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2020/1/231危重病人抢救中的医护配合川北医学院心血管内科姜锐2020/1/2322020/1/233我们需要构建什么样的人际关系公平：分工不同、人格平等宽容：以责人之心责己，以恕己之心恕人双赢互利可持续发展和谐并不等于相同2020/1/234医护关系共同构成医院医疗服务的支柱彼此不可缺失彼此不可替代彼此相互补充2020/1/235医护关系的误区美国模式：医生的嘴，护士的腿——医生指挥，护士听着文革模式：钱是我们一针一针打出来的——我们在养着你们医生2020/1/236需要抢救的危重病人生命体征不稳定有生命危险或潜在生命危险必须立刻进行复苏2020/1/237需要抢救的危重病人心跳呼吸骤停中毒脏器功能衰竭(心衰、肾衰、循环衰竭、肝衰)2020/1/238需要抢救的危重病人各脏器功能发生异常中枢神经系统（昏迷、癫痫、脑血管意外等）呼吸系统（呼吸困难、呼衰、肺栓塞等）循环系统（心血管、心绞痛、心梗、休克等）血液系统（DIC）消化系统（出血、胰腺炎）内分泌（糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏迷、甲亢危象、肌无力危象等）2020/1/239急危重症病人的特点病情变化突然、紧急病情危重，随时有生命危险抢救治疗措施较多，需立即实施2020/1/2310培养“职业”习惯培养“团队”精神职业：个人所从事的作为主要生活来源的工作团队精神：集体中相互团结合作的精神2020/1/2311医护配合——团队精神技术互补、团结和谐分工、合作（CPR、除颤、人工气道、机械通气、中心静脉、搬运病人）抢救治疗措施在实施过程中相互弥补2020/1/2312医护配合——团队精神负有共同责任的统一目标和标准保证抢救工作的顺利、及时避免出现不必要的医患纠纷2020/1/2313医护配合抢救成功靠医生护士熟练掌握急救技术2020/1/2314医护配合——抢救工作制度参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度。医生未到之前，护士应根据病人病情及时给予吸氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通路、胸外心脏按压等2020/1/2315构建和谐医院微笑赞美共情倾听己所不欲，勿施于人换位思考2020/1/2316医护配合——抢救工作制度对危急病人应就地抢救，待病情稳定后方可移动严格执行交接班制度和核对制度，对病情变化，抢救经过，各种用药等要详细交班2020/1/2317医护配合——抢救工作制度及时与病人家属或单位联系，及时通报病情变化抢救完毕后，除做好抢救记录、登记和消毒外，还须做好抢救小结，以便总结经验，改进工作2020/1/2318抢救病人时对护士的要求了解病人的病情，知道现在工作区域内发生了什么事情熟悉抢救物品，仪器及药物存放的位置，必须心中有数，保证仪器和药物及时应用2020/1/2319抢救病人时对护士的要求抢救病人时护士要沉着，冷静，准确，头脑清楚，反应敏捷发现病人出现异常情况，在第一时间通知医生。心跳呼吸骤停时，不许离开病人，一边采取急救措施一边呼叫维持抢救现场秩序2020/1/2320抢救病人时对护士的要求保证吸氧管路畅通建立静脉通路，保证用药途径畅通迅速，准确地执行医嘱积极配合大夫进行各种抢救操作及时准确详细地记护理记录2020/1/2321抢救病人时对护士的要求护士要掌握抢救仪器及物品、药品的使用气管插管、中心静脉插管、CVVH等操作用物麻醉机、呼吸机监护仪、心电图除颤机、洗胃机输液泵、注射泵各种急救药物的配制2020/1/2322抢救护理记录及时准确地记录第一手资料医生写病程记录和抢救记录的信息、依据及时、详细、准确记录生命体征的变化要特别注意记录病人病情变化的时间、表现、对病人采取的急救措施、用药剂量、用法及时间（准确到分钟）2020/1/2323医护配合——抢救工作制度严密观察病情，护理记录要详细，用药处置要准确。执行口头医嘱时，护士在用药前后应口头向医生重复医嘱，认真核对，并将空安焙保留，抢救工作结束时经二人核对，医生补开抢救用药医嘱后方可弃之2020/1/2324谢谢