏体性：Q热。衣原体性：鹦鹉病。病毒性：鸡新城疫、日本脑炎、病毒性马脑炎等。原虫性：弓形体病。内寄生虫性：棘口吸虫病、尾蚴性皮炎等。2.3玩赏动物的人兽共患传染病2.3.1犬真菌性：毛癣菌病等。细菌性：沙门氏杆菌病、伪结核症、布氏杆菌病、钩端螺旋体病、李氏杆菌病、野兔病、炭疽、结核病等。立克氏体性：立克氏性蜱热、落基山红斑热及其它。病毒性：狂犬病等。原虫性：弓形体病、利什曼病、阿米巴痢疾等。内寄生虫性：瓜实绦虫病、阔节裂头绦虫病、多房性绦虫病、棘球蚴病、犬丝状虫病、蛔虫病、类圆线虫病、旋毛虫病、有棘颚口虫病、肝蛭病、肺吸虫病、日本血吸虫病等。外寄生虫性：皮肤疥癣等。2.3.2猫真菌性：曲霉菌病、囊球菌症、匍行症病等。细菌性：沙门氏杆菌病、鼠疫、鼠咬伤症、野兔病、出血性败血病、炭疽等。病毒性：狂犬病、猫引搔病及其它。原虫性：弓形体病、阿米巴痢疾等。内寄生虫性：肝蛭病、肺吸虫病、日本血吸虫病、瓜实绦虫病、裂头绦虫病、蛔虫病等。外寄生虫性：疥癣等。2.3.3爬虫类及两栖类细菌性：沙门氏杆菌保菌及其它。寄生虫性：曼氏裂头绦虫病、线状中殖孔绦虫病等。2.4野生动物的人兽共患传染病2.4.1猴真菌性：曲霉菌病、隐珠球菌病、毛癣菌病等。细菌性：结核病、细菌性痢疾、类鼻疽等。病毒性：狂犬病、马尔布路路氏病、脊髓灰白质炎、天狗热、黄热病、B病毒、猴痘等。原虫性：疟疾、阿米巴痢疾等。内寄生虫性：蛇形毛圆线虫病、马来丝状虫症、肠结节虫病、鞭虫病、蛲虫病等。2.4.2其它2.4.2.1蝙蝠鼠疫、沙门氏杆菌病、钩端螺旋体病、狂犬病等。2.4.2.2野兔鼠疫、野兔病、布氏杆菌病、沙门氏杆菌病、钩端螺旋体病、落基山红斑热、狂犬病及其它。2.4.2.3鼠鼠疫、野兔病、伪结核病、布氏杆菌病、沙门氏杆菌病、李氏德病、类鼻疽、鼠咬伤病、钩端螺旋体病、发症热、螨虫病、落基山红斑热、Q热、狂犬病、科罗拉多壁虱热、口蹄疫、拉萨热、弓形体病、锥虫病、旋毛虫病、肝蛭病、肺吸虫病、血吸虫病、棘球蚴虫病等。2.4.2.4狐狸、鼬鼠、狼、熊隐球菌病、野兔病、假型结核病、沙门氏杆菌病、李氏杆菌病、鼠咬伤症、钩端螺旋体病、狂犬病、锥虫病、旋毛虫病、颚口虫病、肺吸虫病、棘球蚴病等。2.4.2.5野猪曲霉菌病、隐珠球菌病、布氏杆菌病、沙门氏杆菌病、狂犬病、口蹄疫、锥虫病、旋毛虫病、肺吸虫病等。2.4.2.6鹿类曲霉菌病、隐珠球菌病、布氏杆菌病、沙门氏杆菌病、李氏杆菌病、钩端螺旋体病、口蹄疫、锥虫病、肝蛭病、血吸虫病等。2.4.2.7蛇、龟、蛙等冷血动物沙门氏杆菌带菌等。2.4.2.8鲸鱼等沙门氏杆菌传染症、猪丹毒杆菌带菌、阿尼沙奇斯症、裂头绦虫病等。2.4.2.9海豹等猪丹毒、阿尼沙奇斯症、裂头绦虫病等。2.5住家性鼠的人兽共患传染病鼠疫、沙门氏杆菌病、野兔病、鼠咬伤症、魏氏病及钩端螺旋体病、发症热、立克氏体性痘疮、恙虫病、旋毛虫病、多房性绦虫病、小型绦虫病及其它。2.6鱼贝类的人兽共患传染病肝蛭病、肺吸虫病、棘口吸虫病、裂头绦虫病、有棘颚口虫症、血吸线虫并等。3人兽共患病的流行趋势3.1传统传染病再度肆虐人畜目前，人兽共患病不仅威胁着发展中国家，而且威胁到发达国家。许多传染病和寄生虫病已成为造成人类死亡的主要原因。历史上发生的传统传染病曾经给人类带来过巨大灾难，人类在长期同这些疾病做斗争的过程中积累了丰富的经验，并取得了重大成就，先后消灭和控制了许多急性传染病。