女性健康管理

—健康管理让生命更美丽更长久女人似水，健康是源韩全水2017-3-11主要内容一、健康管理的含义及重要性二、中年女性常见疾病早期识别及预防三、女性健康中医观什么是健康？世界卫生组织（WHO）对健康的定义：“一个人只有躯体健康，心理健康，良好的社会适应能力，道德健康和生殖健康等五方面都具备才称得上是健康。”第四次《中国居民营养与健康现状》调查结果显示：疾病谱改变－－慢性非传染性疾病为主估计全国慢性病的人数：高血压：1.6亿糖尿病：2000万血脂异常：1.6亿超重：2.0亿肥胖：6000万脑卒中每年新发150万冠心病每年新发75万恶性肿瘤每年新发180-200万9成以上女性存在健康问题健康管理的概念是指采用一、二、三级预防并举的措施，对个人及人群的健康危险因素进行全面监测、分析、评估、预测、预防、维护和规范管理的过程。主要通过专业健康管理师对个人和群体的健康状况、生活方式和居住环境等进行评估，为个人和群体提供有针对性的健康指导，并进行连续性干预实施。健康管理是一种对个人及群体的健康危险因素进行全面管理的过程。“通过管理让健康升值”，变被动治疗为主动管理健康，达到节约医疗费用支出、维护健康的目的。健康管理的目的一级预防：是对健康人进行健康教育，使他们远离疾病，身体更健康；二级预防：是早检查、早发现、早治疗，让亚健康人群回复到健康状态；三级预防：是减少患病群体的并发症。健康管理的最终目标-----实现一、二、三级预防具体做法是根据个人及人群的健康状况进行评价、提供有针对性的健康指导，促使他们采取行动来改善健康。健康管理的概念健康管理服务流程健康监测健康评估健康指导健康干预1健康需求分析2信息收集3信息管理4信息分析与利用5监测方案制定与实施1健康筛选2评估分析3风险管理1健康咨询2跟踪随访3健康教育4健康维护1制定干预计划2实施干预并监控3干预效果评估健康管理服务基本流程信息收集(1)Text健康风险评估（2）健康管理计划(3)动态跟踪随访(4)健康管理的连续性健康信息管理了解疾病的危险性采取行动效果评价了解健康信息周期性体检监测认识健康危险因素评价健康促进诊疗管理干预健康管理三个环节监测发现评价认识干预解决健康管理的循环使您走向健康之路健康管理——控制健康危险因素的全过程预防干预－－控制危险因素健康亚健康患病并发症死亡临床干预－－治疗不良生活方式代谢紊乱早期病变出现症状严重病态预防、控制慢性生活方式疾病要防治结合主要内容一、健康管理的含义及重要性二、中年女性常见疾病早期识别及预防三、女性健康中医观乳腺增生、宫颈疾病最为常见乳腺疾病乳晕乳头肋骨腋窝淋巴结脂肪肋骨组织锁骨胸肌胸骨乳腺小叶乳腺管了解乳腺乳房是女性重要的性器官之一，是女性的象征，早期发现乳腺癌不仅仅意味着根治机会增加，而且涉及到保留优雅外观的美学价值。大约有70%的乳腺癌是通过简单的自我检查发现，因此学会和掌握乳房的自我检查是十分重要的。保护好自己的乳房如何进行乳腺自查站在镜子前两臂上举和叉腰动作观察乳房、乳头，形状有无改变、两侧对称、皮肤皱褶或凹陷望诊：用示中指腹部与乳腺皮肤平行轻轻地触按，不能捏。顺时针顺序进行。检查通常分5个区，乳房的外上象限-外下象限-内下象限-内上象限，然后乳晕。注意有无肿块、触痛、乳头溢液等。触诊：自我检查的时间：作乳房自我检查最适合的时间是在每次月经期后一星期内，进入更年期之妇女在每个月的第一日或自定某日，每月自我检查乳房一次。乳腺增生性疾病是一种生理增生与复旧不全造成的乳腺结构紊乱，与内分泌失调有关，有5%左右可能发生癌变。分类乳腺单纯性增生：属于乳腺结构不良正的早期病变，30－40岁为发病高峰。乳腺囊性增生：是以乳腺小叶，小导管及末梢导管高度扩张而形成的，以囊肿为主要特征，同时伴有其他结构不良病变的疾病，增生与不典型增生共存，有恶变危险。40－50岁为发病高峰。单纯性增生病因：与卵巢内分泌失调，雌激素分泌过多，孕酮相对减少时，乳腺实质增生，末梢导管上皮呈不规则增生，引起导管扩张，囊肿形成，结缔组织过度增生。