第十章第二节 儿童语言发育迟缓的评价(李胜利)

第二节儿童语言发育迟缓的评价与诊断首都医科大学中国康复研究中心李胜利定义：发育过程中的儿童其语言发育落后于实际年龄的状态原因精神发育迟缓儿童自闭症耳聋受语言学习限定的特异性障碍脑性瘫痪癫痫语言环境脱离重度构音器官异常正常儿童参考发育阶段（日本）第1阶段对事物，事态理解困难第2阶段事物的基础概念，2-1机能性动作，2-2匹配物品，2-3选择物品第3阶段事物的符号3-1手势符号（相关符号）3-2言语符号幼儿语言（相关符号）成人语言（任意符号）第4阶段词句，主要句子成分4-1，两词句；4-2：三词句第5阶段词句，语法规则注：第2阶段以前称为语言前阶段第1阶段能注意事物，他人的行动和声音，对外界刺激（物）主动反应（如动作），但对特定事物间的相互关系的理解较为困难。例如：不能区别食物和非食物第2阶段•可理解日常生活中出现或存在的事物间的相互关系，例如：父亲拿出香烟，患儿则递过火柴。但对符号的理解和使用较为困难•能用电话玩具模仿打电话，但当你说：“电话是这个吗？”边问边指电话时，他不懂你指的东西就是你说的电话一词第3阶段：•能区分符号及其所指的物品（符号和物品对应关系的建立），能理解符号的意义，如手势，幼儿语等•例如：做出把电话筒放到耳边的动作或根据声音能选择电话玩具第4阶段•能理解词组：这时，必须以发育的观点观察幼儿对汉语词组理解如何。例如：他可理解“电话”，“女孩”，“人看狗，狗看人”这话是可逆的，但不能说第5阶段•能以与成年人同样的水平理解按语法规律组成句子。例如：他可理解简单句和复杂句•如一个人在看电视•一个人在吃完饭后看有趣的电视节目总体表现说话很晚能说话，但发展慢会说话，交流技能低语言应用，词汇和语法均低于同龄儿童其他表现在表达要说的词有困难句子短回答问题反应差遵循指令困难言语和语言评价病史测听口结构及运动语言的理解口语表达听觉记忆发音、发声、流畅度儿童语言发育迟缓检查语言发育迟缓检查法（S-S法）曾由日本音声言语医学会审定，1990年由本人主持制定了汉语版S-S检查法，并广泛应用于临床适应证各种原因所致的语言发育迟缓原则上适合1～6.5岁的语言发育迟缓儿童语言发育迟缓检查工具（s-s法）检查内容S-S检查法符号形式与指示内容的关系促进学习有关的基础性过程交流态度语言发育迟缓检查工具和材料词汇（单词）检查（1）名词16词图片16张（2）动词5词图片5张睡觉吃洗切哭语连锁检查《大小+事物》帽子《颜色》红黄蓝绿《大小+颜色+事物》大的红帽子小的黄鞋语言发育迟缓检查工具和材料（1）词组要素（主动）主谓结构（动作主+动作）（妈妈弟弟）（吃）动宾结构（动作+对象）（吃、切）（苹果、香蕉）（2）句子主谓宾结构（动作主+动作+对象）（妈妈、弟弟）（吃、洗）（苹果、香蕉）（3）句子（语序，被动语态）6张图片（乌龟、小鸡、猫+追）基础性过程放入小球延迟反应图形（3610）积木描画三种图形操作性课题六种图形评价总结和诊断1.对问诊情况和评价结果进行分2.结合其他检查（如CT，MRI等）进行诊断。检查的结果与实际年龄语言水平阶段相比较，如低于相应阶段，可诊为语言发育迟缓年龄阶段1.5~2.0岁3-2言语符号2.0~2.5岁4-1主谓+动宾2.5~3.5岁4-2主谓宾3.5~5岁5-1语序规则5~6.5岁5-2被动语态符号-指示内容的关系及年龄可通过阶段基础性过程评价结果与年龄阶段对照年龄镶嵌图形积木描画投入小球及延迟性5岁以上◇3岁6个月~4岁11个月△、□3岁~3岁5个月10种图形10/10+十、○2岁~2岁5个月10种图形7/10+隧道1岁9个月~1岁11个月6种图形3/6~4/6排列l、―1岁6个月~1岁11个月3种图形3/3+堆积十1岁~1岁5个月部分儿童+