汞中毒

毒物与职业中毒劳动卫生与职业病教研室毒性汞蒸气的毒性大，每日吸0.4－1.0mg，连续一个月即可出现中毒症状。无机汞化合物的毒性与该化合物的溶解度有密切相关。硝酸汞易溶于水，毒性最大，成人致死量为0.05－0.25g，HgCl2（升汞）0.1－0.5g，甘汞（HgCl2）2－3g。HgS溶解度很低，毒性最小。劳动卫生与职业病教研室毒理进入途径呼吸道：金属汞蒸汽和汞化合物粉尘，在生产环境中主要由呼吸道吸进到体内。消化道：金属汞在消化道几乎不吸收；无机汞化合物能吸收10%左右；有机汞吸收率将近90%。皮肤：金属汞及某些汞的化合物，因可溶于类脂质，也能经完整皮肤吸收少量。劳动卫生与职业病教研室毒理分布和蓄积：汞进入血流后与血浆蛋白结合，并随血流转运到全身各器官，开始汞在体内分布比较均匀，经过一段时间后，汞主要分布于肾脏，其次为肝、心、中枢神经系统。由肝脏内合成一种低分子量蛋白质－金属硫蛋白，与汞结合成汞硫蛋白后主要贮存在肾脏皮质中，这种汞硫蛋白对汞在肾脏内的蓄积及排泄有很大影响，随着进入机体的汞量增加，肾脏内金属硫蛋白含量与含汞量均见增高。待这种低分子蛋白与汞结合而耗尽时，汞即可对肾脏产生损害，尿汞排出量也随之降低。劳动卫生与职业病教研室排出：进入到体内的燕主要经肾脏随尿排出。约占总排出量的70%。汞从肾脏排出，开始迅速，以后较缓慢，脱离接触汞后，尿汞排出量可持续半年以上。尿汞与工作场所汞浓度有密切相关。早期经胃肠道可排出一部分。通过唾液、毛发、汗腺、月经、乳汁分泌等途径可排出少量汞。发汞可作为衡量机体汞负荷水平的一个指标。劳动卫生与职业病教研室中毒机制进入人体内的汞在RBC内或肝细胞内被氧化为Hg++而发挥毒作用。Hg++易与蛋白质或其他活性物质中的—SH结合，形成较稳定的硫醇盐，因而使一系列具有重要功能的含—SH活性中心的酶失去活性，这是汞产生毒效应的基础。在大脑皮层丙酮酸的代谢过程中，汞可与硫辛酸、泛酸硫氢乙胺、辅酶A的—SH结合。影响丙酮酸的代谢。汞作用于细胞膜的巯基、磷酰基，可改变细胞膜的正常结构和功能进而损害整个细胞。劳动卫生与职业病教研室临床表现在生产过程中出现的多为慢性汞中毒。慢性汞中毒的早期主要表现为神经衰弱症候群，随着中毒的加重，典型的临床表现为：神经衰弱症候群；汞中毒性易兴奋症；汞毒性震颤；汞毒性口腔炎。慢性中毒劳动卫生与职业病教研室由于汞可经唾液腺排出,Hg+S—HgS。刺激口腔而引起口腔炎,沉着在牙齿各齿龈交界处形成汞线。慢性汞中毒出现症状的解释汞作用于血管壁及内脏感受器，使大脑皮层不断接受刺激，而使大脑皮层过度兴奋，并可导致衰竭，从而出现一系列神经，精神症状（神经衰弱症候群，汞毒性易兴奋症）。汞作用于运动中枢，使运动中枢功能出现障碍，引起复杂的反射活动紊乱，影响各肌群间活动的协调性，从而表现出肌肉震颤，称为汞毒性震颤（mercurialtremor）。劳动卫生与职业病教研室多由事故吸入大量汞蒸汽或口服汞盐而引起。由呼吸道吸入引起的急性中毒，主要表现有神经症状（头痛，头昏，乏力，失眠，多梦等）。明显的口腔炎，及胃肠道症状，部分病人可发生汞毒性皮炎，间质性肺炎，肾脏改变。口服汞盐可引起急性腐蚀性胃炎，汞毒性肾炎及急性口腔炎。急性中毒临床表现劳动卫生与职业病教研室诊断职业史现场调查PC-TWA：汞蒸汽0.02mg/m3PC-STEL:汞蒸汽0.04mg/m3临床症状实验室检查－双硫腙法尿汞：0.05mg/L250nmol/L依据劳动卫生与职业病教研室诊断标准根据职业史及临床表现，怀疑有慢性汞中毒但尿汞不高者，驱汞试验：①5%二巯基丙磺酸钠3ml肌注；②二巯基丁二酸钠1g，静脉注射。注射后收集24小时尿样测定汞含量，如果24小时尿汞排泄量超过正常值上限，即有辅助诊断价值。劳动卫生与职业病教研室1、汞吸收2、急性汞中毒3、慢性汞中毒（1）轻度中毒（2）中度中毒（3）重度中毒劳动卫生与职业病教研室处理原则脱离汞接触，进行驱汞治疗和对症处理误服汞盐患者应立即用鸡蛋清、牛奶或豆浆等灌胃驱汞治疗：目前驱汞首选药物是二巯基丙磺酸钠对症治疗。劳动卫生与职业病教研室治疗二巯基丙磺酸钠慢性中毒：0.25g/日.im3天为一疗程，间歇4天再继续用药。急性中毒：250mg－300mg（5mg/kg）/次。第1－２日每天２－３次；第３－７天每天１－２次，７天为一疗程。理化特性劳动卫生与职业病教研室预防（一）改革生产工艺，减少接触机会用硅整流器――汞整流器用电子仪表、气动仪表――汞仪表用酒精代替水银制温度计制水银温度计用真空冷灌法代替热灌法。（二）通风排出汞蒸气汞的灌注，分装应在通风柜内进行，操作台设置下吸或侧吸通风口，能产生汞蒸气的车间通风口应设在车间墙壁的下部，废气用碘化活性炭吸附。劳动卫生与职业病教研室（三）对使用汞的车间卫生要求。1、防止汞的污染和沉积，车间地面，墙壁，天花板，操作台宜用不吸附汞的光滑材料。2、操作以和地面应有一定的倾斜度，以便清扫与清洗，低处应有贮水的汞收集槽，防止汞蒸发。3、使用汞车间的温度最好控制在17－18℃。4、被汞污染的车间可用碘，硫磺熏蒸，生成HgI、HgS，用水冲洗。（1g/m3）（四）加强个人防护：注意个人卫生。（五）经常测定空气中汞的浓度及定期体检。（六）作业禁忌症：神经系统、肝、肾器质性疾病，植物神经功能紊乱、精神病。妊娠和哺乳期妇女应暂时调离汞作业。