药理学

《药理学》教学目标和教学大纲一、教学目标药理学(Pharmacology)是研究药物与机体相互作用的规律及机制的学科。主要内容包括药物效应动力学(药效学)和药物代谢动力学(药动学)。药理学作为联系基础医学与临床医学与药学的桥梁学科，为防治疾病、合理用药提供基本理论、基础知识和科学思维方法。根据四制本科护理、康复专业培养目标，要求学生掌握常用药物的作用和作用机制、临床应用、不良反应和防治措施、禁忌症。护理专业学生还要求熟悉用药前后的药疗监护，了解剂量和用法，以达到配合医生的临床合理用药、发挥药物最佳效应和减少药物毒副反应的目的。注重培养学生终身学习、掌握和运用新药的能力。参考学时：理论学时72，实验学时18。说明：实验课教学与生理学和病理生理学实验课组成实验生理科学课程，仍由本课程教师负责药理学的实验教学。二、基本要求第一部分：药理学总论第一章绪论掌握：药物的本质、研究的主要内容药物效应动力学（药效学）和药物代谢动力学（药动学）。了解：药理学的学科任务和在医学、护理学中的地位，药理学发展史。第二章药物效应动力学掌握：药物的药理作用和效应，药物治疗作用和不良反应,量效关系，药理作用机制，作用于受体的药物分类。熟悉：护理人员在用药疗效和不良反应观测中的作用。受体的性质和特性，了解构效关系，跨膜信息转导与细胞内信使。第三章药物代谢动力学剂量。药动学参数之间的关系。掌握：药物体内过程的时量关系，药物消除动力学规律，药动学常用参数的意义。熟悉：药物体内过程和主要影响因素，护理人员用药前后的观测。了解：连续多次用药的血药浓度变化规律，以及在设计给药剂量的意义。第四章影响药物效应的因素了解：对影响药物作用的因素,药物相互作用的基本规律和危害，滥用药物的危害及合理用药原则。第二部分：作用于传出神经系统的药物第五章传出神经系统药理学概论复习：传出神经系统递质和受体，乙酰胆碱（ACh）和去甲肾上腺素（NA）的生物合成、储存、释放和作用消除。掌握：传出神经系统受体的命名和分型；本系统药物的作用机制、基本药理作用及药物分类依据。第六章胆碱受体激动药掌握：ACh的药理作用，常用M胆碱受体激动药毛果芸香碱的临床应用和不良反应，对眼作用及治疗青光眼应用。熟悉：其它胆碱受体激动药。了解：N胆碱受体激动药烟碱的药理作用。第七章抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药熟悉：抗胆碱酯酶药分类，有机磷酸酯类中毒机理及毒理作用。掌握：新斯的明作用和临床应用。掌握：有机磷酸酯类中毒的治疗原则及胆碱酯酶复活药的作用原理及应用、不良反应。第八章胆碱受体阻断药掌握：阿托品的药理作用、临床应用和不良反应。熟悉：其它M胆碱受体阻断药。了解：神经节阻断药的药理作用。熟悉去极化型和非去极化型肌松药。第九章肾上腺素受体激动药了解：肾上腺素受体激动药的构效关系,按照受体选择性分类：α受体激动药、αβ受体激动药、β受体激动药。掌握：各代表药的药理作用、临床应用、不良反应及禁忌症。第十章肾上腺素受体阻断药熟悉：α、β受体阻断后对血流动力学影响；掌握：α、β受体阻断药按受体亚型分类及代表药的药理作用、临床应用、不良反应及禁忌症。第十一章局部麻醉药掌握：常用局部麻醉药的药理作用和临床应用优缺点。熟悉:局麻药的给药方法。第三部分：作用于中枢神经系统的药物第十二章全身麻醉药了解：全身麻醉药脂溶性与麻醉作用关系。掌握：常用全身麻醉药的药理作用、临床应用及优缺点，了解各种复合麻醉用药的概念。第十三章镇静催眠药掌握：常用的苯二氮卓类的药理作用、临床应用和不良反应。熟悉巴比妥类药物。了解：水合氯醛等其它镇静催眠药的作用。第十四章抗癫痫药和抗惊厥药掌握：抗癫痫药的分类、药理作用、临床应用、不良反应和禁忌症。掌握常用抗惊厥药硫酸镁的药理作用、临床应用。第十五章治疗中枢神经系统退行性疾病药了解：帕金森病的黑质纹状体的多巴胺缺乏学说,掌握抗帕金森药的分类、药理作用和临床应用。熟悉：治疗阿尔茨海默病的主要药物及分类，了解药物研究进展。