搜索
1喉的应用解剖学及生理学2第一节喉的应用解剖学喉（Larynx）是下呼吸道的门户，上通喉咽，下接气管，由软骨、韧带及肌肉构成支架，内衬粘膜。34喉软骨5喉软骨会厌软骨杓状软骨单个甲状软骨成对楔状软骨环状软骨小角状软骨6喉韧带与膜7喉韧带与膜1、甲状舌骨膜：有喉上神经内支及喉上动、静脉穿膜入喉2、喉弹性膜：为一宽阔展开的弹性纤维，分上、下两部上部：自喉入口以下至声韧带以上者为上部，较薄弱，在会厌侧缘，构成杓会厌壁与室带。下部：称弹性圆锥(conuselastius)。为一层坚韧具有弹性的结缔组织薄膜。89弹性圆锥：(conuselastius)向下：附着环状软骨上缘，前端：附着于甲状软骨板交角线的背面，后端：至杓状软骨声带突的下缘。前后：附着处游离边缘的增厚部为声韧带。圆锥之前中部：附着于甲状软骨下缘与环状软骨弓上缘之间，称环甲膜，为环甲膜切开术的切开部位。10喉肌11分喉内肌与喉外肌喉内肌:主要与声带运动有关声带外展肌:环杓后肌(起自环状软骨板背面浅凹,止于杓状软骨肌突后面)声带内收肌:环杓侧肌(起于同侧环状软骨弓的上缘,止于杓状软骨肌突的前面)杓肌(杓横肌和杓斜肌)声带紧张肌:环甲肌声带松弛肌:甲杓肌会厌活动肌:杓会厌肌和甲状会厌肌喉外肌:有升喉肌群和降喉肌12声带外展肌:环杓后肌(杓状软骨向外、向上）声带内收肌:环杓侧肌和杓肌（声带内收）声带紧张肌:环甲肌声带松弛肌:甲杓肌会厌活动肌:杓会厌肌和甲状会厌肌13喉腔14以声门为界分为三个区声门上区：声带上缘以上、上通喉咽称喉入口。包括喉前庭，室带、喉室，该区淋巴管丰富——颈深LN上群。声门区：声带左右各一，由声韧带、甲杓肌、粘膜组成。该区淋巴管甚少。声门下区：为声带下缘以下至环状软骨下缘以上的喉腔。该区淋巴管较少——喉前、气管旁LN——颈深LN下群15室带：假声带，由粘膜、室韧带及甲杓肌组成，呈淡红色喉室：位于室带和声带之间，开口呈椭圆形的腔隙。声带(vocalcords)：由声韧带、肌肉、粘膜组成。呈白色带、边缘整齐，可随声带突的运动而张开或闭合。Reinke‘s间隙：在声带游离缘的粘膜下有一疏松潜在的间隙，在外伤和炎症情况下，易充血、水肿，影响声带的发音及引起呼吸困难。声门裂：声带张开时，出现一个等腰三角形的裂隙称声门裂，简称声门，为上呼吸道最狭窄的部位。几个概念：1617声门旁间隙:前外界:甲状软骨内下界:弹性圆锥后界:梨状窝18喉神经、血管、淋巴19神经：内支：感觉支：司喉内粘喉上神经膜的感觉。外支：运动支：支配环甲迷走神经肌的运动。喉返神经：喉的运动神经，支配除环甲肌以外的喉内各肌的运动。左侧喉返神经从主动脉弓分出，右侧从右锁骨下动脉分出，故左侧比右侧长。202122232425261、小儿喉的位置较高。2、小儿喉软骨尚未钙化。3、小儿喉粘膜下组织疏松，淋巴较丰富。4、小儿喉腔、声门都较狭小。5、儿童期，会厌如卷叶状，用间接喉镜，较难见喉部情况。6、儿童声带长6－8mm，成年女性15－20mm，男性20－25mm。小儿喉部的解剖特点：27喉的生理学28喉是发声器官，又是呼吸门户。1、呼吸功能：2、发声功能：3、保护功能：4、屏气作用：喉的生理2930急性喉炎（AcuteLaryngitis）31【概述】：【病因】：感染：常见细胞有：乙型流行性感冒杆菌、葡萄球菌、肺炎双球菌等。职业因素：外伤、异物：烟酒过多、受凉等机体抵抗力降低时诱发本病。【症状】：全身症状：声嘶：喉痛：咳嗽多痰：32【检查】：喉部粘膜充血、声带呈红色。声带边缘肿胀、发声时不能闭紧。33【诊断与鉴别诊断】：根据上述症状及体征可作出诊断，但应考虑鼻、咽、肺部及全身情况，查出病因。对声嘶持续时间较长者，应与喉结核、早期喉癌等鉴别，必要时行接触内镜和电视纤维喉镜检查或活检。34【治疗】：声休抗菌素加激素局部雾化吸入中药35小儿急性喉炎36【病因】多继发于鼻炎、咽炎，上呼吸道感染。小儿喉腔较小，粘膜一有肿胀，易致声门裂阻塞。喉软骨柔软，粘膜与粘膜下层附着不紧密，患炎症时肿胀较显著。喉粘膜下淋巴组织及腺体组织丰富，容易发生粘膜下浸润而使喉腔变窄。小儿咳嗽机能较差，气管及喉部分泌物不易排出。小儿对感染的抵抗力及免疫力不如成人，故炎症比较重。小儿神经系统较不稳定，容易发生喉痉挛，痉挛除可引起喉阻塞外，又促使充血加剧，喉腔更加狭小。小儿急性喉炎容易产生呼吸困难的原因：37【症状】：全身症状：较成人重声嘶：咳嗽多痰：呈“犬吠声”、“空空”声吸气性呼吸困难：【检查】：【诊断】：38【治疗】：治疗的重点是解除喉阻塞，应及早使用有效、足量的抗生素，有喉阻塞症状时，加用类固醇激素。保持呼吸道通畅（1）氧气吸入：（2）气管切开术：加强支持疗法：安静休息，减少哭闹，以免加重呼吸困难。39慢性喉炎40【病因】：急性喉炎反复发作或迁延不愈。用声过度，发声不当。吸入有害气体下呼吸道感染的脓性分泌物、鼻部、咽部的感染侵入41【症状】：声嘶喉部分泌物増多干燥，说话时喉痛42【检查】：单纯性：喉粘膜慢性充血、红肿，声带边缘变钝。肥厚性：喉粘膜、声带肥厚萎缩性：喉粘膜变簿，干燥43【鉴别诊断】：声带息肉声带小结喉结核喉癌4445【治疗】：病因治疗，注意正确发音方法局部治疗：雾化吸入，穴位封闭，声带滴药等。手术切除小节、息肉4647喉阻塞(Laryngealobstruction)48喉阻塞(Laryngealobstruction)