预防宝宝过敏,从孕期开始

预防宝宝过敏从孕期开始健康母婴1000天的意义1什么是过敏？过敏有什么症状和危害？2孩子为什么会过敏？3Contents目录过敏预防妈妈可以做什么？4健康母婴1000天的意义1.“生命最初的1000天”，即从母亲怀孕到婴儿出生后2岁什么是“生命最初的1000天”?生命最初1000天预防成年期疾病的关键窗口期影响短期影响长期影响在生命最初1000天过敏性疾病亟需重视近年来，大量国内外研究显示：在生命最初1000天，过敏性疾病的发生率呈急剧上升趋势，已经成为21世纪最严重的公共卫生问题之一！2015年，中国疾病预防控制中心妇幼保健中心发起了《中国城市婴幼儿过敏流行病学调查》什么是过敏？过敏有什么症状和危害？2.过敏反应——指机体免疫系统对外部抗原的过度免疫反应。即免疫系统与来自机体之外，环境之中（如大气吸入物、食物或其它能触及的）各类抗原物质（过敏原）发生的过度免疫反应。这种反应同时伤害了自身机体组织，引发各种疾病症状，属自身免疫反应。这种针对外部过敏原发生的反应称为过敏反应。什么是过敏？呼吸道•哮喘•过敏性鼻炎•流涕或鼻塞消化道•吐奶•腹泻•便秘皮肤湿疹过敏的症状过敏反应常见症状过敏对宝宝本身和家庭的生活质量影响很大，同时会增加社会的疾病负担过敏性疾病的社会危害孩子为什么会过敏?3.家族遗传过敏内在因素肠道屏障发育不完善免疫系统发育不成熟机体内在因素父母双方都有过敏史，孩子发生过敏几率可能高达80%家族史是过敏性疾病的高发因素*BergmannRL,EdenharterG,BergmannKEetal.ClinExpAllergy1997;27(7):752-60.同时，研究结果也表明：即使父母双方都无过敏史，孩子仍然有15%的几率会发生过敏家族遗传成熟肠道屏障不成熟肠道屏障大分子抗原（过敏原）肠道屏障发育不完善但新生儿的免疫应答发育尚不成熟，偏向Th2，容易导致过敏成熟的免疫应答应该是Th1和Th2保持平衡，使机体免受外来物质的侵害VS免疫系统发育不成熟分娩方式宝宝饮食其他环境因素环境因素剖宫产增加过敏风险父母没有过敏史，剖宫产儿过敏风险增加23%父母有过敏史，剖宫产儿过敏风险增加3倍*GronlundMM,etal.JPediatrGastroenterolNutr.1999Jan;28(1):19-25.*分娩方式•牛奶，是宝宝常见的第一种过敏原•普通牛奶配方中含有大量大分子完整牛奶蛋白，被宝宝机体视为“外来的抗原（过敏原）”，致敏性极高•过早接触完整牛奶蛋白，大大增加婴儿过敏风险*MariniA,etal.ActaPaediatrSuppl.1996May;414:1-21.*出生后第一周接触普通牛奶蛋白配方，其过敏风险是母乳喂养儿的4倍宝宝饮食出生后3天内喂养整蛋白配方会增加过敏风险44.6%出生3天内添加普通整蛋白配方奶粉44.6%的婴幼儿发生了过敏1.4倍1过敏风险出生3天内添加过普通整蛋白配方奶粉的婴幼儿发生过敏性疾病的风险，是出生3天内未添加普通整蛋白配方奶粉婴幼儿的1.4倍过敏预防妈妈可以做什么？4.为了保护宝宝出生后远离过敏风险，孕妈妈需拥有过敏预防的健康知识，配合医生启动过敏预防的行动！孕期分娩期哺乳期辅食添加期过敏预防，从孕期开始二手烟宠物心理压力大保胎药抗生素等吸烟环境回避孕期：回避可预见的过敏风险因素孕期补充益生菌，通过胎盘和羊水达到胎儿肠道早期定植，促进免疫系统成熟RautavaS,etal.Microbialcontactduringpregnancy,intestinalcolonizationandhumandisease.NatRevGastroenterolHepatol.2012Oct;9(10):565-76.益生菌的定植可增强肠道屏障功能从而预防过敏益生菌定植前：大分子抗原易通过间隙进入体内导致过敏益生菌定植后：排列在肠粘膜上，形成一层保护膜，阻止大分子抗原进入体内，预防过敏益生菌的定植可促进免疫系统成熟从而预防过敏益生菌定植前：新生儿Th2细胞功能占优势，易导致过敏益生菌定植后：促进Th1和Th2的平衡，预防过敏大量临床研究证实：优护双菌(Bb12+LGG)有助降低过敏风险达50%1.HuurreA,etal.ClinExpAllergy,2008,38(8):1342-8.2.KalliomäkiM.etal.Lancet2001;357:1076–79.