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院前急救时如何提高护理服务质量避免医疗过错和纠纷泗阳县中医院急诊科施芹何谓院前急救•1964年1月，英国医生PANTRIDGE等在北爱尔兰贝尔法斯特市首次创建了以救护车为运输工具的流动监护病房。•车上配备了心电图机、心电监护仪、除颤仪及大量的药物•医务人员随车出诊，多数能在15分钟赶到现场，经现场抢救后送往医院。•因此急重病人的死亡率大大下降•院前急救的雏形形成。院前急救的定义•2001年我国卫生部《关于印发卫生事业第十个五年计划纲要的通知》明确指出：“院前急救医疗是卫生事业的重要组成部分，是由政府主办的非营利性公益事业，是社会保障体系的重要组成部分。”院前急救的工作性质和救助对象•常态普通事件的常规医疗服务，如急证和意外伤害等•突发群体事件的紧急医疗救援，如自然灾害、事故及灾难、公共卫生事件等危及的人数在3人以上院前急救的核心内容•抢救生命•缓解症状•稳定病情•安全转运院前急救的重要性•大多数的急症都是在医院以外发生的，故需要得到院前急救的患者大大多于在医院发生的急诊患者。•在我国每年有180万人发生猝死，平均每分钟有3、4人因各种原因的疾病而猝死。•很多患者因没有得到及时正确的院前急救而丧失本不该失去的生命院前急救工作的特点和困难•不可改变的客观工作条件，工作环境恶劣•诊断和治疗上的重重困难•患者和家属的不理智行为•导致急救人员身心疲惫的因素提高院前急救护理服务质量如何提高？2007年8月，卫生部部长陈竺指出：“加强医院管理，保证医疗服务质量与安全，是卫生改革与发展的重要内容。保障医疗安全是医院管理工作的重中之重，医疗安全的核心目标就是要保障患者安全。”•近些年来我国的医患关系日趋紧张，医患矛盾十分突出，患方向医务人员施暴的恶性事件时有发生。•院前急救时医务人员被伤害的事件也是经常发生究其原因一、医方原因•安全是所有医疗工作顺利执行和成功的重要前提，缺乏安全保障，任何医疗工作都难以顺利实施和成功完成。•沟通不利•管理和技术的问题•医德医风问题•如医务人员未能及时履行告知义务•救护车到达时间过晚•诊疗中存在失误•不合理的收费•医务人员的素质方面和医德及服务态度•等、、、、、、、、、、、、二、患者方面1、对医务人员的误解和不信任2、未达到自己的心理期望值而表现不满3、投诉及解决问题的渠道不通畅使矛盾激化4、无行为能力或限制行为能力人员造成的伤害5、别有用心和不良动机作怪•问题本身不是问题，发现问题，应对问题，解决问题才是真正的问题•“君子慎于细微”•医疗漏洞和医患纠纷是诸多细小的因素构成的，因此防微杜渐就是要从各个细微的地方做起•从我们医务人员的角度出发，我们要做好哪些方面的工作？一、提高院前急救的管理水平•创建一个高素质、高水平、高效的运行的工作系统•创建一个学习型的工作单位和令人感到舒畅的、宽松的工作环境•制订科学的现场急救预案、操作指南规章制度，并用其规范院前急救行为二、提高院前急救人员的专业技术水平•只有医疗技术的不断提高和完善，才能避免医疗过错的发生，减少漏诊、误诊、及误治的发生，堵住各种医疗漏洞三、提高院前急救人员的职业素养•职业素养是医务人员在工作中增加信任、化解矛盾、将医患双方的利益融合成一体的灵丹妙药。