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43十六、中药保留灌肠法评分标准（注入法、滴入法）（标准分100分）程序规范项目分值评分标准扣分得分操作前准备20分1.仪表端庄，着装整洁2一处不符合要求扣1分2.核对：医嘱、注射单（卡）5未核对扣5分；一处不符合要求扣1分3.操作前评估：（1）患者当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史（2）患者体质、心理状况（3）环境是否符合隐私保护和保暖要求（4）解释操作目的、方法、告知注意注意事项，嘱患者排空二便，取得患者配合6未评估扣4分；评估不全1处扣1分4.洗手，戴口罩2一处不符合要求扣1分5.准备用物:清洁治疗盘，中草药煎剂200ml以下，棉签，润滑剂，手套，一次性治疗巾，水温计，卫生纸，手消毒液，必要时备便盆，屏风。注入法另备：无菌小号肛管2根（20号以下）治疗碗，弯盘，温开水，甘油注射器，止血钳。滴入法另备：输入瓶（袋）装中药、输液管、无菌剪）5少一件或一件不符合要求扣1分操作流程60分1.携用物至患者床旁，核对床号、姓名，关闭门窗，必要时为患者遮挡5未核对扣3分，一处不符合要求扣2分2．向患者解释，根据病变部位协助取左侧或右侧卧位，用小枕或升起床尾抬高臀部10cm，臀下垫一次性治疗巾，将裤子退至膝部，暴露肛门，注意保暖3.注（滴）药：（1）再次核查患者、药物（2）将药液倒入治疗碗中或打开药瓶盖，用水温计测量药液温度在38～40℃，（滴注法：检查输液管，插入瓶塞或袋中）（3）弯盘置于臀边，检查注射器、肛管，并取出置弯盘内，戴手套、戴手套，用注射器吸取药液，将注射器与肛管连接。5体位不合适扣3分；一处不符合要求扣2分44程序规范项目分值评分标准扣分得分操作流程60分（滴入法：药液面距肛门不起过30cm，剪掉输液管终端过滤装置连接肛管）。润滑导管前段，排气后夹闭导管，暴露肛门，告知患者不用腹压、张口呼吸，将导管轻轻插入肛门15～20cm（4）开通导管，缓慢推注药液，注毕，夹闭肛管，将注身器与肛管分离，抽吸药液，连接肛管再注药，如此反复，直至药液注完，注入温水5-10ml或分离注射器抬高肛管末端，将管内药液全部灌入。（滴入法：滴速每分钟60～80滴）（5）夹闭或反折导管，轻轻拔出30未再次核查扣3分；核查不全扣1～3分；一项不符合要求扣2分4.观察（1）询问患者腹胀、腹痛、便意、药液温度感觉，如有不适，停止注药或调节药液温度（2）观察患者面色，汗出，发现异常，立即停止，及时处理（3）观察药液有无溢出，以便调节深度、高度、速度10未观察、未询问各扣5分；发现异常，未及时处理扣6分5.注（滴）毕：（1）用卫生纸在肛门处轻轻揉擦片刻，询问患者灌肠的感受，告知患者卧床休息，尽可能忍耐，使药液保留1小时以上（2）脱手套，协助患者衣着，取舒适体位，整理床单位。致谢（3）洗手8未清洁皮肤、体位不舒适各扣3分；未询问患者感受、告知注意事项各扣5分；一处不符合要求扣2分6.记录：在治疗单执行者及时间栏上签名、签时间2一处不符合要求扣1分操作后评价15分1.按消毒技术规范要求分类处理使用后的物品3一处不符合要求扣1分2.正确指导患者：（1）注药过程中，指导患者入松、张口呼吸（2）告知注（滴）药完毕的注意事项5未指导扣5分，一项指导不全扣1分3.语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效2语言、态度不符合要求各扣1分；沟通无效扣2分4.全过程动作熟练、规范，符合操作原则5一处不符合要求酌情扣1～2分45程序规范项目分值评分标准扣分得分回答答问题5分目的：将中药汤剂，保留在直肠或结肠内，通过肠黏膜吸收达到治疗的目的。注意事项：1．排便后休息30～60分种再行保留灌肠，以减轻腹压，清洁肠道，利于药物保留。2．保留灌肠时，应选择稍细的肛管并插入要深，液量不宜过多，压力要低，灌注速度宜慢，以减少刺激，使灌入的药液能保留较长的时间，利于肠黏膜吸收。3．肠道疾病以晚间睡眠前灌肠为宜，此时活动较少又不进食，药液易于保留，发挥疗效。4．了解灌肠目的和病变部位，以确定患者的卧位和插管深度。慢性细菌性痢病变多在乙状结肠和直肠，取左侧卧位；阿米巴痢疾病变多在回盲部，取右侧卧位；溃疡性结肠炎病变多在乙状结肠或结肠，插入深度应过18～25cm，（小儿酌减）可使药液到达病患处，以提高疗效5．如插管受阻时，嘱患者张口呼吸，不用腹压，轻巧缓慢插入，如有肛管紧贴肠壁或有被粪便堵塞之时，可将肛管轻轻拔出再缓缓插入或挤压滴管，使药液缓缓滴入；抬高臀部，防止药液溢出。6．肛门、直肠、结肠手术及大小便失禁的患者，不宜保留灌肠。5一项内容回答不全或回答错误各扣0.5分