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第4章老年人心理健康照护目录第一节老年人的心理学特征第二节老年人常见的心理和精神问题第三节老年人的心理健康照护【教学目的】1、掌握老年人的心理学特征（记忆、智力、思维、人格）2、熟悉老年人常见的心理和精神问题及其表现【教学重点与难点】老年人常见的心理和精神问题及其表现【教学方法和手段】精讲、小组讨论等【学法指导】1、与相关知识联系2、理论与实践相联系【创新点】以学生为主体的教学组织形式问题与讨论1、介绍老年人心理卫生的重要性2、提问：老年人具有哪些心理学特征？老年人的心理学特征老年人感知觉特征老年人的记忆特征老年人的智力特征老年人的思维特征老年人的情感和情绪特征老年人的性格特征老年人需要的变化老年人常见的心理和精神问题讨论与答辩第一组：脑衰弱综合征第二组：焦虑症第三组：抑郁症第四组：离退休综合征第五组：空巢综合征第六组：高楼住宅综合征第七组：老年期谵妄第八组：老年期痴呆脑衰弱综合征原因：烦恼、焦虑；生活太闲，与周围人交往甚少；脑动脉硬化、脑损伤、慢性酒精中毒、脑缺氧。表现：疲乏、精疲力竭、头晕、记忆力下降、注意力不集中、睡眠不稳、多梦易醒、醒后疲乏、头晕、头痛、情绪不稳，易激惹。老年人常见的心理和精神问题要点提示焦虑症原因：体弱多病，行动不便，力不从心；疑病症；退休后收入减少，生活水平下降；安全问题；社会治安问题。表现：分为急性焦虑和慢性焦虑。防治：保持良好心态，学会自我疏导，自我放松，必要时使用药物。抑郁症表现：情绪低落、焦虑、迟滞、躯体不适。早期多表现为神经衰弱的症状，后期表现为情感障碍、思维活动障碍、精神活动障碍、意志行为障碍躯体症状。高发年龄：50～60岁，80岁以上少治疗：抗抑郁药离退休综合征指职工在离退休以后出现的适应性障碍。多见于平时工作繁忙、事业心强、争强好胜、对退休毫无准备的老年人，平时活动范围大、爱好广泛、女性老年人较少患病。空巢综合征指无子女或子女成人后相继离开家庭，形成中年人独守老巢的特点，特别是老人单亲家庭，西方国家称之为“空巢”。高楼住宅综合征是指一种因长期居住于城市的高层闭合式住宅里，与外界很少接触，也很少到户外活动，从而引起一系列生理和心理上的异常反应的一组症状群。老年期谵妄指发生在老年期的谵妄状态或意识模糊状态。伴有注意力、认知能力、精神运动和睡眠周期障碍。临床以意识障碍为主，可能出现复杂多变的精神症状和各种异常行为，如定向力障碍，记忆力障碍，对周围事物理解判断障碍，思维混乱、不连贯，有视听幻觉及被害妄想等。老年期痴呆老年期痴呆（dementiainelderly）主要包括阿尔茨海默病（Alzheimerdisease,AD；又称老年性痴呆）、血管性痴呆（vasculardementia,VD，又称多发性梗死痴呆）、混合性痴呆（mixeddementia，MD，即AD合并VD）和其他类型痴呆。【教学目的】1、掌握常见心理、精神方面的照护措施2、掌握心理健康的概念和标准3、掌握维护与增进老人心理健康的措施【教学重点与难点】常见心理、精神方面的照护措施【教学方法和手段】精讲、小组讨论等【学法指导】1、与相关知识联系2、理论与实践相联系【创新点】以学生为主体的教学组织形式照护评估健康史体检大脑语言中枢受损社会环境的各种变迁知觉障碍听力和视力障碍常见心理、精神方面的照护措施语言沟通障碍相关因素常见心理、精神方面的照护措施语言沟通障碍照护措施主动关心老人，正确运用语言进行沟通采用非语言交流方式加强与老人沟通由简单到复杂方式反复进行语言训练正确用助听器和眼镜，改善老年人沟通常见心理、精神方面的照护措施相关因素记忆受损老年人神经系统的衰老变化老年人离退休后远离社会生活群体，易产生与世隔绝感常见心理、精神方面的照护措施相关因素照护措施教育老人注意脑保健，保证有充足睡眠，有利于脑代谢和脑功能恢复。指导老人合理用脑，注意学习与运动相结合，使智力发挥，加强记忆。注意智力活动或感知活动的合理锻炼，延缓神经系统的衰老。指导老人适当扩大社交范围，提供社交机会，以增强社交能力。常见心理、精神方面的照护措施相关因素社交障碍老年人机体功能衰退，投入社会交往的精力减弱年老体弱多病的限制缺乏可依靠的亲属或朋友缺乏老人参与社交活动的环境社会—文化的不协调社会地位、角色、身份、性别与兴趣爱好的差异思维过程改变常见心理、精神方面的照护措施鼓励老年人以积极的态度对待生活，保持良好的心境。