修订新生儿护理常规1

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1新生儿护理常规1、新生儿一般护理常规…………………………………22、新生儿疾病一般护理常规……………………………33、重症新生儿一般护理常规……………………………44、新生儿呼吸暂停护理常规……………………………75、新生儿窒息护理常规…………………………………76、新生儿缺血缺氧性脑病护理常规……………………107、新生儿颅内出血护理常规……………………………128、新生儿呼吸窘迫综合症护理常规……………………139、新生儿肺炎护理常规…………………………………1410、新生儿败血症护理常规………………………………1711、新生儿硬肿症护理常规………………………………1812、新生儿腹泻护理常规…………………………………1913、维生素K缺乏护理护理常规…………………………2014、新生儿呕吐护理常规…………………………………2115、新生儿破伤风护理常规………………………………2216、早产儿护理护理常规…………………………………2317、新生儿黄疸护理常规…………………………………2518、新生儿消化道出血护理常规…………………………2619、新生儿脐炎的护理常规………………………………2720、新生儿心脏病护理常规………………………………281一、新生儿一般护理常规1、病室要求:新生儿室要阳光充足,空气新鲜,远离感染室,室温22~24℃,湿度60%~65%为宜,有条件安置空调,以维持室温恒定。2、维持体温恒定:新生儿体温调节功能差,体温不稳定,易随环境温度而变化,须每4小时测体温一次,体温低者,可用暖箱或热水袋保暖;体温高者可先松解包被或头置冷水袋,一般不用降温药物。3、喂养:正常新生儿出生后即可吸允母乳,以促进母乳及早分泌,并预防低血糖发生,为了保证母乳喂养的成功率,应坚持按需哺乳,不定时间及次数,不用奶嘴、不喂糖水,喂奶后竖抱婴儿轻拍背部,排出空气,取头高右侧卧位,观察片刻后方可离开,不宜母乳喂养者可用牛奶。4、皮肤护理:新生儿皮肤娇嫩,角质薄而血管丰富,易擦伤及感染,故应做好皮肤护理,每日沐浴并更换衣服一次。5、臀部护理:勤换尿布,每1~2个小时更换一次,腹泻病儿随时更换,每次便后用温水冲洗,以紫草油或鱼肝油软膏涂擦保护皮肤,发现红臀时,尿布不宜包的太紧,有破溃时,应局部暴露,红外线照射每日2次。6、脐部护理:脐带未脱落且无感染时,无须做脐部护2理,保持敷药不被污染即可,每日沐浴后用75%酒精消毒脐周,如有感染可先用3%双氧水洗净,后涂以2%碘酊,每日2次。7、五官护理:(1)眼:有分泌物时,用生理盐水棉球擦洗,然后用0.25%氯霉素溶液滴眼。(2)耳:经常更换体位,避免耳朵受压,取头侧卧位,防止奶液流入耳道引起中耳炎。(3)鼻:鼻腔有分泌物时,可用棉球擦拭。(4)口:口腔黏膜柔嫩,一般不做常规擦洗,更不能挑破“马牙”或板牙,如有鹅口疮,应用1%苏打水清洗或涂余10万u/ml制霉菌素混悬液,每日二次。8、病情观察:新生儿病情变化快,应密切观察哭声,面色及对外反应,以判断病情的轻重,新生儿呼吸频率40次/min,心率120-130次/分,如发现呼吸20次/min,心率100次/min,应立即通知医师进行抢救,并给予氧气吸入和呼吸兴奋剂,如可拉明、洛贝林等。9、预防院内感染。二、新生儿疾病一般护理常规1、热情接待家长及患儿,收集病史资料,作好入院评估,提出护理问题,制定护理计划,针对患儿的具体情况,对家长作好患儿病情的咨询及解答工作。2、保持病室温度,室温应在24-26°,相对湿度在50-60%,3必要时可置患儿于暖箱中。3、保持呼吸道通畅,必要时给予吸氧、吸痰。4、预防各种原因引起的感染,特别是呼吸道、消化道及皮肤的感染,工作人员接触患儿前后应洗手,并严格执行无菌操作及消毒隔离制度。5、保证新生儿的营养,鼓励母乳喂养,按需哺乳,奶前换尿布,奶后拍背。如病情所需使用奶瓶、奶嘴,要清洁、定期消毒,避免消化道疾病的发生。