临床表现：主要表现为双侧乳房胀痛和乳房肿块，并有自限性，部分病人伴有乳头溢液。乳腺囊性增生病因：与卵巢内分泌的刺激有关临床特点：乳房肿块多种多样，单侧，双侧，多个，单个，周期性疼痛与月经有关，经前重，经后轻，偶见乳头溢液，多为浆液，血液少。癌变率1－6.5%增生与癌是否有直接关系？有5％左右的增生病人出现癌变增生病人注意：•结节明显•时间长•有家族史需特别注意预防：每月自我检查乳腺非常重要，有结节，不多·不硬，药物调节内分泌；结节多，常有疼痛，吃药效果不好，持续时间2-3年的，可以选择手术。乳腺肿瘤发病情况乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。据资料统计，发病率占全身各种恶性肿瘤的7%。它的发病常与遗传因素有关，40-60岁之间为高发年龄段。该病已占女性恶性肿瘤发病的第二位，仅次于宫颈癌。乳腺癌的典型症状——图解桔皮症乳腺癌的典型症状——图解酒窝征哪些人容易患乳腺癌？不可改变的危险因素：•性别•年龄•家族史•种族•首次月经的时间•绝经的时间•乳房非典型组织的改变•乳腺癌病史•接受过放射性治疗哪些人容易患乳腺癌？可变的危险因素：•使用激素替代疗法•酗酒•超重•惯于久坐，缺乏运动的生活方式•没有生育小孩或生育时间过晚如何察觉患了乳腺癌？警告信号：乳头流出液体乳头凹陷形状和大小改变肿块皮肤凹陷-“酒窝症”外表改变-“桔皮症”腋窝肿胀或肿块如何察觉患了乳腺癌？-身体体检由专业医师或护士帮助做的乳房检查可防止部分在自我检查中遗漏的警告信号。专业体检频率20岁-40岁1次/1-3年40岁以上1次/年如何察觉患了乳腺癌？-其他检查Ｂ型超声波检查可以显示乳腺的各层结构、肿块的形态及其质地。乳腺Ｘ线钼靶摄片可早期发现乳腺癌；第一次乳腺X线检查应在40岁左右，然后在50岁到75岁间每1-2年复查一次；如果你的母亲或姐妹曾患乳腺癌，请与你的医生讨论何时应做检查如何察觉患了乳腺癌？-其他检查如何察觉患了乳腺癌？-其他检查脱落细胞学检查：有乳头排液——可作涂片检查，有乳头糜烂或湿疹样改变时——可作印片细胞学检查如何察觉患了乳腺癌？-乳腺活组织检查选择哪种类型的活检，是根据你是否感觉有肿块，或者是否有影像学的改变来决定的乳腺活组织检查的类型如何察觉患了乳腺癌？针刺活检当可以摸到肿块时，通常用此活检a.细针穿刺活检——用针从肿块中抽取细胞或液体b.空心针穿刺活检——取一小块组织样本如何察觉患了乳腺癌？-乳腺活组织检查影像引导活检当不能摸到肿块时，影像学检查通常能发现它。在超声波或X-线的帮助下，用活检针或真空泵抽取活组织。如何察觉患了乳腺癌？-乳腺活组织检查外科活检用外科手术整个切除肿块作活检。乳腺癌的三级预防保健一级预防：•广泛开展健康教育。•改变生活方式。•筛选高危人群，采取医药干预措施。二级预防：•大于20岁妇女，每月一次乳腺自我检查。•20－40岁的妇女，每一至三年到医院检查一次。•40岁以上的妇女，每年到医院检查一次。•年龄30岁左右妇女的乳腺增生一般用内分泌和中医结合治疗效果较好，加强随访。•对于40岁妇女的乳腺囊性增生如治疗效果不佳，可参与手术治疗三级预防：减少病人的痛苦，树立信心，加强营养，控制感染。宫颈疾病她风华正茂她百变天后她万人瞩目风华绝代梅艳芳著名演员李媛媛宫颈炎的分类一、急性宫颈炎多由宫颈裂伤引起（淋球菌、沙眼衣原体感染）二、慢性宫颈炎：宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈腺囊肿。多由急性宫颈炎转变而来，急性宫颈炎治疗不彻底，或直接生成宫颈糜烂的程度宫颈癌危害女性生命的第一大杀手中国妇女宫颈癌的发病率占世界的1/3每年死亡人数约16万人每天约死亡400多人宫颈癌－最常见的妇科恶性肿瘤据世界范围内统计，每年大约有50万左右的宫颈癌新发病例，占所有癌症新发病例的5%，其中80%的病例发生在发展中国家。