59新生儿坏死性小肠结肠炎

新生儿坏死性小肠结肠炎新生儿科刁慧珊Q：如何护理NEC的患儿？主要内容YOURTITLE一、概述三、临床表现五、治疗二、病因四、辅助检查六、护理要点一、概述新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）------为一种获得性疾病，由于多种原因引起的肠粘膜损害，使之缺血、缺氧的因素，导致小肠、结肠发生弥漫性或局部坏死的一种疾病。本症是新生儿消化系统极为严重的疾病。病死率为10%--50%.二、病因病因尚未完全明了，多认为是与下列因素有关：1、缺氧与缺血2、感染3、早产4、再灌注损伤二、病因窒息缺氧低血压休克酸中毒等动脉导管未闭肺动脉高压血管痉挛血栓形成心排出量减少喂养因素12345缺氧与缺血发病的直接因素二、病因大肠埃希杆菌克雷伯菌绿脓杆菌感染主要原因二、病因免疫功能低下胃肠发育不成熟肠道乳糖酶活性不高早产二、病因进一步降低肠粘膜的屏障作用再灌流损伤腹胀肠鸣音减弱呕吐腹泻血便全身症状三、临床症状腹胀肠鸣音减弱或消失胃排空延迟胃储留全腹胀三、临床症状呕吐呕吐物可呈咖啡样或带胆汁。三、临床症状腹泻、血便水样便（5-6次～10次）三、临床症状～鲜血、果酱样、黑便全身症状反应差，精神萎靡，体温不升青紫、黄疸休克、酸中毒DIC表现：四肢厥冷，面色苍白或青灰呼吸暂停、心动过缓。大多数病情发展快，中毒表现严重三、临床症状四、辅助检查～肠管胀气液平面囊样积气四、辅助检查～粪便检查潜血阳性血象白细胞↑，血小板↓五、治疗禁食：轻：5～6天重：10～15天胃肠减压TPN：100-150ml/kg.d1243抗生素:三代头孢、甲硝唑六、护理要点六、护理要点1、预防感染。2、促进患儿的舒适。3、维持水和电解质平衡。4、加强营养支持。5、预防并发症。六、护理要点感染的预防维持体温正常保持舒适禁食、胃肠减压控制感染病情观察促进舒适禁食胃肠减压腹泻护理操作集中六、护理要点计24H出入量监测体重适宜温湿度大小便补液12345维持水及电解质平衡六、护理要点加强营养支持：体重每天增加15～30g六、护理要点TPN配制流程清洁治疗台、洗手、戴口罩↓将电解质（氯化钠、氯化钾、钙剂）、水溶性维生素等加入GS内混匀↓加入氨基酸↓脂肪乳与脂溶性维生素混匀，加入上面溶液中预防并发症：腹膜炎、肠穿孔六、护理要点THANKS