第十六章抗精神失常药掌握：抗精神失常药分类，掌握代表药氯丙嗪的药理作用、临床应用、不良反应和禁忌症。第十七章镇痛药熟悉：镇痛药的药理作用、临床应用和不良反应。掌握：阿片受体的分类及常用药物的药理作用、临床应用、不良反应和禁忌症。认识镇痛药和其它成瘾性药物滥用的危害性。第十八章解热镇痛药掌握：解热镇痛抗炎药的概念、药理作用的共性、药物的分类。掌握代表药阿司匹林的药理作用、临床应用、不良反应和禁忌症。第四部分：作用于心血管系统的药物第十九章钙通道阻滞药复习：细胞膜离子通道，熟悉心肌细胞离子通道及相关离子对心肌生理活动的影响。掌握：常用钙离子通道药物作用机制、药理作用、临床应用、不良反应和禁忌症。教学时间：2学时第二十章抗心律失常药了解：正常心肌电生理与心律失常原因，抗心律失常药的电生理作用，抗心律失常药的分类及电生理依据。掌握：代表药的电生理作用与机制、临床应用及不良反应。第二十一章抗高血压药熟悉：高血压的诊断标准与危害；掌握：抗高血压药物的分类及其代表药的药理作用、抗高血压特点、适应症及主要不良反应，抗高血压药物的选用原则。复习：肾素-血管紧张素系统的构成及其功能，掌握血管紧张素转化酶抑制药(ACEI)的药理作用、不良反应、临床应用。掌握：常用ACEI及其特点，常用的血管紧张素Ⅱ受体(AT1)拮抗药。第二十二章利尿药和脱水药复习：尿液生成机制，熟悉利尿药和渗透性利尿药的作用部位，掌握：常用利尿药的药理作用、临床应用及不良反应。了解：脱水药及临床应用。第二十三章治疗充血性心力衰竭的药物了解：心力衰竭的基本病理生理，抗慢性心力衰竭药物的选药原则。熟悉：抗慢性心力衰竭药物分类，掌握：强心苷的药理作用与强心机制、体内过程、临床应用及不良反应。第二十四章抗心绞痛药了解：决定心肌供氧及氧耗的主要因素、心绞痛发生的病理生理及心绞痛的临床分型，熟悉：抗心绞痛药的分类，掌握：常用药的抗心绞痛作用、作用机制、适应症及不良反应。第二十五章抗动脉粥样硬化药了解：抗动脉粥样硬化药的药理作用、体内过程、临床应用和不良反应。熟悉：HMG-CoA还原酶抑制药的临床地位。第五部分：作用于内脏和内分泌系统药物第二十六章作用于血液及造血器官的药物熟悉：常用抗凝血药、抗血小板药、纤维蛋白溶解药、促凝血药和止血药、抗贫血药及止血药、造血细胞因子作用机制临床应用和不良反应。了解：血容量扩张剂。第二十七章作用于呼吸系统的药物熟悉：常用平喘药、镇咳药及祛痰药的作用和临床应用。教学时间：1.5学时第二十八章作用于消化系统的药物熟悉：抗消化性溃疡药的分类，掌握常用药的作用机制与临床应用；了解：助消化药、止吐药、泻药、止泻药的临床应用与用药注意事项。第二十九章子宫平滑肌兴奋药和抑制药了解：各种子宫兴奋药和子宫抑制药的作用特点，剂量及子宫功能状态对其作的影响，临床应用与用药注意。第三十章影响体内活性物质的药物复习：组胺的生理作用、组胺受体亚型的分类。熟悉：组胺H1受体与H2受体阻断药的药理作用、临床应用与不良反应。第三十一章性激素类药和避孕药了解：性激素的临床应用。了解避孕药。第三十二章肾上腺皮质激素类药物掌握：肾上腺皮质激素的生理效应及其治疗作用、作用机制、适应症与禁忌症、不良反应与用药注意。第三十三章甲状腺激素及抗甲状腺药熟悉：抗甲状腺药的作用特点、原理、应用、毒性及应用注意。第三十四章胰岛素及口服降糖药了解：胰岛素的生理作用与糖尿病的病理生理。熟悉：胰岛素及口服降血糖药的作用、作用机制与临床应用和不良反应。第六部分：化学治疗药物第三十五章抗菌药物概论认识：机体、病原体、抗菌药三者之间的关系，熟悉：抗菌药物的抗菌作用机制及抗药性产生途径，为临床合理用药打下理论基础。了解：抗生素的分类发展及其在临床上的重要地位；第三十六章β-内酰胺类抗菌素掌握：β-内酰胺类抗菌药物的抗菌谱、抗菌机制、耐药性及机制、适应症、体内过程及不良反应。第三十七章大环内酯类、林可霉素类抗菌素掌握：大环内酯类、林可霉素类的抗菌谱、抗菌机制、耐药性及机制、适应症、体内过程及不良反应。