伦理学

临终关怀伦理让生命享受最后一缕阳光社会热点问题1——人口老龄化中国在2000年进入了老龄化国家。养老无疑将是中国即将承受之重。其中，高龄重病老人的生活照料和医疗护理更是未来养老问题中的难点。社会热点问题1——人口老龄化中国的全国失能老人940万，部分失能老人1894万。由于缺乏社会护理，一个失能老人最少影响两个家庭，所以有很多家庭被失能老人的护理问题所困扰。社会热点问题2—癌症困扰十年后肝癌、肺癌、胃癌将困扰中国每一个家庭；肝癌——很多可能是因为水；肺癌——是因为我们的空气；胃癌——是我们的食物。癌症变为一种常态。——马云案例2012，上海市民秦岭给市委书记俞正声写了一封公开信，诚恳道出一位癌症患者家属的艰难心路，希望能为癌症晚期病人提供一个有尊严、稳定而安全的就医环境，至少保证他们能在生命的最后阶段不再无处可去。此事一度引起社会各界的广泛关注。临终关怀的含义临终关怀（hospicecare）：并非是一种治愈疗法，而是一种专注于在患者在将要逝世前的几个星期甚至几个月的时间内，减轻其疾病的症状、延缓疾病发展的医疗护理。临终关怀医院（hospice）：源于中世纪时代人们对朝圣者或者旅游者提供的重新补充体力的驿站，后引申为专门收容不治之症之患者的场所。又译为临终关怀中心，即为生命垂危患者建立的医院。临终关怀医院与一般医院的区别一般医院关注如何使患者的生命延长，免于死亡所采用的医疗及护理手段为手术，药物及护理等临终关怀医院倡导人性化关怀理念进行姑息治疗，以减轻患者的疼痛消除患者及家属实施心理关怀临终关怀的伦理原则1.照顾为主的原则以提高患者临终阶段的生命质量，维护患者临终时作为人的尊严和价值。2.全方位服务原则对患者生理、心理、社会等方面的全面照顾和关心。不仅关心患者，也要关心患者家属。临终关怀的伦理原则3.人道主义原则尊重他们选择生的权利，也包括他们选择死的权利。4.适度治疗原则不以延长生命为主，而是以缓解或减少患者的痛苦为主。临终关怀的伦理学意义符合人类利益的崇高事业符合人类追求高生命质量的客观要求。让患者尊严、舒适到达人生彼岸而开展的一项社会公共事业，它是社会文明的标志。体现医护的崇高职业道德的核心内容：尊重患者的价值，包括生命价值和人格尊严临终关怀的发展历史—美国1974年，美国首家临终关怀医院建立。1982年，国会颁布法令，在医疗保险计划中加入临终关怀内容。如今，美国国家临终关怀组织（NHO）在50个州正在运行和计划之中的临终关怀计划超过3100个。仅1998年，美国约有54万病人和他们的家属接受了这种服务。临终关怀的发展历史—中国我国临终关怀研究及实践始于20世纪80年代末。1992年，时任卫生部部长陈敏章说：卫生部准备将临终关怀作为我国医疗卫生第三产业的重点之一，列入事业发展规划，促使其健康发展。2004年，国内有的地区医院评审标准中新增了临终关怀的内容，从政策导向上予以重视。中国首家临终关怀医院-松堂在松堂医院的大厅，一位老人在散步在松堂医院，袁护士长（左）和老人一起唱京剧医院从1987年的1位老人到2位、7位、20位、50位，逐年增长到稳定的近400位，28年来总共送走了3万多位老人。临终关怀纳入长期医疗护理保险保障体系2015年4月22日，青岛市发布《关于大力发展临终关怀事业的意见》明确提出临终关怀服务要让临终患者“体面而有尊严”。明确将失能老人临终关怀纳入长期医疗护理保险保障体系，打造专业队伍提供全方位服务，其中家属也要进行家庭护理培训。对临终关怀机构给予一定优惠政策，还将开展生命教育研究，引导市民树立科学死亡观。美国的临终关怀现状是中国今后的发展方向——启示1人口老龄化对社会的影响在各国是相通的，不仅在发达国家，而且在发展中国家，同样有对临终关怀的需求。美国的临终关怀现状是中国今后的发展方向——启示2在发展临终关怀机构的过程中，既要注意多渠道，又要注意其福利性，更多需要由政府出面组织发展。美国的临终关怀现状是中国今后的发展方向——启示3尽管临终关怀需要社会支付较多的服务费用，但可以减少病人大量的医疗费用。适度发展对于中国的医疗保险制度的改革具有重要的现实意义。发展中亟待解决的问题临终关怀护理在快速发展之际，还有诸多亟待解决的问题病床供需矛盾突出怎样扭转病人家属救治大过关怀的观念癌症终末期病人放弃治疗如何立法保护问题1—病床供需矛盾突出根据国际临终关怀服务联盟的数据显示，全球每年有近一亿的病人需要临终关怀，而实际上仅有不到8%的人口接受了这项服务。问题2—观念转变临终关怀的推广需要人们在观念上进行一场革命现状：面对处于癌症末晚期的病人，家属往往忌惮谈论死亡，常常一再央求医生想方设法延续病人的生命，而全然不顾病人的生存质量，这和中华民族百善孝为先的传统观念有关。问题2—观念转变一.要改变死亡的传统观念在忌讳谈论死亡的文化中，是无法开展临终关怀服务的。濒死病人、家属及医生都要坚持唯物主义，当死亡来临时，应该面对现实，承认死亡，承认进一步的治疗无效，只有在这种情况下，临终关怀才能具体实施。问题2—观念转变二是要改变使用卫生资源的传统观念临终关怀一改过去对任何病人无例外一律实施医治的做法，承认医治对某些濒死病人来说是无效的客观现实，通过对他们提供舒适的照料来替代卫生资源的无谓消耗。问题3—立法保护癌症终末期病人放弃治疗如何立法保护？1.医院方面对于癌症末晚期病人，医院仅采取止痛、镇静的医疗措施，放弃积极的治疗。对于这一行为，法律应明确医院、医护人员不必担责。问题3—立法保护2.患者家属及患者方面病人家属在作出放弃治疗决定时，保障病人及病人家属的权益，也需法律尽早予以明确.放弃治疗或者坚持治疗，首先应以病人的意愿为重。只有在病人无法做出意思表示时，如永久性昏迷、植物人、脑死亡等情况下，病人家属才有权做出放弃治疗的决定。结语实质上体现了对病人及大多数人真正的人道主义精神。因此，临终关怀不仅是社会发展与人口老龄化的需要，也是人类文明发展的标志。THEENDThankyou!