然而，当人类进入20世纪以来，由于种种因素的影响，如耐药株和变异株病原体的出现、生态环境的改变、世界气候的变化、人口的频繁流动、食品工业化、动物与动物产品市场流动的加快等，助长了人兽共患病的发生与传播。当前，人类面临的新形势是：一方面，一些已经被控制的传统传染病，如鼠疫、结核病、狂犬病、霍乱、布鲁氏菌病、乙型脑炎、登革热、鼠伤寒沙门氏菌病、恙虫病、血吸虫病、弓形虫病、巴贝西虫病及棘球蚴病等又死灰复燃、卷土重来，对人类重新构成严重威胁；另一方面，许多新出现的传染病相继发生，如传染性非典型肺炎、禽流感、疯牛病、戊型肝炎、尼帕病毒病、西尼罗河热等已给人类带来了巨大的灾难和恐慌。由此可见，全球人类将又一次处在传染病发生与流行的威胁之中，而且是新旧两类传染病的双重威胁。再度肆虐人畜的主要传统传染病的流行趋势简述如下：3.1.1鼠疫鼠疫在历史上曾有过三次大流行，直到20世纪60年代方才止息，此后在世界上的一些地区仅呈散发流行。80年代中期以来，在东南亚和南亚以及非洲的一些国家，鼠疫又开始活跃，进入90年代后这种趋势更为明显。1994年印度西海岸就曾暴发流行肺鼠疫。鼠疫曾在我国流行了数百年，直至1984年基本得到控制，但进入90年代以来鼠疫发病人数又呈上升趋势，疫情分布于全国17个省区，主要流行在云南省的南部地区。3.1.2结核病除北美、古巴和澳大利亚外，世界其他地区都存在结核病。据世界卫生组织(WHO)报道，目前世界上每年新增结核病人250万，其中2万人死亡。1990年结核病人为750万，1994年增至880万人，2000年增至1020万人，分布于全球118个国家和地区。我国是全球22个结核病高发国家之一，现有肺结核病人约500万，居世界第二位，仅次于印度。3.1.3狂犬病狂犬病呈世界性分布。据统计，全世界每年死于狂犬病的患者达15000~50000人。据我国卫生部统计，自2001年以来，我国狂犬病发病与死亡人数已连续几年呈上升趋势。与2002年相比，2003年狂犬病发病率和死亡率分别增大了69.97%和69.71%，死亡人数居27种法定报道传染病死亡人数之首。3.1.4布鲁氏菌病自20世纪80年代后期以来，世界某些国家和地区人畜布鲁氏菌病(以下简称布病)疫情出现上升趋势，致使德国每年损失6600万美元，法国损失8100万美元，美国和拉丁美洲损失7亿美元。我国自80年代中期至90年代初，人畜布病曾得到一定程度的控制，人感染率下降至0.3%，畜感染率下降至0.5%~1%，并有8个省、区、市已达到基本控制的标准。但到90年代初，我国疫情又出现波动，到90年代中期已有10余个省、区布病疫情出现大幅度反弹，仅1994年就上升至3.2%。据统计，广西10年间因布病造成的损失达1491.8万元，新疆10年间损失达1.11亿元。3.1.5登革热在中美洲及加勒比海地区、非洲中部以及南亚地区。99%的国家都有这种疾病。据WHO统计，目前全世界每年发生登革热(DF)1亿例，由登革热病毒引起的登革出血热(DHF)50万例，其中死亡2.5万人。我国于1978年在广东佛山首次暴发本病，1980年发生1次较大流行，患者达45万多人。自1978~1999年，先后在我国发生流行13次，患者人数达70多万人。3.1.6恙虫病本病主要流行于热带和亚热带地区，尤以东南亚各国流行较为广泛且严重。我国自1984年在广州发生本病以来，先后在广西、福建、浙江、云南发生流行，后来疫情一直较为稳定。但从1986年至1997年又先后在江苏、山东、天津、山西、河北等地