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赵英会0538—6222493zhaoyinghui1999@sina.com泰山医学院病原生物学教研室细菌学各论球菌病化原脓G+:葡萄球菌、链球菌、性性肺炎链球菌球球G-:脑膜炎球菌、淋球菌菌菌G+球菌咽喉炎扁桃体炎中耳炎支气管炎肺炎葡萄球菌、链球菌和肺炎链球菌的共同特点葡萄球菌一、生物学特性球形，G+，呈葡萄串状排列。无芽胞，菌毛，鞭毛，体外培养无荚膜，少数有荚膜样粘液。1、形态与染色一、生物学特性需氧或兼性厌氧；37℃；营养要求不高；24-48h长出菌落；产生脂溶性色素（金黄、白、柠檬）；耐高盐，10%盐的培养基分离培养。2、培养特性致病性金黄色葡萄球菌：完全透明溶血环（β溶血）3、生化反应分解葡萄糖、麦芽糖和蔗糖，产酸不产气。分解甘露醇（高盐），产酸。触酶（过氧化氢酶）阳性，与链球菌区分。一、生物学特性4、抗原构造一、生物学特性葡萄球菌A蛋白（SPA）：细胞壁表面蛋白；可与人及多种哺乳动物血清中的IgGFc结合。Fc---中性粒细胞IgG或吞噬细胞Fab---病原体抗原Fc---IgGFab---葡萄球菌Fc---IgGFab---淋球菌脑膜炎球菌肺炎链球菌……IgGFc-SPA-萄球菌-已知Fab-病原体Ag？协同凝集快速诊断5、分类：根据色素和生化反应等不同━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━性状金葡菌表葡菌腐生葡萄球菌━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━菌落色素金黄色白色白色或柠檬色分解甘露醇＋－－血浆凝固酶＋－－耐热核酸酶＋－－α溶血素＋－－A蛋白＋－－致病性强弱无━━━━━━━━━━━━━━━━━━━噬菌体分型法4个群IIIIIIVI，23个型III群产生肠毒素，引起食物中毒DNA基因型分类法凝固酶分为：凝固酶阳性和凝固酶阴性6、抵抗力1）为无芽胞菌中抵抗力最强者2）耐干燥（干燥的浓汁和痰液活2-3月）3）耐热（60℃1h,80℃30m)4）耐高盐(10-15g/100ml)5）对龙胆紫敏感6）易产生耐药性（MRSA)7）形成生物膜一、生物学特性二、致病性1.主要致病物质及所致疾病1）凝固酶：纤维蛋白原变成纤维蛋白●抗吞噬，保护细菌。●引起的化脓性感染易于局限化和形成血栓。●鉴定致病性葡萄球菌的重要指标。其它：耐热核酸酶（致病性指标）透明质酸酶，脂酶。2）葡萄球菌溶素:损伤细胞膜，溶解红细胞、白细胞、血小板、皮肤细胞等3）杀白细胞素：杀中性粒细胞和白细胞(破坏细胞膜）毛囊炎侵袭性疾病疖痈局部：伤口化脓性感染二、致病性内脏器官化脓性感染气管炎，肺炎，胸膜炎，脓胸，中耳炎脑膜炎，心内膜炎，骨髓炎全身感染败血症脓毒血症4）肠毒素●热稳定：100℃30min不被破坏。●抵抗胃和肠道内蛋白酶的消化。●刺激呕吐中枢，引起以呕吐为主的食物中毒。金黄色葡萄球菌产生肠毒素的条件●含淀粉、肉、牛奶等含水分多食品●温度在20℃以上●8-10h生长繁殖后二、致病性为鼓舞士气，过好节日，炊事员在端午节前夜就忙碌开了，先和面，然后做成糖糕，盖上笼布，第二天早晨将糖糕上笼蒸了30min。官兵们吃完蒸熟的糖糕，就列队出发，到靶场上训练。病例分析：海南岛，某部官兵准备在端午节作一次实弹演习。二个小时过去了，突然，一个士兵开始出现呕吐、腹痛、腹泻，其他人也陆续出现同样症状，训练不得不终止。二、致病性●最有可能由什么细菌引起的食物中毒？为什么？●怎样证实你的推测？●从此事件中应吸取哪些教训？二、致病性二、致病性5）表皮剥脱毒素：引起烫伤样皮肤综合征，多见于新生儿、幼儿和免疫力低下的成人。（6）毒性休克综合征毒素-1（TSST-1)：外毒素，超抗原发热、呕吐、腹泻、（抗胰蛋白酶）弥漫性红疹、脱皮、低血压、心和肾衰竭、休克毒素休克综合症引起疾病侵袭性毒素性三、免疫性有一定的天然免疫力免疫力不强难以防止再次感染免疫特点四、微生物学检查法不同病型采取不同标本直接涂片分离培养金黄色色素溶血性凝固酶耐热核酸酶发酵甘露醇肉汤培养敏感动物ELISA（ng)肠毒素检查形态排列染色五、防治原则及时用消毒药物处理伤口。皮肤有化脓性感染者，尤其是手部，不宜从事食品制作或饮食服务行业。医务人员鼻咽部带菌率高达70%以上，耐青霉素G高达90%，防止医院感染。MRSA已成为医院感染最常见的致病菌，应根据药敏试验结果选择用药。反复发作疖病的患者，可试用自身疫苗或类毒素免疫。葡萄球菌典型：G＋，球菌，葡萄串状排列，产生金黄色色素抗原：SPA溶血环产生凝固酶、肠毒素侵袭性局部致病：皮肤化脓性感染（病灶局限、脓汁粘稠、黄）器官全身败血症脓毒血症毒素性急性胃肠炎（食物中毒）皮肤烫伤综合征、毒素休克综合抵抗力强耐药生物膜