性激素结合球蛋白

性激素结合球蛋白（SHBG）吴娣娣2014-3-26概要：1、定义2、血浆浓度以及影响其血浆浓度的因素；3、生理作用；4、在妇产科疾病中的应用；5、检测方法定义：性激素结合球蛋白（SHBG）是主要由肝细胞合成的一种能结合性激素的血浆β球蛋白，又称睾酮-雌二醇结合球蛋白。分子量95KD,由两个亚基组成。其主要功能是特异性结合转运性激素，调控血液中具有生物活性的性激素浓度，影响其生物利用度，并且与机体多种疾病的病理、生理状态有着相当密切的关系。SHBG运送类固醇激素SHBG结合并转运类固醇激素的功能，通过与组织细胞表面的特异SHBG受体结合介导或直接激活cAMP系统，从而调节组织细胞功能。血浆SHBG浓度☆胎儿和新生儿血SHBG浓度最低,生后很快增高,6~9岁时达高峰,以后持续下降,青春期时降至成人水平；☆20~30岁男性血SHBG浓度随年龄逐渐增高,80岁以后SHBG水平约为20岁时的2倍；☆成年女性血SHBG浓度约为同龄男性的2倍；☆妊娠妇女血中SHBG浓度为非妊娠时的5~10倍；☆女性黄体期血中SHBG水平高于卵泡期；☆绝经期以后的妇女,血液SHBG水平可略有下降,这与雌二醇的变化有关;血浆SHBG浓度的形响因素①性激素：血液中雄激素抑制SHBG的合成,雌激素促进SHBG的合成,②甲状腺激素:能促进SHBG的合成并使其血浓度增高,③其他激素:血中高浓度生长激素、皮质醇或催乳素均可使SHBG浓度降低,而在生理浓度下作用不明显。④体重:与血液中SHBG浓度成反比；⑤年龄:各个年龄阶段血SHBG水平有一定规律性改变,；⑥昼夜节律变化:每日下午14时为峰值；⑦其他因素:肝硬化、肝酶诱导剂、日常饮食都对SHBG血液浓度有影响SHBG的生理作用SHBG对雄激素的亲和力比雌激素大,故一般情况下血SHBG浓度的改变主要影响雄激素的活性和代谢,对雌激素的影响较小。SHBG的生理作用1、调节性激素活性：2、运输性激素3、降低性激素的代谢清除率4、稳定血浆性激素活性5、妊娠期母儿的保护作用SHBG的临床应用1、性激素活性的指标：反映性激素特别是雄激素活性的指标，即多种性激素紊乱疾病的指标；2、雄激素敏感性指标：血SHBG浓度易受外周血中雄激素活性的影响，对于雄激素不敏感症患者（睾丸女性化）没有影响；SHBG的临床应用3、甲状腺功能的非特异性指标：与雄激素敏感性指标相类似,血SHBG水平也可能有助于诊断甲状腺素不敏感症。4、其他：心肌梗塞发病率在血SHBG浓度过高或过低时均增加，应把血SHBG浓度列为心血管病的危险因素的观察指标之一。SHBG在妇产科疾病中的应用SHBG与多囊卵巢综合症（PCOS)PCOS患者血清空腹胰岛素、睾酮水平明显较正常人群高，而SHBG与睾酮的浓度存在负相关关系，因此SHBG浓度明显降低。对PCOS患者进行SHBG、空腹胰岛素、睾酮的检测，可为PCOS的诊断、预防提供更为有利的实验依据。各PCOS组血SHBG水平均较对照组低,且PCOS中HI、AGM组低于NIR组,提示血清SHBG降低与PCOS及其糖代谢异常有关。PCOS患者SHBG与糖代谢异常危险因素的相关性结论：PCOS高胰岛素血症高雄激素血症肝脏合成SHBG↓SHBG↓DHEAS↑游离睾酮↑临床上早期检测SHBG水平、早期发现、早期预防、早期治疗、阻止PCOS的恶性循环。SHBG在妇产科疾病中的应用SHBG与妊娠期糖尿病（GDM）GDM指在妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常，是妊娠期的常见并发症，是威胁人类的重大疾病。检测SHBG水平有助于了解GDM病情的进展，指导疾病的治疗，改善妊娠预后，SHBG的测定对GDM早期筛查有重要意义，同时还可以通过SHBG降低的程度，来判定GDM的发生、发展及严重程度。GDM组与对照组FBG、血清SHBG水平及二者相关性A、妊娠期：GDM组和对照组的FBG及SHBG水平有明显差异，P0.05B、产后：GDM组和对照组的FBG及SHBG水平有明显差异，P0.01C、24周：SHBG水平差异显著，P0.01妊娠糖尿病患者SHBG水平与FBG水平负相关SHBG在正常孕妇、单纯GCT阳性、糖耐量异常及GDM孕妇中呈梯度下降。结论：SHBG浓度在GDM妇女中显著降低，且和GDM的发展密切相关，成为预测GDM和判断其预后的一个敏感性指标。SHBG在妇产科疾病中的应用SHBG与女性绝经后相关疾病绝经后女性的低SHBG可引起一系列心、脑血管疾病，易发生动脉粥样硬化、心肌缺血、心肌梗死、高血压和脑卒中等。而且对预测心、脑血管疾病的发生发展有一定的临床意义及价值。女性绝经期后SHBG升高也会引起骨质疏松症的发生。SHBG的测定方法方法一：SHBG结合容量测定包括硫酸按沉淀法、活性炭末吸附法；方法特点：实验成本低，操作复杂，不常用SHBG的测定方法方法二：SHBG浓度的免疫化学测定:包括电化学发光法、放射免疫法、免疫放射法及酶免疫测定法等。实验特点：实验成本高，操作简便，准确性高，为常用方法两份不同ＳＨＢＧ浓度的血清标本批内和日间精密度结果见表１、２。表１显示分析方法的批内精密度均小于１／４总允许误差（ＴＥＡ），表２显示日间精密度均小于１／３（ＴＥＡ）。ＳＨＢＧ与游离雌二醇而非总雌二醇相关ＳＨＢＧ与游离睾酮而非总睾酮相关总结：SHBG与性激素结合,调节性激素的生理效应。同时受性激素、甲状腺激素、胰岛素等内分泌激素的调节。性激素结合球蛋白无论是从生理还是临床上都起着非常重要的作用，为临床疾病的预防、诊断、治疗提供有力的依据。谢谢！