冠状动脉分段

冠状动脉分段冠状动脉的主要分支冠状动脉主要分支为左、右冠状动脉，其开口分别位于升主动脉根部左、右冠状窦内。右冠状动脉：沿途发出右心房动脉、右心室前支、右圆锥支、锐缘支动脉、左心室后支及后降支。主要供应右心房、右心室后壁与心脏膈面的大部分心肌。左冠状动脉：1、前降支：沿途又可发出对角支、右心室前支、左圆锥支及前间隔支。主要供应部分左心室、右心室前壁及室间隔前2/3的血液。2、回旋支：沿途可发出钝缘支、左心室前支、左心室后支、左心房支、房间隔前支动脉。主要供应左心房壁、左心室外侧壁、部分左心室前后壁。冠状动脉分支变异较大，左冠状动脉有间隔支、第一对角支(D1)或中间支、第二对角支(D2)、第三对角支(D3)，第一钝缘支(OM1)、第二钝缘支(OM2)及第三钝缘支(OM3)。右冠状动脉分支有圆锥支(C)、右房支(RAB)、第一右室支(RVB1)、第二右室支(RVB2)、第三右室支(RVB3)、锐缘支(AMB)、左室后支(PLVB)、后降支(PDA)。冠状动脉分段采用改良10段分法:右冠状动脉(RCA)分为近段(R1)、中段(R2)、远段(R3);左冠状动脉分为左主干(LM)，前降支(LAD)及回旋支，LAD分为近段(L1)、中段(L2)、远段(L3)、对角支(L4);LCX分为近段(C1)、远段(C2)。右冠状动脉分段右冠状动脉(RCA)主干走行于右房室沟内，主要分三段：近段(RCA1)：为右冠状动脉开口到第一个较大的右室支动脉发出处或右冠状动脉的第一个弯曲部。中段(RCA2)：为第一右室支发出处到锐缘支(AMB)发出处（恰好位于右冠状动脉的第二个弯曲部，右心室的锐角缘上）。远段(RCA3)：为锐缘支发出处到后降支。左冠状动脉分段左冠状动脉分为左主干(LM)、左前降支(LAD)、回旋支(CX)。左前降支走行于室间沟内，分三段：近段(LAD1)：为左主干末即前降支起始段到第一对角支(D1)或间隔支发出处。中段(LAD2)：为D1或有中间支时D2发出处到前降支动脉转角处。远段(LAD3)：为前降支动脉转角以下部分（即心脏膈面部分）。对角支段（LAD4）回旋支走行于左房室沟内，其主要分支为钝缘支,分为两段：近段(CX1)：为从开口到第一钝缘支发出处。远段(CX2)：为第一钝缘支发出处到回旋支动脉终末。根据左、右冠状动脉的分支及其终末支，采用Schlesinger等的分类原则，可将冠状动脉的分布分为三型：1、右优势型：右冠状动脉在膈面除发出后降支外，并有分支分布于左室膈面的部分或全部。2、均衡型：两侧心室的膈面分别由本侧的冠状动脉供血，它们的分布区域不越过房室交点和后室间沟，后降支为左或右冠状动脉末梢，或同时来自两侧冠状动脉。3、左优势型：左冠状动脉除发出后降支外，还发出分支供应右室膈面的一部分。据我国调查，右优势型约占65%，均衡型约占29%，左优势型约占6%。上述分型方法主要依据冠状动脉的解剖学分布，但左心室的厚度在极大多数心脏大大超过右心室，所以，从血液供应量来说，左冠状动脉永远是优势动脉。谢谢！