运动性中暑的预防与急救

运动性中暑的预防与急救培训内容一、了解运动性中暑的定义和临床表现二、了解运动性中暑的原因三、掌握运动性中暑的预防方法四、掌握运动性中暑的急救护理一、运动性中暑的定义和临床表现是由高温环境引起的，以体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水、电解质丢失过多为特点的疾病。常在高温、高湿和通风不良的环境中进行运动时发生。运动性中暑是近年来提出的运动性疾病之一。它与普通中暑不完全相同，是由运动时肌肉产生的热超过人体能散发的热而造成人体过热的状态，常见于年轻的马拉松运动者、铁人三项运动员和群众性体育锻炼者。根据临床表现的轻重，中暑可分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑,而它们之间的关系是渐进的。运动性中暑的危害•运动性中暑极易导致多脏衰•运动性中暑对人体的损伤主要是由42℃的体温直接作用于细胞，使酶发生变性、线粒体功能发生障碍、细胞膜稳定性丧失、有氧代谢途径中断，极易导致多脏器功能衰竭——运动性中暑的危害•中枢神经系统高热可使大脑和脊髓细胞死亡，发生脑水肿、局部出血、颅内压升高和昏迷。常发生构语障碍、共济失调等。•心血管系统中暑早期常发生低血压，可引起心肌缺血、坏死，促发心律失常、心功能减退或衰竭。•呼吸系统肺血管内皮可因热损伤而发生急性呼吸窘迫综合征，常发生严重的代谢性酸中毒。水电解质紊乱大量出汗可致人体失水、失钠。常因肌肉细胞严重损伤或溶解导致血钾、血磷增高和血钙降低。运动性中暑的危害•肾功能衰竭由运动性中暑引起的急性肾衰竭发病率为35%。常由脱水、横纹肌溶解、低灌注、溶血产物过多和尿酸盐肾病所致。肠溃疡和肝坏死由高热对肠道直接热毒性作用和血液灌注相对减少引起的缺血性肠溃疡，可发生大出血。发病后2～3天，几乎每位患者都会发生不同程度的肝坏死和胆汁淤积。弥漫性血管内凝血中暑严重者在发病2～3天可出现不同程度的弥漫性血管内凝血（DIC），加重其他器官病情的恶化。低血糖常出现低血糖。重者血中生长激素和醛固酮水平急剧升高。肌肉损伤，在高温的作用下，由于缺氧和代谢性酸中毒，常发生严重的肌肉组织溶解。1.先兆中暑症状●高温环境下，出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等症状。●体温正常或略有升高。●如及时转移到阴凉通风处，补充水和盐分，短时间内即可恢复。2.轻症中暑症状●体温往往在38度以上。●出头晕、口渴外往往有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热等表现，或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。●如及时处理，往往可于数小时内恢复。3.重症中暑症状(死亡率5%-30%）顾名思义，是中暑中情况最严重的一种，如不及时救治将会危急生命。这类中暑又可分为四种类型：热痉挛、热衰竭、日射病和热射病。热痉挛症状特点：多发生于大量出汗及口渴，饮水多而盐分补充不足致血中氯化钠浓度急速明显降低时。这类中暑发生时肌肉会突然出现阵发性的痉挛的疼痛。热衰竭症状特点：主要症状为头晕、头痛、心慌、口渴、恶心、呕吐、皮肤湿冷、血压下降、晕厥或神志模糊。此时的体温正常或稍微偏高。日射病症状特点：这类中暑的原因正像它的名字一样，是因为直接在烈日的曝晒下，强烈的日光穿透头部皮肤及颅骨引起脑细胞受损，进而造成脑组织的充血、水肿；由于受到伤害的主要是头部，所以，最开始出现的不适就是剧烈头痛、恶心呕吐、烦躁不安，继而可出现昏迷及抽搐。热射病症状特点：还有一部分人在高温环境中运动的时间较长，身体产热过多，而散热不足，导致体温急剧升高。发病早期有大量冷汗，继而无汗、呼吸浅快、脉搏细速、躁动不安、神志模糊、血压下降，逐渐向昏迷伴四肢抽搐发展；严重者可产生脑水肿、肺水肿、心力衰竭等。二、中暑的原因分析•由于体温调节系统在运动时超载或衰竭所致，运动性中暑时直肠温度可达40℃-42℃。二、中暑的原因分析•高温、高湿、通风差的环境中运动。