任务5老年人心理护理

任务5：老年人心理护理（一）心理护理定义（二）心理护理意义（三）心理护理程序（四）心理护理内容12341目录一、心理护理定义心理护理是指在对病人的护理过程中，运用心理学方法，通过改变病人的心理状态和行为，促使病人达到身心康复的一项工作。定义：视频：心理护理二、心理护理意义关于猴子的心理学实验预备实验：把一只猴子放在铜条里，双脚绑在铜条上，然后给铜条通电。猴子挣扎乱抓，傍边有一弹簧拉手，是电源开关，一拉就不痛苦了，这样猴子一被电就拉开关，建立了一级反射。然后每次在通电前，猴子前方的一个红灯就亮起来，多次以后，猴子知道了，红灯一亮，它就要受苦了，所以每次还不等来电，只要红灯一亮，它就先啦开关了。这就建立了一个二级条件反射。预备试验完成。正式试验：在这个猴子的旁边，再放一猴子，与第一个猴子串联在铜条上，隔一段时间就亮红灯，通电，每天持续6小时。第一只猴子注意力高度集中，一看到红灯就赶紧啦开关，第二只猴子不明白红灯什么意思，无所事事，无所用心，过了二十几天，第一只猴子就死了。情绪与健康究竟是什麽原因导致了第一只猴子很快的死亡呢？第一只猴子是因为什么死的呢？科学家发现，它死于严重的消化道溃疡，胃烂掉了，实验之前体检它没有任何胃病，没有溃疡，可见这是二十几天内新得的病。第一只猴子要工作，他的责任重，压力大，精神紧张，焦虑不安，老担惊受怕，它的消化液和各种内分泌系统紊乱了，所以就会得溃疡。由此说明，不良的情绪会产生过高的应激值，将严重损害身体的健康。•常见的不良情绪失落感，孤独感，自卑感，抑郁感，恐惧感关爱空巢老人目的：通过语言和非语言的交流方式与患者建立信任关系，安抚患者情绪，提供心理支持，促进患者的身心康复。心理护理意义•1．解除病人对疾病的紧张、焦虑、悲观、抑郁等情绪，增强战胜疾病的信心。•2．正确及时的健康教育，使病人尽早适应新的角色及住院环境。•3．帮助病人建立新的人际关系，特别是医－患关系，以适应新的社会环境。三、心理护理的一般程序（一）了解病人的需要（二）观察病人的心理反应（三）收集病人的心理信息（四）提出解决心理问题的方法（五）护理效果的评价程序四、心理护理的具体内容了解什么样的人得了病，比了解一个人得了什么病更为重要。——希波克拉底（一）性格与护理（一）性格与护理四、心理护理的具体内容（一）性格与护理1.性格开朗的病人的护理：性格开朗的病人，外向型较明显，患病后易产生急躁情绪。可通过交谈让病人对疾病有所认识，使其尽快适应医院生活，增强对疾病痛苦的耐受性，与医务人员较好配合。护理中，对病人要热情、耐心，不必过多地隐瞒病情，应主动向病人介绍疾病的有关知识，使之对疾病有一定的正确认识。并指出情绪稳定与健康恢复的关系，使病人始终保持乐观的态度，勇于战胜疾病。四、心理护理的具体内容（一）性格与护理2.性格孤僻、懦弱病人的护理。性格懦弱者，内向型较明显，表现沉静、反应迟缓，适应困难。患病后情绪消沉、焦虑、抑郁，对疾病痛苦的耐受性差，对医院生活适应能力差，依赖性强。护理中，要耐心倾听病人主诉，不随便打断病人谈话，言语应谨慎；不要有暗示性，以免使其生疑；应主动介绍医院环境，使之尽快适应医院生活，启发病人培养顽强战胜疾病的信心。（二）情绪与护理老年人的情绪特点1.负性情绪逐渐增多：老年人由于大脑情绪控制中心的老化，抑制性大于兴奋性，因此老人经常会出现冷落感、孤独感、疑虑、忧郁、担心被社会遗忘等生理上的变化社会角色的改变社会交往的减少心理功能上的变化等影响（二）情绪与护理老年人的情绪特点•2.情绪体验比较深刻、持久•老年期中枢神经有过度活动的倾向和较高的唤起水平，老年人的情绪体验比一般人来得强烈。•由于老年期中枢神经系统内发生的生理变化以及体内稳态调整能力下降，老年人的情绪一旦被激发，恢复平静需要较长的时间。同样，老年人情绪状态比较稳定。例如：有些老人受到不公正待遇时，往往会耿耿于怀，久久不能平静，喜欢记仇、算旧账。（二）情绪与护理老年人的情绪特点•3.