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抗癫痫药和抗惊厥药主要内容：第一节抗癫痫药第二节抗惊厥药癫痫epilepsy突然发作短暂的运动、感觉、精神异常异常脑电图反复发作癫痫是一组神经元异常放电所引起的短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病,具有突然发生和反复发作的特点。其病理基础是大脑皮质病灶神经元的异常放电。按病因原发性继发性按临床发作症状表现：部分性发作全身性发作癫痫的分类单纯性复合性（神经运动性）小发作（失神性发作）肌阵孪性发作大发作（强直阵孪性发作）癫痫持续状态癫痫产生条件及抗癫痫药的作用方式1、直接抑制异常放电2、遏制异常放电扩散常用药苯妥英钠(大仑丁,Dilantin)1.抑制突触传递的强直后增强（PTP）作用机制抑制异常放电的扩散2膜稳定作用，降低其兴奋性：阻滞Na+通道，减少Na+内流，使动作电位不易产生抑制K+外流，延长动作电位时程和不应期阻滞Ca²+通道，Ca²+内流抑制钙调素激酶活性抑制神经末梢对GABA的再摄取不抑制异常放电阻止它向正常脑组织扩散临床应用1.抗癫痫：治疗大发作和局限性发作的首选药。静脉注射可用于癫痫持续状态对小发作无效甚至恶化2.治疗中枢疼痛综合征：三叉神经、舌咽神经痛坐骨神经痛3.抗心律失常洋地黄中毒引起的室性和室上性心律失常体内过程1.口服吸收慢而不规则，明显的个体差异，用药需个体化。2.肝药酶诱导剂。不良反应1与剂量有关的毒性反应心血管小脑-前庭功能2慢性毒性反应长期用药：牙龈增生（20%）加速VitD代谢，低钙血症叶酸吸收和代谢障碍3过敏反应皮疹血液系统：巨幼细胞性贫血、粒细胞缺乏、血小板减少、再障；（定期查血常规）4致畸妊娠早期用药偶致畸胎（胎儿妥因综合征）其他抗癫痫药物苯巴比妥：除小发作外各型有效.卡马西平(酰胺咪嗪):除小发作外各型有效,其中精神运动性发作疗效好乙琥胺:小发作首选丙戊酸钠:各型癫痫，多用于其他药物未能控制的顽固性癫痫苯二氮卓类:持续状态(首选)、小发作、肌阵挛性发作各种原因引起中枢神经系统过度兴奋,引起全身骨骼肌强烈的不随意收缩,呈强直性或阵挛性抽搐巴比妥类苯二氮卓类水合氯醛硫酸镁(注射)硫酸镁药理作用•抑制中枢及外周神经系统•骨骼肌松弛•心肌抑制•血管平滑肌松弛,扩张血管降压作用机制镁离子可抑制中枢神经的活动，抑制运动神经-肌肉接头乙酰胆碱的释放，阻断神经肌肉联接处的传导，降低或解除肌肉收缩作用.神经冲动传递和骨骼肌收缩均需Ca2+参与。Mg2+与Ca2+由于化学性质相似，可以特异地竞争Ca2+受点，拮抗Ca2+的作用，抑制神经冲动传递和骨骼肌收缩，从而使肌肉松弛。•对血管平滑肌有舒张作用，使痉孪的外周血管扩张，降低血压，因而对子痫有预防和治疗作用.•对子宫平滑肌收缩也有抑制作用，可用于治疗早产.临床应用治疗惊厥:子痫,破伤风高血压危象不良反应与防治呼吸抑制血压剧降心脏骤停新生儿高镁血症急救人工呼吸静注氯化钙或葡萄糖酸钙检查腱反射X型1注射硫酸镁引起急性中毒的症状有A腹泻B呼吸抑制C血压骤降以至死亡D再障性贫血E过敏反应A型2不用于抗惊厥的药物是A安定B苯巴比妥C注射硫酸镁D水合氯醛E溴化物3关于硫酸镁作用的描述哪一项是不正确的?A导泻B利胆C心肌抑制D中枢兴奋E安定BCED