人体适宜的外界温度是20-25˚c,相对湿度为40%-60%，通过以下方式散热：A.辐射是散热最好途径。气温15-25˚c时，辐射散热约占60%，散热最多部位是头部（约50%），其次为手及足部。温度33˚c时，辐射散热降至零。B.传导与对流通过对流,接触和靠近皮肤的冷空气变暖,变热的热物质分子离开,而较冷的物质分子则取而代之,逐渐又变热,如此反复进行。水传导较空气快240倍。C.蒸发每蒸发1g水,可散发2.4kj(0.58kcal)的热量。人的散热的方式三、预防运动中暑的一般招法•1.喝水：喝的时候要慢慢喝，不要渴了就猛喝；要喝温水，不要喝冰水；要定时饮水，不要等口渴时再喝；喝加淡盐的温开水。•2.喝一些稀释的电解质饮料：要远离酒精、咖啡因和香烟。•3.慢慢地适应气温的转变：从事户外活动的时候要放慢速度，不要逞能。•4.及时散热：当过于炎热的时候应该用冷水冲淋头部及颈部，让水分蒸发帮助散热。•5.留意体重变化：中暑有可能导致身体在连续几天内逐渐虚脱，所以如果出现体重在数天内直线下降的情况，应加以留意。•6夏天炎热季节要安排好训练时间，避免在阳光直射、炎热潮湿的天气进行大运动量训练。热天运动时宜穿浅色透气衣服，戴遮阳帽，保证充足的睡眠。•7安排好炎热天气训练和比赛时营养和饮水及电解质，注意补充食物中的蛋白质，额外增加维生素B1、B2、C供给量。•8对不耐热个体要加强预防措施。四、运动性中暑急救–救护原则:–抓紧时间、迅速降温、纠正水电解质酸碱平衡失调，防治循环衰竭、休克及肾功衰。•1场地急救要保持呼吸道通畅，测量血压，脉搏，直肠温度，点滴输液，严重要送医急救。•2一般处理，热衰竭和热痉挛患者应转移到通风阴凉处休息。热痉挛患者口服凉盐水或含盐饮料或静脉注射生理盐水，服用十滴水或藿香正气水，可迅速好转，有循环衰竭者可静脉补给生理盐水或氯化钾。•3物理降温，用4℃-11℃凉水摩擦皮肤扩张加速血液循环，加用风扇吹风，在头部，腋窝，腹股沟放置冰袋以降温。•4住院治疗，包括降温，心脏监护，输液，必要时透析，采用4℃水浴，同时摩擦皮肤降温效果最好。重症中暑的处理•药物降温:–氯丙嗪25～50mg+4℃5%GNS500ml静滴或654-2。•改善周围循环预防休克:–周围循环衰竭静滴5%GNS1500~2000ml，速度不宜过快。纠酸补碱5%NaHCO3200-250ml。•防治急性肾功衰:–早期快速注射20%甘露醇250ml，静注速尿20mg，保持尿量30ml/h以上。•一、移.迅速将病人移至阴凉、通风的地方，解开衣裤，以利呼吸和散热。四、中暑的急救中暑的急救方法•降温是关键•物理降温:–环境降温(阴凉通风、电风扇、空调)–体表降温(冰水乙醇敷擦、冰水浸浴15-16℃)–体内降温(4~10℃5%-10%GNS1000ml注入股动脉、胃内或灌肠)。•二、敷。可用冷水毛巾敷头部，或冰袋、冰块置于病人头部、腋窝、大腿根部等处。中暑的急救方法•三、促。将病人置于4℃水中，并按摩四肢皮肤，使皮肤血管扩张，加速血液循环，促进散热。待肛门温度降至38℃，可停止降温。中暑的急救方法•四、浸。将患者躯体呈45度浸在18℃左右井水中，以浸没乳头为度。老年人、体弱者和心血管病患者，水温过低不能耐受。中暑的急救方法•五、擦•四人同时擦浸在水中的患者身体四周，把皮肤擦红，一般擦15-30分钟左右，即可把体温降至38℃左右，大脑未受严重损害者多能迅速清醒。•六、服饮用含盐清凉饮料。可服十滴水或藿香正气水等，体温持续38.5℃以上可口服解热药，必要时镇静。七、转立即将病人转送至医院,最好用空调车转送.中暑护理要点•1、保持有效降温:–室温20~25℃；准确执行各种降温措施。•2、密切观察病情变化:–降温效果观察:监测肛温15-30分钟测量一次；观察末梢循环；血压下降低于80mmHg停止降温。–监测脉搏、呼吸、血压、神志、皮肤出汗情况。–观察与高热同存的其他症状，如寒战、大汗、咳嗽、呕吐、腹泻、出疹或出血。3、昏迷病人的护理：保持呼吸道通畅，防止咬伤及坠床。•保持呼吸道通畅。•加强基础护理。内容回顾•运动中暑的定义及危害•临床表现•急救：移、敷、促、浸、擦、服、转•药物使用•护理要点谢谢！