情绪表达方式比较含蓄•调查结果表明，老年人比青年人和中年人更遵循某些规范以控制自己的情绪，尤其表现在控制自己的喜悦、悲伤、愤怒和厌恶情绪方面。（二）情绪与护理老年人的情绪特点•4.绝大多数老年人有积极的情绪体验•对老年人生活满意度调查表明：从总体看，各年龄阶段的老年人对生活很满意或满意的占绝大多数。•老年人的积极情绪体验表现为轻松感、自由感、满足感和成功感。（二）情绪与护理（一）评估和观察要点面部表情体态姿势言语表情判断情绪特点＋＋通过语言表达方式评估患者情绪状况通过测量、观察心率血压神经系统内分泌系统食欲睡眠＋观察患者情绪反应（二）情绪与护理（二）操作要点1.焦虑情绪的调节2.抑郁情绪的调节3.恐惧情绪的调节4.愤怒情绪的调节5.其他情绪的调节患者情绪调节患者情绪调节1.焦虑情绪的调节（1）应用陪伴技巧及非语言行为传达对患者的关怀（如：默默不语、触摸安抚、任其哭泣或诉说）（2）鼓励患者用语言来表达感受、感觉（3）提供能使患者转移注意力的活动以降低紧张程度（4）协助患者对即将发生的事件作出符合现实的描述（5）提供有关疾病诊断、治疗及预后的实际信息（医生为主）（6）指导使用放松方法减轻焦虑（7）适时鼓励家属陪伴患者（8）遵医嘱给予药物以减轻焦虑患者情绪调节患者情绪调节2.抑郁情绪的调节（1）帮助患者制定能够获得快乐或树立信心的短期活动计划（2）鼓励患者放弃悲观和自我责备的想法（3）向患者保证在其痛苦时护士会随时给予支持（4）帮助患者寻求社会支持（5）在患者能耐受的情况下鼓励患者多与人交往（6）病情严重的患者考虑使用药物调节（7）评估有无自杀的可能，需要时进行严密的看护患者情绪调节患者情绪调节3.恐惧情绪的调节（1）对可能产生恐惧的原因进行评估（2）采取有效措施减少或消除引起恐惧的有关因素（3）去除有威胁性的刺激（4）鼓励患者表达自己的感受（5）对可能发生的情境进行预测，环境有变化尽可能提前通知患者（6）向患者解释治疗、检查的程序，包括在过程中可能体验到的各种感受（7）要求家属或其他亲人陪伴患者（8）倾听患者述说，保持安静（9）介绍一些能增加舒适和松弛的方法（读书、听音乐、呼吸练习等）患者情绪调节4.愤怒情绪的调节（1）与患者建立良好的信任关系（2）根据患者认知和生理功能来确定表达愤怒的适当行为（3）鼓励患者当感到压力增加时寻求护士或其他可信赖人员的帮助（4）协助患者识别愤怒的来源（5）鼓励患者采取协作的态度解决问题（6）预测到可能发生的攻击行为并在发生前给予干预（7）教会患者能够让自己冷静下来的方法（如暂停活动、深呼吸）（8）支持患者使用控制愤怒的策略和适当表达愤怒（9）当患者用不适当的方式表达愤怒时，必要时用外部控制方法（10）适时给予药物患者情绪调节患者情绪调节患者情绪调节•情绪疏导•呼吸放松训练•音乐放松鼓励表达自己情绪告知调节情绪重要性帮助寻找调节情绪途径患者躺在床上短暂休息将注意力集中在自己的呼吸上使用放松指导语鼓励选择喜欢的音乐帮助选择音乐活动方式：听音乐看录像询问欣赏后情绪、想法（1）饮食（2）睡眠（4）其他（3）性（三）需要与护理——基本需要饮食——老有所养•福利院老年人最关注的是生活保障的来源•农村调研：有固定经济收入的老年人，比依靠子女供给生活费的老人具有更高的生活满意度。退休后，缺乏归属感；年老体弱，易产生失落感和孤独感。需要子女提供物质帮助和支持，同时渴望得到温暖和关怀。依存需求（三）需要与护理——心理需要作为一个社会性的存在，人都有归属的需要，这是由马斯洛的需要层次理论证实的。归属需要指老年人希望得到国家、社会或原工作单位的尊重、关心、照顾和支持。老年人的归属感是一种新型的、综合性的需要（安全感、认同感、成就感、群体感、依恋感、幸福感等）；退休：子女探望、家庭温暖老年人的归属感有很大的个体差异。高龄多病的空巢老人对于组织依赖性强；性格外向、独立自主、社会支持较为丰富的依赖性差。退休后，缺乏归属感；年老体弱，易产生失落感和孤独感。需要子女提供物质帮助和支持，同时渴望得到温暖和关怀。