我国每年宫颈癌新发病例约13.15万，占世界宫颈癌新发病例总数的28.8%，发病率位居第一。患病年龄更趋于年轻化，并且病例有不断快速上升的趋势。2006年宫颈癌统计数字地区新发数死亡数全世界510000280000发达国家85000(18%)拉美77000(17%)亚洲235000(50%)非洲69000(15%)美国128004600墨西哥164506650中国13500080000本世纪初我国宫颈癌统计资料地区患病率(/10万)死亡率(/10万)中国138.742.75江西铜鼓1280.1259.03湖北五峰1103.1666.03陕西略阳1026.0662.79宫颈癌的发病年龄宫颈癌的发展过程HPV感染持续HPV感染高度病变CIN癌症免疫因子其他致癌因子辅助效应30岁30岁10%5-10年失调细胞分化哪些人可能患宫颈恶性肿瘤？宫颈癌高危因素主要有：1、病毒感染，人乳头瘤病毒（HPV)感染是宫颈癌的主要危险因素；2、性生活过早，或者性伴侣多而不固定；3、早婚；早育、多产及密产；4、男性因素，如丈夫有阴茎癌、前列腺癌及生殖器艾滋病感染则配偶发病率增高。1、阴道流血年轻妇女处于性活跃期，雌激素水平和性交频率较高，更易以接触性出血为首发症状。出血量可多可少，一般根据病灶大小、浸及间质血管的情况而定。早期出血量少，晚期病灶较大表现为大量出血，一旦侵蚀较大血管可能引起致命性大出血。年轻患者也可表现为经期延长、周期缩短。经量增多等；老年患者常表现为绝经后不规则阴道流血。宫颈癌的临床症状宫颈癌早期没有任何症状，随着病情进展，可出现以下症状：宫颈癌的临床症状2、阴道排液：患者常常出现阴道排液增多，为白色或血性，稀薄如水样或米汤样，有腥臭味。宫颈癌的临床症状3、晚期表现：晚期因癌组织破溃，组织坏死，继发感染等，有大量脓性或米汤样恶臭白带排出。病灶波及盆腔结缔组织、骨盆壁压迫输尿管或直肠、坐骨神经时，常有尿频、尿急、肛门坠涨、大便秘结、里急后重、下肢肿痛等，严重时导致输尿管梗阻、肾盂积水，最后引起尿毒症。到了疾病末期，可出现消瘦、贫血、发热及全身衰竭.如何去检查？子宫颈癌筛查的主要目的是检测出癌前病变，并通过定期随访或简单治疗获得痊愈的机会；筛查对象：三年以上性行为或21岁以上有性行为的妇女。对在16岁以前开始有性生活的妇女，可根据情况在18岁以前开始细胞学检查。确诊子宫颈浸润癌及其高级别癌前期病变的常规方法为三阶梯技术,即宫颈细胞学、阴道镜学与组织病理学。连续三年每年检查一次，如无异常，第四年起，可以改为每二年检查一次；长期坚持做宫颈细胞学检查的妇女，65岁时可以停止做子宫颈癌预防检查。确诊助诊初筛HPV+细胞学阴道镜检查组织学诊断宫颈病变的三阶梯诊断技术是在国内广泛推行的针对宫颈癌及宫颈癌前病变的规范化诊治流程。由HPV检测、宫颈细胞学、阴道镜与组织病理学组成:宫颈病变的三阶梯诊断鉴别诊断宫颈癌与宫颈上皮异位（宫颈糜烂）子宫肌瘤（宫颈肌瘤）、宫颈息肉子宫内膜癌侵及颈管宫颈结核、淋巴瘤、转移癌等宫颈癌病因——人乳头瘤病毒08年诺贝尔医学奖德国的楚尔·豪森于1976年提出猜测，HPV可能导致宫颈癌。他此后发现，某些类型的HPV就是宫颈癌的病原体，这一发现为开发出宫颈癌疫苗打下了基础。宫颈癌是女性第二常见癌症，宫颈癌疫苗是人类开发出的第一种癌症疫苗。委员会公报说，楚尔·豪森摈弃了当时的教条，作出的发现让人类了解HPV如何致癌，还促进了针对HPV感染的疫苗开发。HPV的分类低危型：6、11、42、43、44高危型：16、18、31、33、35、39、51、52、58HPV感染途径及危险因素感染途径：•主要为性传播和直接皮肤接触•特别案例：有母亲分娩过程中传播至婴儿的口腔的报道危险因素：1、年龄因素：30岁以后HPV感染率下降，但危险性提高。2、性行为的影响：初次性交年龄越小，性伴侣数量越多，感染率越高；3、避孕方法：尚无一致意见，但长期口服避孕药女性因免疫功能下降，感染率较采用其他避孕方式者高；4、免疫抑制状态使HPV感染的危险性增加：如HIV感染后