2018临床助理医师《儿科学》精选试题及答案(6)

2018临床助理医师《儿科学》精选试题及答案(6)新生儿与新生儿疾病[A1型题]1.关于新生儿免疫功能，下列哪项是错误的?A.IgA及IgM不能通过胎盘，故易患呼吸道及消化道疾病B.IgG能通过胎盘，且与胎龄无关C.皮肤屏障功能差D.血清补体含量低E.细胞免疫功能未达成人水平2.关于早产儿外观特点，下列哪项是错误的?A.皮肤红润，胎毛多，足底纹理少B.乳腺无结节或结节小于4mmC.头发细而乱，耳壳软缺少软骨D.指、趾甲达到指、趾端E.男婴睾丸未降或未全降3.极低出生体重儿系指：A.初生1小时内体重不足500gB.初生1小时内体重不足1000gC.初生1小时内体重不足1250gD.初生1小时内体重不足1500gE.初生1小时内体重不足2000g4.足月儿是指：A.37周≤胎龄≤42周的新生儿B.37周胎龄42周的新生儿C.37周≤胎龄42周的新生儿D.37周胎龄≤42周的新生儿E.胎龄≥37周的新生儿5.下列哪一项不属于新生儿生理现象?A.新生儿红斑B.“马牙”C.乳腺肿大D.新生儿粟粒疹E.新生儿红臀6.下列哪项不符合窒息时血液生化和代谢的改变?A.高钙血症B.混合性酸中毒C.低钠血症D.低血糖E.高胆红素血症7.下列哪项不符合新生儿窒息时继发性呼吸暂停的改变?A.肌张力消失B.血压稍升高C.苍白D.心率下降E.需正压通气方可恢复自主呼吸8.新生儿缺氧缺血性脑病早期主要的病理变化为：A.脑水肿B.颅内出血C.脑内炎症细胞浸润D.脑细胞变性E.脑组织坏死9.脑室周围及脑室内出血下列哪项检查首选?A.头颅B超B.头颅CTC.脑电图D.头颅MRIE.腰穿取脑脊液10.早产儿颅内出血的好发部位是：A.硬脑膜下出血B.脑实质出血C.颅底出血D.脑室周围—脑室内出血E.原发性蛛网膜下腔出血11.产伤性颅内出血最常见的类型是：A.脑室周围—脑室内出血B.蛛网膜下腔出血C.硬膜下出血D.脑实质出血E.小脑出血12.下列哪项不符合新生儿头颅血肿的特点?A.血肿在生后数小时至数天逐渐增大B.血肿常超越骨缝，边界清楚C.压之无凹陷D.常为一侧性E.血肿部位以头顶部多见13.新生儿硬肿症的治疗，应首先选用：A.静脉补液B.喂养C.复温D.抗生素E.肾上腺皮质激素14.有关新生儿病理性黄疽，下列叙述哪项是正确的?A.生后48小时内出现B.胆红素每日上升85μmol/LC.足月儿于l周内消退D.早产儿于3周内消退E.血清胆红素足月儿221μmol/L15.新生儿肺透明膜病出现呼吸困难的时间一般不超过：A.生后2小时内B.生后6小时内C.生后12小时内D.生后24小时内E.生后72小时内16.胎粪吸人综合征患儿常伴有：A.口吐沫B.呼气性呻吟C.气胸及纵隔气肿D.呼吸窘迫呈进行性加重E.查体可见胸廓扁平17.若新生儿于生后24小时内即出现黄疸，应首选哪项检查?A.属正常现象，可暂时观察B.血液细菌培养及药敏试验C.肝功酶学检查D.检测母子血型E.肝胆B超18.关于新生儿硬肿症，正确的复温方法是：A.使其体温于4小时内恢复正常B.使体温在12～24小时内恢复正常C.使体温在12小时内恢复正常D.使体温在36小时内恢复正常E.使体温在48小时内恢复正常19.下列哪项是诊断新生儿Rh溶血病的确诊试验?A.改良Coombs试验B.游离抗体试验C.抗体释放试验D.红细胞脆性试验E.血清胆红素的测定20.新生儿溶血病多数属于：A.同族免疫性溶血B.红细胞膜缺陷C.红细胞酶缺陷D.异常血红蛋白E.异族免疫性溶血21.新生儿ABO溶血病若需换血，其血源最好选择：A.与母亲相同血型的血B.“AB”型血球、“O”型血浆C.“O”型血球、“AB”型血浆D.单纯选用血浆E.单纯选用“O”型悬浮红细胞22.早产儿长时间吸入高浓度氧可能会导致：A.早产儿视网膜病B.耳聋C.肝纤维化D.肾纤维化E.动脉导管开放23.有关新生儿硬肿症的发生原因，下列叙述哪项是正确的?A.体内热量不足，皮下脂肪中饱和脂肪酸含量多B.