第三十八章氨基糖苷类抗菌素掌握：氨基糖苷类抗生素的抗菌谱、抗菌机制、耐药性及机制、适应症、体内过程及不良反应。第三十九章四环素类和氯霉素类抗菌素掌握：四环素类和氯霉素类抗生素的抗菌谱、抗菌机制、耐药性及机制、适应症、体内过程及不良反应。第四十章人工合成抗菌药掌握：喹诺酮类、磺胺类药物的药理作用、临床应用及不良反应。第四十一章抗结核病熟悉：抗结核药的分类，常用药异烟阱、利福平、乙胺丁醇的抗菌机制、耐药性、临床应用及不良反应。掌握：抗结核药的应用原则，了解：第二线抗结核药。第四十二章抗真菌药了解：抗真菌药的分类，常用药灰黄霉素、两性霉素、制霉菌素及咪唑类和氟胞嘧啶等抗真菌药的临床应用、不良反应。第四十三章抗病毒药了解：抗病毒药概况和抗HIV药的研究进展，熟悉抗病毒药的分类。第四十四章抗寄生虫药了解：常用的抗阿米巴病药、抗疟药、抗血吸虫药和抗肠虫药的药理作用、应用及不良反应，合理选药原则。第四十五章抗恶性肿瘤药物认识：抗恶性肿瘤药的作用点；从细胞增殖动力学的角度熟悉各类药的药理作用，适应症及不良反应。了解：常用的抗肿瘤药物的作用机制、临床应用和不良反应。第四十六章影响免疫功能的药物了解：常用的免疫抑制药及免疫增强药。从机体免疫系统的构成及其免疫功能，免疫抑制药及免疫增强药的作用原理、作用、主要适应症及不良反应。三、课程内容第一部分：药理学总论（8学时）第一章绪论（1学时）课程内容：药理学的任务和研究对象，药效学和药动学研究范围，和相邻学科的关系。药物的基本特性、药物与毒物及食物的关系。药理学的发展历程。第三章药物效应动力学（3学时）教学内容：药物的分子特性、对因治疗和对症治疗，药物的不良反应。药物效应动力学，量效关系，效应强度与最大效能，质反应与量反应、半数有效量，治疗指数与安全范围，剂量在安全用药中的重要性。药物作用靶点及作用机制，受体、配体，药物和受体相互作用动力学，解离常数、亲和力和内在活性，激动药、部分激动药、竞争性阻断药和非竞争性阻断药，拮抗参数pA2。受体类型和第二信使，受体的调节。第三章药物代谢动力学（3学时）课程内容：药物的体内过程，药物吸收、转运的基本规律。离子障，给药途径、首关消除。药物的分布，和血浆蛋白结合、再分布、血脑屏障、胎盘屏障。生物转化，生物转化类型、肝微粒体酶、酶诱导和抑制对药物作用的影响。药物排泄及影响因素，肝肠循环。时量关系，峰值浓度，达峰时间，曲线下面积，生物利用度，药物消除动力学规律，零级动力学和一级动力学概念和参数，消除速率常数、药物消除半衰期、清除率，表观分布容积。连续多次用药的血药浓度变化规律，稳态血药浓度、血药浓度达到稳态浓度时间、负荷剂量和维持剂量。药动学参数之间的关系。第四章影响药物效应的因素（1学时）教学内容：影响药物效应的因素及合理用药。第二部分：作用于传出神经系统的药物（12学时）第五章传出神经系统药理学概论（1学时）教学内容：传出神经系统的递质和受体,ACh和NA的生物合成,储存,释放和作用消除,突触前受体与突触后受体、α1、α2、β1、β2、M1、M2及N1、N2等受体亚型；受体和递质相互作用，受体后信息转导，与离子通道及第二信使cAMP、Ca2+`、IP3、cGMP联系，传出神经系统的生理作用，作用于传出神经系统药物的作用机制及药物分类。第六章胆碱受体激动药（2学时）教学内容：ACh的M样和N样效应，胆碱受体激动药毛果芸香碱在眼科的应用和不良反应。第七章抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药（2学时）教学内容：胆碱酯酶的分类及抗胆碱酯酶药的作用机制。胆碱酯酶作用和分布，抗胆碱酯酶药分类和作用原理，新斯的明的药理作用、临床应用、不良反应及禁忌症；其它抗胆碱酯酶药。有机磷酸酯类的毒理作用，中毒表现和中毒的治疗原则和防治。胆碱酯酶复活药，碘解磷定、氯磷定的作用机制、临床应用及不良反应。第八章胆碱受体阻断药（2学时）教学内容：M胆碱受体阻断药，阿托品对心血管、平滑肌、腺体、眼及中枢神经系统的作用、临床应用、不良反应、禁忌症及急性中毒的解救，其它M胆碱受