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第十章冷热物理治疗的使用学习目标1.识记：冷热疗的作用、禁忌证及种类。2.理解：（1）各种冷热疗的注意事项。（2）比较干热和湿热的异同点以及全身用冷和局部用冷的异同点。3.运用：（1）能根据所学知识及患者的具体情况选择合理的冷热疗技术。（2）能正确讲述热水袋及冰袋的准备、使用及保管。冷热疗法是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官的收缩和舒张，改变机体各系统体液循环和新陈代谢达到治疗的目的。复习：1、冷热疗法的生理效应生理效应冷疗热疗血管收缩扩张血流减慢增快代谢减慢增快体温下降上升需氧量减少增加血液粘滞度增加降低毛细血管能透性减少增加结缔组织伸展性减弱增强肌纤维收缩性增加减少神经传导速度减慢增快2、冷热疗的继发效应持续用冷或用热1小时后，将出现短暂的与生理效应相反的作用，这种作用称为继发反应。继发反应是机体为了组织免受损伤而产生的防御作用。所以，应注意用冷、热的时间。一般以20-30分钟为宜，需反复使用，中间需休息1小时。3、影响因素方法、温度、面积、时间、部位和个体差异。第一节热疗法一、热疗的作用及种类（一）作用：1.促进浅表炎症的消散和局限。2．减轻深部组织的充血。3．缓解疼痛。4．保暖。（二）种类：1.干热疗法2.湿热疗法二、热疗的禁忌证1．急腹症未明确诊断前。2．面部危险三角区感染时。3．各种脏器内出血时。4．软组织损伤或扭伤早期（24--48小时内）。三、热疗的方法【评估】1．患者的病情、热疗部位组织状况与治疗要求。（便于选择热疗方式）2．患者对温度的敏感性。（便于确定用热的时间和温度）3．患者对热疗的心理反应及合作程度。【计划】1．用物准备根据医嘱和评估资料准备相应的热疗用物。2．环境准备安全，酌情调节室温，需暴露者用屏风或床帘遮挡。【实施】1.干热疗法1）热水袋热敷法：水温（一般60-70℃，特殊患者≯50℃）、灌入量（1/2~2/3满）、袋塞（应拧紧，应有内圈）、排气、加布套、观察、用后处置。2）红外线灯照射法：距离（30-50cm）、时间（20-30min）、温度（以温热为宜）。2．湿热疗法1）湿热敷：目的、温度（50-60℃）、时间（15-20min）、方法与观察。2）热水坐浴：目的、温度（40-45℃）、时间（15-20min）、方法与禁忌。3）局部浸泡：目的、温度（40-45℃）、时间（15-20min）。第二节冷疗法一、冷疗的作用及种类（一）作用：1.制止炎症扩散。2．减轻疼痛。3．减轻局部组织充血和出血。4．降温。（二）种类：1.局部用冷2.全身用冷二、冷疗的禁忌证1．组织破损及慢性炎症。2．局部血液循环明显不良。3．对冷过敏者。4．下列部位禁用冷疗：1）枕后、耳廓、阴囊处2）心前区3）腹部4）足底三、冷疗的方法【评估】1．患者的病情、冷疗部位组织状况与治疗要求。（确定冷疗方式与时间）2．患者对冷疗的心理反应及合作程度。【计划】1．用物准备根据医嘱和评估资料准备相应的冷疗用物。2．环境准备酌情调节室温，需暴露者用屏风或床帘遮挡。【实施】1．局部用冷1）冰袋和冰囊：冰块去棱角、灌入量（1/2-2/3满）、排气、加布套、方法与观察、用后处置。2）化学冰袋3）冰帽与冰槽2．全身用冷法1）温水擦浴：A、评估、准备用物、环境；B、水温：32-34℃;C、冰袋置前额，热水袋置足底；D、擦拭顺序;E、观察、记录体温变化；F、安全、有效、舒适。2）乙醇擦浴法：浓度（25%-35%）、温度（27-37℃）、禁忌（乙醇过敏者、血液病人、新生儿）、注意事项、如同温水擦浴。