体内热量不足，皮下脂肪中不饱和脂肪酸含量多C.体内含棕色脂肪较多D.早产E.窒息24.胎粪吸人综合征时，若胎粪完全阻塞气道可引起：A.间质性气肿B.气胸C.肺不张D.纵隔气肿E.肺大泡25.黏稠胎粪污染羊水时，新生儿娩出后应立即：A.加压吸氧B.应用呼吸兴奋剂C.气管插管和气管内吸引D.触觉刺激E.胸外按压26.新生儿光疗时(蓝光)，其光源的最有效波长为A.320～350nmB.425～475nmC.400～420nmD.470～500nmE.550～600nm27.新生儿寒冷时的产热主要依靠：A.每日奶量的足够摄人B.适当补充葡萄糖液C.棕色脂肪D.尽量减少能量消耗E.自发的肢体活动28.肺透明膜病的胸部X线常表现如下，但除外A.两肺野透明度普遍性减低B.内有均匀的细小颗粒和网状阴影C.可见支气管充气征D.常见限局性肺气肿E.严重时肺野呈白色，心影及肺肝界均消失29.新生儿Rh溶血病可伴有如下主要临床表现，但哪项除外?A.黄疸B.胎儿水肿C.DICD.贫血E.胆红素脑病30.下列哪项不是新生儿光疗的副作用?A.青铜症B.皮疹C.肝、脾增大D.腹泻E.发热31.新生儿呼吸窘迫综合征发生的最主要原因A.低体温B.剖宫产C.糖尿病母亲所生的婴儿D.肺表面活性物质缺乏E.围生期窒息32.有关足月儿生理性黄疸的叙述，下列哪项是不正确的?A.生后2～3天出现B.血清胆红素不超过221μmol/LC.以血清未结合胆红素增高为主D.一般情况良好E.生后3～4周黄疸消退33.新生儿低钙惊厥的主要治疗原则：A.控制感染B.降颅压，减轻脑水肿C.静脉补钙D.营养脑细胞E.补充维生素D制剂34.新生儿坏死性小肠结肠炎多与如下因素有关，但哪项除外?A.肠黏膜缺氧缺血B.败血症C.胃肠道功能不成熟D.过期产E.摄人渗透压过高的奶汁[A2型题]35.患儿，女，10天，因吃奶差1天，皮肤黄染伴发热6小时入院。查体：脐轮红，有脓性分泌物，刺激反应差，血象WBC44.7×109/L，中性65%，血Hb132.9/L，总胆红素443.94μmol/L，直接胆红素30.9μmol/L。最可能的诊断是：A.新生儿窒息、脐炎、病理性黄疸B.新生儿肝炎、脐炎、病理性黄疸C.新生儿肺炎、溶血病、脐炎D.新生儿脐炎、败血症、高胆红素血症E.新生儿颅内出血、败血症、脐炎36.一新生儿，胎龄295天，出生体重3.9kg，身长50cm，头围34cm，下列诊断哪个正确?A.过期产儿B.早产儿C.足月儿D.巨大儿E.小于胎龄儿37.一早产儿，出生体重2.5kg，生后第1天其需水量及中性温度应分别为：A.60～100ml/kg，中性温度34℃B.60～100ml/kg，中性温度35℃C.100～120ml/kg，中性温度34℃D.100～120ml/kg，中性温度33℃E.120～150ml/kg，中性温度33℃38.足月儿，生后第6天，因少吃、少哭、少动2天入院。体检：体温38OC，精神差，前囟饱满，皮肤黄染。呼吸音50次/分，心肺(—)，腹稍胀，肝肋下2cm，脾肋下刚及，拥抱发射迟钝，已抽血培养。进一步检查应先考虑：A.胸部X线射片B.腰穿、脑脊液常规及培养C.颅脑CT检查D.膀胱穿刺，尿液培养E.血清胆红素测定39.一足月儿，娩出时脐带绕颈，Apgar评分1分钟与5分钟分别为2分、5分，经复苏抢救于生后6小时人院。体检：易激惹，拥抱反射增强，四肢肌张力增高。最可能的诊断是：A.新生儿低血钙B.新生儿败血症C.新生儿缺氧缺血性脑病D.新生儿脑膜炎A.新生儿低血糖40.新生儿，生后5天，在家接生，患儿于生后4天起喂奶困难，乳头不易塞入口中，时有抽搐，牙关紧闭，苦笑面容，用压色板检查口腔时，患儿口张不开，改新生儿最可能的诊断：A.新生儿败血症B.新生儿颅内出血C.新生儿破伤风D.新生儿低钙血症E.新生儿低血糖症41.一孕36周急产新生儿，出生时Apgar评分3分，生后24小时出现不安、躁动，继之全身抽动，前囟饱满。