从老人的角度着想，充分理解其情感，抚慰其病痛，满足其需求。加强与老年人身体接触频度，增加信任感。在老年人身体条件许可的情况下，扩大其社交范围。照护措施社交障碍常见心理、精神方面的照护措施角色紊乱老年推行性改变与疾病困扰丧偶与再婚对离、退休的不适应相关因素常见心理、精神方面的照护措施角色紊乱指导老年人进行适当的活动和保持良好的心态，定期体检帮助丧偶老人克服社会、家庭、经济等方面阻力与干扰，协调关系帮助老年人适应离退休后的新角色尊重老年人成就感和权威感鼓励老人参与社会活动，使老人得到尊重需求的满足照护措施常见心理、精神方面的照护措施精神困扰相关因素常见心理、精神方面的照护措施精神困扰为老年人创造一个安静、整洁、舒适的修养环境评估老年人对离退休的态度和适应能力组织老年人参加各种活动帮助老年人采用各种方式自我调节情绪，防止“病从心生提高老年人对各种精神障碍性疾病的认识，使其主动配合治疗。开展老年期精神心理卫生教育。照护措施人格心理偏差睡眠剥夺、失眠各器官的衰老性变化封闭式的心理与认知功能障碍及丧失有关相关因素常见心理、精神方面的照护措施思维过程改变常见心理、精神方面的照护措施思维过程改变积极开展老年教育改变独居现状，扩大生活圈采取适当安全保护措施加强与老人的沟通帮助老年减少挫折感鼓励并帮助老人保持适当的活动给予家属心理情绪支持照护措施常见心理、精神方面的照护措施自尊紊乱机体各器官功能老年性变化，生活能力下降部分丧失生活自理能力与适应环境的能力老年人离退休后，角色转换障碍文化素质、价值观、信仰等不同的影响沟通障碍，人际关系不协调，失去家庭帮助相关因素常见心理、精神方面的照护措施自尊紊乱照护措施鼓励老人参与社会活动为老年人创造一个良好、健康的社会心理环境对生活不能完全自理老人，尽量尊重其需求得到满足常见心理、精神方面的照护措施家庭作用改变离退休后，收入减少,其地位与作用发生改变老人在情感沟通缺乏满足受疾病影响，失去独立生活的能力老人自身功能和认知功能的进行性退化相关因素常见心理、精神方面的照护措施家庭作用改变照护措施促进老人与家庭成员间的沟通帮助老人应对技巧的信息和资源帮助老人制家庭收支计划，合理安排经济生活提供良好的社会服务条件，多层次、多形式服务鼓励丧偶老人再婚充分调动社会支持系统作用，解决老人生活问题常见心理、精神方面的照护措施相关因素对老年期衰老性改变不适应社会心理因素健康状况改变，老年期疾病困扰常见心理、精神方面的照护措施相关因素评估老人焦虑程度，观察记录焦虑行为和语言表现理解老人的焦虑心态，协助老人认识存在的焦虑，主动调整行为应用各种方法，分散老年人的注意力，减轻紧张度帮助老人尽快适应新生活，协助家属解决具体问题开展健康知识教育，普及预防保健指导老人正确运用对策，采取自我照护行为增进与维护老年人的心理健康提问：老年人具有哪些常见的心理问题？1、智力正常2、情绪健康3、意志坚强4、心理协调5、反应适度6、关系融洽增进与维护老年人的心理健康心理健康的概念个体心理在本身及环境条件许可范围内所能达到的适应与完好状态。老年人心理健康标准维护和增进心理健康的原则适应原则发展原则系统原则增进与维护老年人的心理健康维护和增进老年期心理健康的措施增进与维护老年人的心理健康加强老年人自身的心理保健树立正确生死观，克服对死的恐怖指导老人正确评价自我健康状况正确认识离退休问题树立老有所为，老有所用新观念认识老有所学必要性，丰富精神生活指导老人安排好家庭生活培养良好的生活习惯。维护和增进老年期心理健康的措施树立和发扬尊老敬老的社会风气尽快立法加强老年人问题的科学研究充分发挥社会支持系统的作用增进与维护老年人的心理健康改善和加强社会老年心理卫生服务练习与预习1、张老，男，68岁，某大学离休教授，住在单位家属区6楼，子女因出国一直不在身边、与老伴一起生活，退休半年后丧偶。你如何指导张老应对目前的生活？2、何谓人类“第一杀手”？孙颖心.老年心理护理与开放咨询.北京：经济管理出版社出版，2006.王菊吾.护理关怀行为指南.杭州：浙江大学出版社出版，2006.卢桂珍.医学心理学.西安：第四军医大学出版社，2006.参考资料