只有特定益生菌才能预防过敏•世界过敏组织（WAO）指南推荐高危孕妇应补充9个月的益生菌1•符合我国卫生部添加标准，同时有临床研究证实可用于预防过敏的益生菌推荐菌株2乳双歧杆菌：Bb-12（1或5x1010CFU/d）、HN019（9x109CFU/d）鼠李糖乳杆菌：LGG（1或1.8或2或5x1010CFU/d）、HN001（6x109CFU/d）1.Cuello-GarciaCA,etal.WorldAllergyOrganization-McMasterUniversityGuidelinesforAllergicDiseasePrevention(GLAD-P):Prebiotics.WorldAllergyOrganJ.2016Mar1;9:10.2.卫生部办公厅关于印发《可用于食品的菌种名单》的通知.卫办监督发〔2010〕65号并不是所有的菌株都能预防过敏如何补充益生菌？•无食物过敏的孕妇，没有必要过度进行膳食回避•有食物过敏史的孕妇，可将特定的过敏食物回避即可孕期饮食结构的调整•充分接触母亲产道菌群•促进肠道屏障发育及免疫系统建立•产后恢复快，生产当日即可下床走动•产后可立即进食，更可顺利哺乳•产时出血少，分娩创口小•对婴儿神经、感觉系统刺激发育较好•有利于婴儿健康肠道菌群的早期定植鼓励进行自然分娩自然分娩的好处分娩期自信愉悦的心情•克服紧张、恐惧心理，缓解焦躁情绪•多与他人交流孕期教育，运动•孕期积极进行健康教育•可选择走路、游泳、体操等运动方式，有利于缓解孕期生理的不适，控制体重丈夫的支持和关心•丈夫的安慰和关怀可缓解产妇的紧张情绪，为产妇进行按摩可缓解疼痛医护人员的鼓励和帮助•产妇与医护人员之间应互相信任配合，听从医护人员安排，保证顺利生产做好备产，轻松分娩母乳是低敏的母乳是含菌的母乳含有高浓度的细胞因子TGF-β，CD14，IL-6，IFN-y母乳含有分泌性IgA纯母乳喂养——最佳过敏预防措施纯母乳喂养6个月是预防宝宝过敏的最好方法。哺乳期：首选纯母乳喂养哺乳期：有医学指证需要补充奶粉时，应选择适度水解蛋白配方大分子牛奶蛋白专利蛋白水解技术小分子适度水解蛋白宝宝不易过敏（高致敏性）（低致敏性）“把牛奶蛋白变小”SzajewskaH.etal.CMRO2010;26(2):423-437.AlexanderDD,CabanaMD.JPGN2010;50:422-30.VBergA,etal.Allergy.2015Oct14.[Epubaheadofprint]将大分子的牛奶蛋白全部水解成小分子，而不是简单的在普通配方中添加一些水解蛋白大量临床研究证实有效性和安全性经大量临床研究证实的适度水解配方权威机构推荐美国FDA权威声称：适度水解100%乳清蛋白配方替代完整牛奶蛋白配方，可帮助降低湿疹的发生风险100%适度水解教您选择适度水解蛋白配方•世界过敏组织（WAO）指南推荐存在较高过敏风险的婴幼儿进行母乳喂养时，母亲应补充益生菌1•符合我国卫生部添加标准，同时有临床研究证实可用于预防过敏的益生菌推荐菌株2乳双歧杆菌：Bb-12（1或5x1010CFU/d）、HN019（9x109CFU/d）鼠李糖乳杆菌：LGG（1或1.8或2或5x1010CFU/d）、HN001（6x109CFU/d）1.Cuello-GarciaCA,etal.WorldAllergyOrganization-McMasterUniversityGuidelinesforAllergicDiseasePrevention(GLAD-P):Prebiotics.WorldAllergyOrganJ.2016Mar1;9:10.2.卫生部办公厅关于印发《可用于食品的菌种名单》的通知.卫办监督发〔2010〕65号并不是所有的菌株都能预防过敏哺乳期母亲补充益生菌有助于降低婴幼儿过敏风险对于过敏高风险婴儿，不要早于6个月添加辅食；建议6个月后添加固体食物，延迟引入易引起过敏的食物，如：辅食添加期36预防宝宝过敏，从孕期开始o回避可预见的过敏风险，如吸烟环境；o补充益生菌孕期o对于过敏高风险婴儿，延迟引入可能引起过敏的食物o母乳喂养；o不能母乳喂养时，可选择经临床验证的适度水解蛋白配方o补充益生菌辅食添加期哺乳期o自然分娩分娩期谢谢！