6、根据病情定时测量体温,体温不升或发热者增加体温测量次数。7、保持皮肤清洁,每日沐浴两次,脐带未脱者,沐浴后用75%酒精做脐部护理,保持脐部干燥。保持颈部、腋下、腹股沟等皮肤皱褶处清洁干燥。便后及时更换尿布,并用温水清洁臀部。8、严密观察病情变化,勤巡视,如有异常情况,及时按系统疾病的一般护理要点进行重新评估及处理,并做好护理记录。9、严格记录患儿24小时出入量,每日测体重一次。10、保持室内空气新鲜,上下午各通风换气一次,每日用紫外线对病室空气进行消毒。三、重症新生儿一般护理常规一般护理:见新生儿一般护理常规。1、病情观察:4(1)观察新生儿的精神状况及拥抱、吸吮、吐咽等反射是否正常,观察新生儿的体温是否正常及暖箱使用的情况,记录暖箱温度,吸氧的方式及氧流量情况。(2)观察新生儿呼吸、心率、血压的情况,有无鼻翼扇动,三凹征及周期性呼吸、呼吸暂停等症状,有无心率紊乱,血压降低等变化。(3)密切观察新生儿的病情变化,准确记录监护下的各种监护数值,发现异常,及时与医生联系。(4)观察新生儿的皮肤有无黄染、皮疹等,观察脐部情况。(5)观察新生儿的进食的状态,有无拒乳,吸吮无力等情况。2、症状护理:(1)入院前的准备:当接到收住危重新生儿的通知后,应根据新生儿的病情预热远红外辐射台或闭式暖箱,呼吸困难者,准备氧气,连接好呼吸机管道,检查负压吸引设备,准备好心电监护仪及输液泵等。(2)新生儿入院时,根据病情及医嘱,给新生儿氧气吸入,连接好心电监护,血氧饱和度,设定报警值(包括呼吸暂停的报警),并做好护理记录。(3)有呼吸机辅助呼吸时,设置好呼吸机参数,注意机器的工作状态,当呼吸机报警时,及时检查患儿,呼吸机管道环路、机器、气源等情况,并做出相应的处理。每1小时记录呼吸机参数1次,每2小时测量生命体征1次。5(4)保持呼吸道通畅,及时清除新生儿呼吸道分泌物,每2-4小时更换体位一次,定时翻身,拍背,吸痰。(5)保暖:新生儿室内温度应保持在24-26度左右,湿度保持在55%-65%左右,检测新生儿体温变化,遵医嘱应用辐射台或闭式暖箱,观察暖箱的工作情况,根据新生儿的体温及体重,及时调节暖箱的温度。(6)注意保护性隔离,进入新生儿病房时,工作人员应更换衣服、鞋帽,接触新生儿前后洗手;严格执行无菌操作原则,避免交叉感染,每日对病室消毒一次。(7)心电监护的新生儿应注意监护仪工作情况,心电监护的电极片应每日更换,每4小时检测血压一次,应注意经常移动接头部位,以防压伤。(8)遵医嘱检测血糖,尿量。控制输液滴速,必要时使用输液泵,并观察输液泵的工作情况。(9)观察患儿的排便情况,如出现血便、异味等,及时向医生汇报。3、营养与饮食护理:提倡母乳喂养,对于无法自己进食的新生儿给予鼻饲疗法(见鼻饲的护理),对于无法从胃肠中给予营养的,应及时给予静脉高营养,在给予静脉营养时,应注意无菌操作,保护新生儿的血管,防止高渗液体渗漏,并根据高营养液的成分给予避光输液。4、药物治疗护理:药物治疗时,注意观察药物的作用和副作用。65、心理护理:对新生儿进行抚触,给予批复安慰,向家长接收新生儿状况,缓解家长焦虑及紧张情绪,使其配合治疗,促进新生儿康复。四、新生儿呼吸暂停护理常规1、执行新生儿疾病一般护理常规。2、及时面罩吸氧或遵医嘱给予正压吸氧,对反复发作者及时使用人工呼吸机,注意通畅气道。3、密切观察患儿心率、呼吸、面色及一般情况。若发作频繁,及时通知医师。4、每1-2小时给予翻身、弹足心、捏耳等干扰刺激。5、加强保暖措施,防止环境温度及吸氧湿度波动大,维持中性温度环境,以减少氧耗。6、遵医嘱准确给兴奋呼吸中枢药物。五、新生儿窒息的护理常规1、一般护理:见新生儿一般护理常规。2、临床表现:1、宫内窒息:胎动增加、胎心增快(160次/分)、肠蠕动增加、肛门括约肌松弛,排出胎粪。羊水可能被胎粪污染为黄绿色。2、产后窒息:皮肤青紫或苍白,心跳初慢,后弱不规7则,呼吸浅或间歇甚至缺如,对刺激反应差,肌张力减低,肛门松弛。3、进行性呼吸困难和紫绀,伴呻吟呼吸,呼吸不规则偶有呼吸暂停,面色灰白或苍白,肌张力下降。