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生酮减脂法中国科学院北京转化医学研究院/航空总医院肿瘤/血液科主任吴阶平医学基金会营养学部精准营养专业委员会主任委员江波目录（一）减肥的四大要务（二）生酮减脂的基本原理（三）生酮减脂的具体执行(四）生酮减脂的注意事项减肥的四大要务（SAFE）Ssafe安全————生命的安全器官功能的安全与其做个病怏怏的瘦子，还不如做个健康的胖子定期监测，非常重要减肥的四大要务（SAFE）•Aaction行动减肥的四大要务（SAFE）•Ffixed坚持肥肉不是一天形成的，当然也不愿一天离你而去减肥的四大要务（SAFE）•Eexercise运动•维持和提高肌肉保有量，塑造完美身材。生酮饮食（ketogenicdiet，KD）：顾名思义是产生酮体的饮食。当摄入葡萄糖100g/d或2g/kg·d时，机体产生酮体。核心：低碳水化合物、高脂肪及适量蛋白质。经典KDMCTDMADLGID脂肪，g（%kcal）100（90%）78（70%）70（70%）60（45%）蛋白质，g（%kcal）17（7%）25（10%）60（25%）40（28%）碳水化合物，g（%kcal）8（3%）50（20%）10（5%）40（27%）•注：KD：ketogenicdiet,生酮饮食；MCTD：medium-chaintriglyceridediet，中链脂肪饮食；MAD：modifiedAtkinsdiet，改良Atkins饮食；LGID：lowglycemicindexdiet，低血糖指数饮食。鲁运新,石汉平.肿瘤代谢与营养电子杂志,2015,2(1),61-66.生酮饮食的分类生酮饮食的应用方向：•癫痫（MayoClinic,Dr.Wilder，1921，USA）•减肥•自闭症、抑郁症•偏头痛•Parkinson•Alzheimer•脑部创伤•2型糖尿病•多囊卵巢综合征•肿瘤……生酮疗法的适应症PaoliA,RubiniA,VolekJS,etal.Beyondweightloss:areviewofthetherapeuticusesofvery-low-carbohydrate(ketogenic)diets.JClinNutr.2013;67:789-96酮体的生成和利用生酮治疗的”2”,”4”,”8”血酮2mmol/L具备较高安全边际，用于减脂、糖尿病治疗抗肿瘤治疗效果欠佳血酮4mmol/L生酮肿瘤治疗的目标血酮值血酮8mmol/L可能引发酮症酸中毒生酮疗法的部署和实施•根据理想体重和运动量估算总能量需求。•根据理想体重计算蛋白质摄入1.0g/kg•从每天净碳水化合物不超过12克开始•大部分热量应该来自于脂肪和油。最好是天然脂肪,如黄油、椰子油、橄榄油、鳄梨、牛油和猪肉脂肪。“净”碳水化合物计算是：食物的碳水化合物总数减去纤维素的含量。实施生酮疗法成功的关键：不仅要关注碳水化合物摄入量而且还要关注蛋白质的摄入量。生酮疗法的临床应用——减脂病例1W2W3W4W体重下降-2.67±1.32-3.78±1.42-4.37±1.86-3.99±2.291W2W3W4WBMI下降-1.033±0.5-1.411±0.476-1.714±0.701-1.5111±0.904生酮疗法的临床应用——减脂病例生酮疗法的临床应用——减脂病例1W2W3W4W脂肪下降占比72.07±46.86%62.27±14.08%48.37±20.04%96.24±71.26%生酮减脂的具体实施•每天监测和记录体重•保持和营养师的密切互动•大量饮水（每天大于2000ml）•只吃和营养师沟通设计后的食物•适度无氧运动（每天不少于10分钟）•坚持•戒酒告诉营养师想吃什么？营养师设计，营养食堂制作（个性化订制）派送到家吃就可以了每个月8-10斤65%以上是脂肪BMI28的肥胖人士生酮减脂的具体实施•体重达标后还有三件事情•1）要多减2-3斤（生酮减脂早期的脱水，水分的回补，会有2-3斤的反弹）•2）过渡到均衡饮食需要2周时间•3）终身保持和营养师的联系，保持能量均衡生酮减脂的注意事项•1）不要偷嘴生酮减脂不会饿，那是馋•2）基线评估和定期监测非常重要•3）进入酮症时，出现心慌，出冷汗，需要及时和营养师沟通，同时吃一小片饼干或者一小块糖•4）补充膳食纤维，补充维生素和微量元素谢谢生酮营养师APP即将上线专业的营养师对减肥人士的管理平台和营养师交朋友，把他/她变成你的私人营养师降低高血压、心脏病、心脑血管疾病的发生降低肿瘤的发生率保持健康体格肿瘤的发生生活方式吸烟等基因和遗传