下列哪一项病因与发病无关?A.新生儿颅内出血B.产时窒息史C.新生儿凝血因子不足D.急产E.宫内窘迫42.女婴，2天，36周自然娩出，脐带绕颈两周，哭声低，生后36小时突然出现面色阵阵青紫，呼吸不规则，肌张力差，眼球向下转动，前囟稍隆起。下列哪项病史与其发病关系最密切?A.母亲外伤史B.宫内窘迫史C.孕母感染史D.生后喂养史E.预防接种史43.患儿男，l天，因“呕血一次”人院。系足月顺产，半天前无明显诱因呕血一次，量约5ml。体检：神志清，精神可，全身皮肤可见数个出血点，心、肺、腹无明显异常，原始反射正常，脐带残端少许渗血，血小板150×109/L。该患儿可初步诊断为：A.先天性胃穿孔B.新生儿咽下综合征C.新生儿出血症D.血小板减少性紫癜E.新生儿坏死性小肠结肠炎44.胎龄为36周的新生儿，生后6小时出现皮肤黄染，生后3天出现抽搐，查体：一般状态差，前囟平，皮肤及巩膜重度黄染，心、肺正常，腹软，四肢张力增强，血清胆红素372μmol/L，血离子钙2.0mmol/L。此患儿最可能的诊断是：A.胆红素脑病B.化脓性脑膜炎C.低血钙症D.低血镁症E.癫痫45.患儿8天，孕35周早产，出生体重2000g，生后3天出现黄疽，今日最明显，体温36.5℃，精神状态好，吃奶正常，血白细胞12×109/L，血清总胆红素198μmol/L，以未结合胆红素增高为主。其黄疸最可能的原因是：A.新生儿败血症B.新生儿肝炎C.新生儿溶血病D.生理性黄疽E.先天性胆道闭锁46.某新生儿，生后20小时出现黄疸，并进行性加重，未予以治疗。现患儿出现尖叫、烦躁及惊厥，其可能原因为：A.感染B.重度贫血C.全身水肿，并同时伴脑水肿D.胆红素脑病E.颅内出血47.某婴儿，孕34周早产，无窒息。生后4小时开始出现呼吸困难，并呈进行性加重，听诊双肺呼吸音减弱，胸片示双肺野弥漫性透过度降低，该患儿最可能诊断是：A.湿肺B.呼吸窘迫综合征C.感染性肺炎D.羊水吸人性肺炎E.败血症48.某婴儿日龄10天，近4天吃奶不好，不发热，哭声弱。查体：反应差，黄疽明显，四肢发凉，皮肤有花纹，脉搏细弱，肝脏右肋下3cm，脐部有少许脓性分泌物，血白细胞25×109/L，中性占74%。该患儿最可能的诊断是：A.新生儿生理性黄疸B.新生儿溶血病C.感染性肺炎D.新生儿败血症.E.新生儿肝炎49.新生儿，因高胆红素血症作血清学检查，直接抗人球蛋白试验阳性，释放试验释放出E、C抗体。其母的Rh血型可能是：A.eCdeeB.ecDEC.cCDEeD.ccDeeE.CCDEE50.某新生儿，孕36周分娩，出生体重2.1kg，母乳喂养。生后3天出现黄疸，血清总胆红素180μmol/L，大便正常，吃奶好，观察黄疸至生后2周末消失，故考虑为：A.新生儿溶血病B.生理性黄疸C.新生儿败血症D.先天性胆道闭锁E.Grigler-Najjar综合征[A2型题]51～52题干：患婴，女，10天，因“阵发性惊跳l天”人院。患儿系足月顺产，牛奶喂养。体检：发育营养可，易激惹，四肢肌张力增高，腱反射增强。血钙1.31mmol/L，血糖2.75mmol/L。51.最可能的诊断是：A.新生儿低血糖B.新生儿颅内出血C.新生儿低钙血症D.新生儿败血症E.新生儿缺血缺氧性脑病52.首先应采取哪项治疗措施：A.静推葡萄糖B.静脉补充钙剂C.吸氧D.止血药物E.给予维生素D53～57题干：患儿男，系G1P1足月分娩，Apgar评分1分钟为2分，生后24小时抽搐一次。体检：反应迟钝，瞳孔缩小，心、肺无明显异常，四肢肌张力减低，原始反射减弱;血Ca2+2.0mmol/L，血糖2.2mmol/53.该患儿窒息复苏哪一项是关键措施?A.清理呼吸道B.建立呼吸C.维持循环D.纠正酸中毒E.保暖54.该患儿窒息初步复苏步骤顺序应为：A.刺激、保暖、清理呼吸道、刺激、擦干B.保暖、清理呼吸道、摆好体位、擦干、刺激C.清理呼吸道、保暖、摆好体位、擦干、刺激D.保暖、摆好体位、清理呼吸道、擦干、刺激E.摆好体位、保暖、