3、症状护理:(1)窒息复苏处理:立即将窒息患儿置远红外抢救台上,将患儿仰卧,肩部垫高2-3cm,使颈部稍后伸至中枕后,立即清除鼻咽及及气道分泌物,使呼吸道通畅;对患儿呼吸通畅:对患儿进行刺激,如拍打脚底等,建立患儿自主呼吸,同事给予氧气吸入;对于无呼吸或心率低于100/分,给予人工面罩气囊复苏器进行复苏,建立有效的人工呼吸,必要时进行器管插管,保持呼吸通畅:当患儿心率低于60次/分时,立即进行胸外按压,人工呼吸与胸外按压的次数比应为1:3;及时开放静脉通道,遵医嘱给予各种抢救药物。(2)复苏后的护理:持续低流量给氧,至呼吸平稳,注意观察给氧的方式、流量:密切观察情的变化,监测呼吸,心率的变化,每,2-4小时记录一次,注意患儿窒息所致的各系统症状。(3)保暖,防止体温过低:注意患儿的排泄情况,出入量是否平衡,尿量是否正常,大便是否正常,有无脱水、水肿,有无酸碱中毒的表现等。4、营养与饮食护理:合理喂养,提倡母乳喂养,无法进食的患儿给予鼻饲,见鼻饲的护理,喂养时须注意患儿的呼吸情况,保持呼吸通8畅,如发现异常情况及时给予处理,无法从胃肠中给予营养的,应及时给予静脉营养,在给予静脉营养时注意无菌,注意患儿的血管护理,防止液体外渗,并根据高营养的成分给予避光输液。5、药物治疗护理:保持静脉输液的畅通,对于胸外按压不能恢复正常循环时,可给予静脉、器官内注入1:1000肾上腺素:对于呼吸暂停窒息新生儿可给氨茶碱静脉滴注,静脉维持量2ml/kg。根据医嘱给予纠酸,扩溶剂等药物治疗,注意观察药物的作用和副作用。6、主要护理措施(1)专人护理,随时观察皮肤颜色、脉搏强弱,记录心率、呼吸次数,有无呼吸暂停,测量血压,并注意肌张力、前胸压力、反射、眼神、瞳孔反应、哭声、抖动等情况。(2)注意保暖,Q4H监测体温,维持中性体温36.5-37.5℃为宜。(3)保持呼吸道通畅,口、咽腔内有分泌物时,要及时吸引。(4)需要持续给氧时,注意掌握时间和流量,氧浓度一般不超过30%,时间不超过3-6H,待紫绀消失,呼吸平稳,面色红润后遵医嘱停止吸氧。(5)复苏后将患儿适当抬高床头15-30°,一方面可使内脏下降,增加胸腔扩张机会,另一方面也可减轻心脏负担和颅内压。9(6)重度窒息恢复欠佳者适当延迟开奶时间,避免频繁刺激,护理操作集中进行,防止呕吐物再度引起窒息,胃管喂养不能容纳者应静脉补液,维持水电平衡和营养,但要准确掌握剂量,并根据需要随时调节滴速,避免速度过快,引起心、肺、脑的并发症。健康教育:1、注意环境温度,防止受凉与发热,一般以四肢温暖,不出汗为宜。2、喂养:提倡母乳喂养。一般2-3H喂食一次,注意喂养的消毒工作及操作要点。每次喂奶前均应洗手,清洁奶头,避免人为污染。3、注意观察宝宝反应是否灵敏,有无两眼凝视、四肢抖动、肌张力改变、腹胀、便血等情况出现,如有及时就诊。六、新生儿缺血缺氧性脑病护理常规1、一般护理:见新生儿一般护理常规。2、病情观察:(1)注意观察患儿的呼吸道症状,呼吸困难程度,有无青紫、鼻翼扇动,三凹征、气促、喘息、咳嗽、呛奶等症状及症状的严重程度,有无乏氧征等,如发现异常及时通知医生,积极采取急救措施。(2)观察患儿的生命体征,2小时监测一次,并记录。观察患儿神态、瞳孔、肌张力变化,发现脑疝,及时通知医生。10(3)观察患儿尿量的变化,认真记录24小时出入量。3、症状护理:1、维持有效的呼吸:①安置体位:患儿取仰卧或侧卧,肩部垫高2-3cm,使颈部稍后伸。抬高床头15-30°。②清除分泌物:立即清除口、鼻、咽及气道分泌物。2、保暖:可将患儿置于远红外保暖床,病情稳定后置暖箱中保暖或热水袋(<50℃)保暖,Q4H监测体温,维持患儿体温36.5-37.5℃。3、消毒隔离:严格执行无菌操作技术,加强手卫生。4、观察病情变化:床旁备吸引器等物品,遵医嘱应用止惊药物,避免外渗。监护的主要内容为神志、肌张力、体温、床温、呼吸、心率、血氧饱和度

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