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Anthraxfrightintensifies2001.9.11事件后，恐怖分子利用炭疽杆菌进行恐怖主义活动。FBI调查佛州发生的炭疽热事件炭疽Anthrax炭疽到底是什么？炭疽是由炭疽杆菌引起的人兽共患的一种急性、热性、败血性传染病。病理变化的特点：脾脏显著肿大，皮下及浆膜下结缔组织出血浸润，血液凝固不良，呈煤焦油样。对马、牛、羊、猪、人都能引起感染。不同动物症状各异。该病是一种古老的疾病，在古埃及叫做“第六种瘟疫”；在阿拉伯叫做“波期的火焰”；在我国的古代把炭疽叫做“痈”；家畜炭疽叫做“癀”。炭疽热在美国又被叫作“剪羊毛工人病”重点掌握1.炭疽主要临床和病理变化特征2.炭疽的临床诊断原则本节内容：1.概述2.流行病学特点3.临床症状4.病理变化5.诊断6.防制炭疽一、病原形态学：炭疽杆菌（Bacillusanthracis),G+，菌体二端平直，无鞭毛，能形成芽孢。炭疽杆菌形态芽孢结构培养条件：在普通琼脂平板上生长成灰白色、表面粗糙，放大可见边缘有菌丝射出。生化特性：杆菌抵抗力不强，但芽孢抵抗力极强，在干燥状态下可以存活30－50年，150度60分钟方可杀死。被称为“不死菌”。在普通琼脂培养基上长成的灰白色、扁平、边缘呈卷发状菌落二、流行病学特点1．传染源：主要传染源是病畜，其次是带菌动物。病畜处于菌血症时，细菌可随分泌物、排泄物、破溃的肿胀部渗出液及天然孔的溢血排出。尸体中含有大量的炭疽杆菌，如处理不当，污染环境，可成为持久的疫源地。2．传播途径：主要经消化道传染。通过损伤的皮肤和经呼吸道吸入带有炭疽芽孢的空气。人类炭疽以接触感染为主，与污染的皮毛、病畜产品接触而感染较多见。也可经吸血昆虫的叮咬皮肤传染。传染了的土壤、水源及牧场成为长久的疫源地。根据感染途径不同，临床上将炭疽分为：皮肤炭疽：人类由于受伤的皮肤接触病畜死畜或含有芽孢的皮毛、土壤及一些皮革制品时可能发生皮肤炭疽。肠炭疽：食入病畜、死畜的肉和喝了污染的水或病畜的奶可能发生肠炭疽。肺炭疽：吸入带有芽孢的尘埃可能发生肺炭疽，其死亡率高，发病急骤，有寒战高热等中毒症状。除了皮肤性炭疽热，其它炭疽热的死亡率都在90%以上。草食动物易感，马、牛、羊、鹿最易感，骆驼，水牛次之，猪的感受性较低，狗、猫更低，人对炭疽普遍易感。3．易感动物：4、流行特征：呈地方流行形式，在老疫区呈散发；多发于炎热的夏季，在吸血昆虫多，雨水多、江河泛滥时易发生传播。本病分布世界各地，我国解放前有暴发流行，现已基本控制，但个别地区仍有散发。2005年7月，我国贵州、宁夏、辽宁、吉林发生人炭疽，1人死亡此次疫情的所有患者在近期均从事过牛的饲养、屠宰、加工、运输等工作，全部患者均直接或间接接触过病死牛肉或牛皮。败血症变化，发病迅速、高烧、呼吸困难、咽炎。血液凝固不全，呈煤焦油样，死后尸僵不全，天然孔出血等变化。脾脏显著肿大，皮下及桨膜下有出血性胶样浸润。三、临床症状一般为1-3天，最长可达14天。2．病型：其病的经过可分为最急性、急性、亚急性。1．潜伏期：A、最急性型：多发生在流行初期，常发生于绵羊和山羊突然发病，全身战栗，走路摇晃，深度昏迷，呼吸困难，肺及呼吸道粘膜充血、水肿。在濒死后可见鼻流出血样泡沫，肛门及阴门流出不易凝固的血液。体温升高（40-42℃）精神沉郁，食欲减退，瞳孔散大，恶寒战栗，呼吸困难，脉博加快。粘膜发紫，病初便秘，腹泻带血，尿暗红色，泌乳停止，孕畜流产，濒死期体温急速下降，一般经1-2天死亡。B．急性型：常发生于牛、马C．亚急性型：多见于牛、马症状与急性型相似，但病程较长，一般为25天。常在颈部、胸前、腹腔下及直肠、口腔粘膜等处出现炭疽痈。肠粘膜有炭疽痈时，往往呈现腹痛症状。D.慢性型：主要发生于猪，多不表现临床症状四、病理变化：1.尸体迅速腐败，尸僵不全；2.天然孔出血、血液凝固不全，粘稠如煤焦油状；3.可视粘膜发绀、出血。4.皮下、肌间、桨膜下、肾周围结缔组织，咽喉部等处有胶冻样浸润及出血点。5.脾显著肿大至2-5倍，呈暗红色，软化如泥状，淋巴结肿大出血呈黑红色。6.炭疽尸体严禁剖检，并对尸体及场地无害化处理和严格消毒。五、诊断：1.临床诊断2.镜检3.分离培养4.串珠试验5.沉淀反应6.动物试验1.镜检最特异的诊断方法之一青霉素（0.5IU/ml）琼脂薄板涂布被检菌孵育2-3h炭疽杆菌菌体膨胀，形成串球状畸形2.串珠试验：被检病料稀释、煮沸20分钟过滤，取少许澄清液慢慢加入到炭疽沉淀血清小试管1分钟后两液面交界处出现白色沉淀环Ascoli氏反应（炭疽沉淀反应）死于炭疽的尸体组织中，含有耐热耐腐败的异性炭疽杆菌沉淀抗原。能与炭疽血清发生特异性沉淀反应。3.沉淀反应在经常发生炭疽的疫区及受威胁的区域，每年都进行疫苗注射。无毒炭疽芽胞苗第II号炭疽芽胞苗接种后14天产生免疫力，免疫期1年，每年注射1次，对新动物应注意补种。六、防制1．预防：2．治疗及扑灭的措施常用药物：（1）病初应用抗血清（2）磺胺嘧啶（3）青霉素（4）链霉素其它：扑灭措施。