预防和管理低血糖

生命网系列讲座预防和管理低血糖参考文献1.中华医学会糖尿病学分会.2007版中国2型糖尿病防治指南.中华内分泌代谢杂志,2007;24(3).2.NIDDK.Hypoglycemia.20083.NIH.Hypoglycemia.20074.陆再英等.内科学第七版.人民卫生出版社.2011你发生过以下的情况吗？血糖太低的时候，我就会出汗、非常难受血糖太低的时候，我就全身发抖。血糖太低的时候，我就会焦虑、头痛血糖太低的时候，我就会视线模糊、无法开车医生帮我控制血糖出汗焦虑心悸颤抖行为改变饥饿但是我自己需要控制药物的副作用你知道如何预防和管理这种情况吗？本节内容►认识低血糖►低血糖的症状►低血糖的原因►预防低血糖►治疗低血糖认识低血糖►低血糖指血液里的葡萄糖低于正常值（3.9mmol/L）。►葡萄糖是能量重要的形式之一，来源于食物（主要是碳水化合物，如米、面、土豆、谷类、糖类等）。►胰岛素由胰腺产生，协助葡萄糖进入细胞，提供给细胞正常功能需要的能量。怎么会出现低血糖？►葡萄糖储存于肝脏中，当血液中血糖低的时候，肝脏就会释放肝糖原，转化为葡萄糖。►糖尿病患者，低血糖引起的肝糖原反射会受损；特别是使用了胰岛素或某些口服降糖药后，血糖不容易回复到正常水平，出现低血糖。低血糖的症状►虚弱►发抖►紧张►出汗►说话困难低血糖的症状出现非常迅速，通过摄入含糖量高的食物，会缓解。不治疗的话，症状会加重，甚至引起昏厥、昏迷、死亡。►目眩或头痛►嗜睡►焦虑►疲惫►虚弱低血糖的原因►糖尿病相关低血糖口服降糖药和胰岛素其他原因，如忘记吃饭、饮酒、体力活动过多等►非糖尿病性低血糖反应性（餐后）低血糖空腹性（吸收后）低血糖引起低血糖的药物►胰岛素►GLP-1类似物：普兰林肽艾塞那肽►口服降糖药磺脲类药物：如格列苯脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮和格列美脲格列奈类药物：如瑞格列奈、那格列奈不引起低血糖的药物►DPP-4抑制剂：西格列汀►双胍类：二甲双胍►格列酮类:罗格列酮、吡格列酮►葡萄糖苷酶抑制剂：阿卡波糖、伏格列波糖药物联用引起低血糖►双胍类+胰岛素/促胰岛素分泌剂如：格列吡嗪+二甲双胍格列苯脲+二甲双胍►格列酮类+胰岛素/促胰岛素分泌剂如：吡格列酮+格列美脲罗格列酮+格列美脲►葡萄糖苷酶抑制剂+胰岛素/促胰岛素分泌剂如：阿卡波糖+格列美脲低血糖诊断►出现低血糖的症状►血糖水平3.9mmol/L（糖尿病患者）2.8mmol/L(非糖尿病患者）►摄入含糖高的食物后，症状缓解管理低血糖的原则►预防低血糖►低血糖发生时，缓解症状►治疗引起低血糖的疾病预防低血糖►当使用糖尿病药物时定时吃药/注射保证每次药量足够按时按量地使用降糖药物是糖尿病管理的重要环节能有效减少低血糖的发生。►当管理饮食时规律饮食每餐摄入足够的食物量和种类不要忘记或者两餐之间间隔过长可随身带些点心或零食►当体力活动时每次运动前请测血糖，低于5.5mol/L时，吃些点心在运动前，如果需要，请调整药物在运动期间隙，定时测血糖，需要的话，请吃些点心在运动后，定时测血糖►当饮酒时空腹饮酒，易低血糖过量饮酒，会引起昏迷、脑血管事件，应避免酒精性饮料需要和食物一起食用治疗低血糖当血糖低于3.9mmol/L，请吃以下的食物，升高血糖：►3-4片葡萄糖片►1勺葡萄糖粉►半杯果汁或软饮料►1杯牛奶►5-6颗糖果►1勺蜂蜜或白糖15分钟后，再次测量血糖，是否上升到3.9。不行的话，请再次重复以上的措施。一旦血糖稳定了，请吃些点心或饭菜。体力活动与低血糖►体力活动会降低血糖，对胰岛素和促胰岛素分泌药物的使用者会带来危险。►在锻炼前，请测血糖。低于5.5mmol/L，吃一些点心或调整药物剂量，避免低血糖。►在活动期间，请定期测量血糖。并佩戴表明疾病和自己基本信息的胸牌等。驾驶时出现低血糖►低血糖会造成司机无法集中精力、看不起出道路，无法对危险做出反应。►在驾驶前，测血糖。►驾驶期间，定时测血糖。►长途驾驶时，定时吃些点心，补充血糖，保证血糖高于3.9。►严重低血糖会导致昏迷，糖尿病患者的家人和朋友需要学习管理严重低血糖。认识低血糖的症状注射胰高血糖素打120电话未察觉的低血糖症►血糖已经低于3.9，但是没有出现低血糖的症状。►释放肾上腺素引起低血糖症状，如颤抖、流感、焦虑和饥饿感等。►血糖过低，不会释放肾上腺素；没有症状不加以处理，易进展成严重低血糖，甚至昏迷和惊厥。►几周的低血糖预防管理能促进身体恢复低血糖反射功能减少发生未察觉低血糖症的发生。目标的血糖范围糖尿病患者空腹3.9-7.0mmol/L餐后1-2小时低于10mmol/L非糖尿病患者空腹3.9-5.5mmol/L餐后1-2小时3.9-7.7mmol/L糖尿病患者低于3.9mmol/L，就发生了低血糖。►低血糖是糖尿病患者中常见的急性并发症，认识和管理它是糖尿病管理中不可缺少的部分。►如果一周内发生几次低血糖，请告知医生，需要修改治疗方案。如：减少药物剂量更换药物饮食调整修正体力活动安排。知识引导行动，改变生活。学习管理疾病，拥有美好的明天。谢谢观看！