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1埃博拉出血热防控方案、埃博拉出血热诊疗方案培训埃博拉出血热是由埃博拉病毒引起的一种急性出血性传染病。人主要通过接触病人或感染动物的体液、分泌物和排泄物等而感染，临床表现主要为突起发热、出血和多脏器损害。埃博拉出血热病死率高，可达50%-90%。本病于1976年在非洲首次发现，目前主要在乌干达、刚果、加蓬、苏丹、科特迪瓦、南非、几内亚、利比亚、塞拉利昂等非洲国家流行。一、疾病概述（一）病原学埃博拉病毒属丝状病毒科，可在人、猴等哺乳类动物细胞中增殖，埃博拉病毒对热有中度抵抗力，在室温及4℃存放一个月后，感染性无变化。60℃灭活病毒需要1小时。该病毒对紫外线、射线、甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶剂敏感。（二）流行病学特征1、传染源和宿主动物感染埃博拉病毒的人和非人灵长类动物为本病传染源。2、传播途径接触传播是本病最主要的传播途径。可以通过接触病人和被感染动物的各种体液、分泌物、排泄物及其污染物感染。病人感染后血液2中可维持很高的病毒含量，医护人员在治疗、护理病人、或处理病人尸体过程中，如果没有严格的防护措施，容易受到感染。医院内传播是导致埃博拉出血热暴发流行的重要因素。3、人群易感性和发病季节人类对埃博拉病毒普遍易感。发病主要集中在成年人，这和暴露或接触机会多有关。（三）临床表现本病潜伏期为2-21天，一般为5-12天。尚未发现潜伏期有传染性。患者急性起病，高热、畏寒、极度乏力、头痛、肌痛咽痛、结膜充血及相对缓脉。随后可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、粘液便、皮疹等表现。重症患者可出现神志改变，如嗜睡、谵妄等症状。并可出现不同程度的出血表现，包括鼻、口腔、结膜、胃肠道、阴道、皮肤出血或咯血、血尿等，可出现低血压、休克等。可并发心肌炎、肺炎和其它多脏器受损。（四）病理特点主要病理改变是皮肤、粘膜、脏器的出血，多器官可以见到灶性坏死。肝细胞点、灶样坏死是本病的典型特点，可见小包含体和凋亡小体。二、诊断、治疗和报告（一）诊断埃博拉出血热临床早期症状无特殊性，应注意与其他病毒性出血热如拉沙热、黄热病、马尔堡出血热、克里米亚-刚果出血热、3肾综合征出血热等相鉴别。确证主要依靠实验室检测。（二）治疗目前对埃博拉出血热尚缺乏特效治疗方法，主要是对症和支持治疗。1、一般支持对症治疗：隔离患者，卧床休息，少渣易消化半流质饮食。2、病原学治疗：抗病毒治疗尚无定论。3、补液治疗：充分补液，维持水电解质和酸碱平衡，使用平衡盐液，维持有效血容量，加强胶体液补充如白蛋白、低分子右旋糖酐等，预防和治疗低血压休克。4、保肝抗炎治疗：应用甘草酸制剂。5、出血的治疗：止血和输血，新鲜冰冻血浆补充凝血因子，预防DIC。6、控制感染：及时发现继发感染，根据细菌培养和药敏结果应用抗生素。7、肾功能衰竭的治疗：及时行血液透析等（三）报告发现符合病例定义的埃博拉出血热疑似或确诊病例时，应在2小时之内通过国家疾病监测信息报告管理系统进行网络直报，报告疾病类别选择“其他传染病”中的“埃博拉出血热”。按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求进行突发公共卫生事件或相关信息的报告。4三、实验室接触（一）病原学检测1、病毒抗原检测2、核酸检测3、病毒分离（二）血清学检测四、预防控制措施（一）病例和接触者管理一旦发现可疑病例，应采取严格的隔离措施，以控制传染源，防止疫情扩散。对密切接触者进行追踪和医学观察。医学观察期限为自最后一次暴露之日起21天。医学观察期间一旦出现发热、乏力、咽痛等临床症状时，要立即进行隔离，并采集标本进行检测。(二)院内感染控制1、加强个人防护：做好接触防护和呼吸道防护。2、对病人分泌物、排泄物需严格消毒，可采用化学方法处理；医疗污物焚烧或高压消毒处理；人的皮肤可疑暴露，立即用清水或肥皂水彻底清洗，或用0.5%碘伏消毒液、75%酒精、洗必泰檫拭消毒，使用清水或肥皂水彻底清洗；粘膜应用大量清水冲洗或0.05%碘伏冲洗。3、加强实验室生物安全（略）4、流行病学调查：主要包括调查病例在发病期间的活动史、5搜索密切接触者和共同暴露者，寻找感染来源。