离退休后，由供养者变为被供养者；自尊心强年龄增加，健康状况退步，生活和自理能力都慢慢下降，越来越需要子女的帮助。依存需求自尊需求（三）需要与护理——心理需要求助需求1.重视语言在护理工作中的重要作用。2.交谈时要落落大方，举止文雅、语言文明。3.交谈时要表情自然，注视对方面部或眼部。4.交谈时要注意观察病情。5.交谈内容不要涉及他人。6.对于不该告知病人的病情及诊断措施，应注意保密。（四）语言与护理空气环境食物水人代谢产物（六）环境与护理︱环境与人的关系︱1.房间的色调2.空气3.音响（六）环境与护理装饰•病室布置应简单、整齐、美观、悦目，方便治疗护理。颜色可以按病室不同需求设计不同的颜色，如儿科可用暖色、手术室使用绿色或蓝色等。病室内可适当摆设一些花卉、盆景，可增添生机，使病人感到希望和信心。房间色调空气温度湿度通风光线温度•室温过高，会使神经系统受到抑制，机体就会利用心脏血管及肺功能系统作代偿,干扰消化及呼吸功能，而不利于体热的散发，影响体力恢复；•室温过低，则会因冷的刺激，使人畏缩，缺乏动力，肌肉紧张而产生不安，又会使患者在诊疗及护理时受凉。温度•人体最适宜的室温：18--22℃•新生儿、老年人：22--24℃•保持室温的方法：–病室内备室温计，以观察室温变化。–根据不同季节采取不同的护理措施。•----夏季：电风扇、空调、大冰块•----冬季：暖气设备、火炉、火墙湿度•相对湿度：在一定温度的条件下，单位体积的空气中所含水蒸气的量与其达到饱和时含量的百分比。湿度•最适宜的相对湿度：50--60％•调节方法：–室内设有湿度计。–湿度过高：去湿器，通风换气；或开门(窗)通风等。–湿度过低：地面上洒水，冬季可在暖气或火炉上放水槽蒸发，加湿器。通风•开窗通风。通风效果与通风面积（包括门窗大小）、通风时间、室内外温度差、风力大小有关。通常30分钟可达效果。•空气调节器，进行室内外空气置换。•特殊病人，可设生物净化室（层流室）。音响•人体对噪音的适应范围应在：50分贝以下，50分贝以上即产生干扰。•医院：35--40分贝•做到四轻：说话、走、操作、关门。•宣传病人及其家属共同保持病室安静。•采取减噪措施：病室门及椅角钉橡胶垫，推车轮轴经常滴油，降低噪音安静性制度建立工作制度作息制度探视制度管理音响（二）主动帮助老年患者解决困难（三）稳定老年患者的情绪（一）关心和尊重老年患者五、护理时应注意的问题案例分析唐剑生，男，78岁，是退休教师，在某养老院已住了12年，由于中风导致半身瘫痪，经过较长时间的治疗和康复训练，可借助助行器移动，近期检查发现患有白内障，养老院领导与社区医院取得联系，医生向唐老及其女儿介绍了手术治疗的情况，其女儿主张及早动手术，医生同意择期手术，但唐老犹豫不决。近来胃口不好，诉说心神不宁，入睡困难，易惊醒，并多次向照护人员、社区医生询问手术的危险情况。观察发现，唐老看起来很痛苦，面部表情疲倦、紧张，皱眉叹气，说话频率加快、急促。案例分析对唐老的表述进行评估★要点：表面想法：唐老认为眼睛对一个人来说很重要，这个特殊部位手术不好做，而他对手术的成功表示怀疑，他很想了解更多、更详细的关于手术的信息。情感流露：从唐老的行为（语言性和非语言性）来看，他显得忧心忡忡，非常焦虑，为自己犹豫不决感到不满意。潜在愿望：希望得到同情、理解和安慰，希望自己女儿能更多的关心和重视他，以帮助自己做出决定。分组讨论请对下面四种选择进行分析、评价：A：您应该决定做手术才对。那里的医生医术高明，一定能治好您的病，您可以放心。B：我们这几天为了你的病情多次到社区医院，已作了最大努力了。你不应该不相信这个医院，这种情绪对你的疾病很不利，你应该打起精神来。C：你应该感到幸运才对，你毕竟有接受手术治疗的机会。去年有个屈老很想手术，但不够条件，据说这种手术在他们那里已经做了上百次，你的担心是没有必要的。D：这场病是你意料之外的事。您能坚强地应对很不容易。现在已经为你提供了手术治疗的条件和机会。您的女儿主张您尽快