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第二十二章驱虫药概述一、含义凡以驱除或杀灭人体寄生虫为主要作用，用以治疗虫证的药物，称为驱虫药。二、功效对人体内的寄生虫，特别是肠道寄生虫虫体有杀灭或麻痹作用，促使其排出体外。三、主治证可用治蛔虫病、蛲虫病、绦虫病、钩虫病、姜片虫病等多种肠道寄生虫病。对机体其他部位的寄生虫，如血吸虫、阴道滴虫等，部分驱虫药物亦有驱杀作用。四、性能特点本类药物入脾、胃、大肠经，部分药物具有一定的毒性。五、配伍应用应用驱虫药时，应根据寄生虫的种类及病人体质强弱、证情缓急，选用适宜的驱虫药物，并视病人的不同兼证进行相须用药及恰当配伍。如大便秘结者，当配伍泻下药物；兼有积滞者，可与消积导滞药物同用；脾胃虚弱者，配伍健脾和胃之品；体质虚弱者，须先补后攻或攻补兼施。使用肠道驱虫病时，多与泻下药同用，以利虫体排出。六、使用注意1.驱虫药物对人体正气多有损伤，故要控制剂量，防止用量过大中毒或损伤正气；对素体虚弱、年老体衰及孕妇，更当慎用。2.驱虫药一般应在空腹时服用，使药物充分作用于虫体而保证疗效。3.对发热或腹痛剧烈者，不宜急于驱虫，待症状缓解后，再行施用驱虫药物。蛔虫使君子使君子性味：甘，温归经：归脾、胃经功效主治：驱虫消积1、用于蛔虫证，蛲虫证。本品善驱蛔虫与蛲虫。轻证单用本品炒香嚼服即可；重证可与苦楝皮、芜荑等配伍，以增强驱虫之力，如使君子散。2、用于小儿疳积。使君子又能消积滞、扶脾胃，用治小儿疳积面色萎黄、形瘦腹大、腹痛有虫者。每与槟榔、神曲、麦芽等同用，如肥儿丸。使君子用法用量：煎服，9-12g，捣碎；取仁炒香嚼服，6-9g。小儿每岁1-1.5粒，一日总量不超过20粒。空腹服用，每日1次，连用3天使用注意：大量服用可致呃逆、眩晕、呕吐、腹泻等反应。若与热茶同服，亦能引起呃逆、腹泻，故服用时当忌饮茶。苦楝皮苦楝皮性味：苦，寒。有毒归经：归肝、脾、胃经功效主治：杀虫，疗癣。1.用于蛔虫、蛲虫、钩虫等证。本品对蛔虫、蛲虫、钩虫均有较强的毒杀作用。可单用本品水煎、熬膏或制成片剂服用；亦可与使君子、槟榔等配伍，以增强杀虫作用，如化虫丸。2.用于疥癣湿疮。本品能除湿热、杀虫止痒，故治疗疥疮、头癣、湿疮、湿疹瘙痒等证均效。常单用本品研末，醋或猪脂调涂患处即可。苦楝皮用法用量：煎服，3-6g，鲜品15-30g；外用适量使用注意：本品有毒，不宜过量或持续久服。有效成分难溶于水，需文火久煎槟榔槟榔性味：苦、辛，温归经：归胃、大肠经功效主治：驱虫消积，行气利水。1、用于多种肠道寄生虫病。本品对绦虫、钩虫、蛔虫、蛲虫、姜片虫等多种寄生虫，均有驱虫作用。其中对绦虫证疗效最佳，常单用或与南瓜子同用取效。用治蛔虫、蛲虫证，多与使君子、苦楝皮同用；用治姜片虫，可与乌梅、甘草配伍。近年临床报导，槟榔与南瓜子合用治疗绦虫病、槟榔水煮液治疗肠道鞭毛虫病、槟榔配伍牵牛子制成片剂，治疗姜片虫病，皆获较好疗效。槟榔2、用于食积气滞，泻痢后重。槟榔味辛、入胃肠，功擅行胃肠之气，消积导滞，故用治食积气滞，腹胀便秘及痢疾里急等症。常与木香、青皮、大黄等同用，如木香槟榔丸。3、用于水肿、脚气肿痛。本品又有行气利水之功。用治水肿实证，二便不通，常与商陆、泽泻、木通等配伍，如疏凿饮子；用治寒湿脚气肿痛，常与木瓜、吴茱萸、橘皮等配伍，如鸡鸣散。此外，亦用治疟疾寒热久发不止，槟榔有截疟作用，每与常山、草果等同用，如截疟七宝饮。槟榔用法用量：煎服，3-10g。驱绦虫、姜片虫30-60g。生用力佳，炒用力缓；鲜者优于陈久者。使用注意：脾虚便溏或气虚下陷者忌用；孕妇慎用南瓜子南瓜子性味：甘，平归经：归胃、大肠经功效主治：杀虫本品有杀虫之功，且甘平不伤正气，主要用于驱杀绦虫。用治绦虫病，每与槟榔同用，可增强疗效。如验方驱绦方，即用本品研粉，冷开水调服60-120克，两小时后，服槟榔60-120克的水煎剂，再过半小时，服玄明粉15克，促使泻下，以利虫体排出。此外，南瓜子亦可用治血吸虫病，但须较大剂量，长期服用。用法用量：研粉，60-120g。冷开水调服鹤草芽鹤草芽药性性味：苦、涩，凉归经：归肝、小肠、大肠经功效主治：杀虫→绦虫病本品善驱绦虫，并有泻下作用，有利于虫体排出，为治绦虫病之要药。单用本品研粉，晨起空腹顿服即效，一般在服药后5-6小时可排出虫体。近年用仙鹤草浸膏及提取物——鹤草酚结晶和鹤草酚粗晶片治疗绦虫病，效果亦很显著。此外，本品制成栓剂，置于阴道对阴道滴虫病也有一定的疗效。鹤草芽用法用量：研粉吞服，每日30-45g，小儿0.7-0.8g/kg，每日1次。使用注意：不宜入煎剂，因有效成分几乎不溶于水，遇热易被破坏。服药后偶见恶心、呕吐、腹泻、头晕、出汗等反应雷丸雷丸性味：微苦，寒。有小毒归经；归胃、大肠经功效主治：杀虫用于绦虫病、钩虫病、蛔虫病。以驱杀绦虫为佳，单用研末吞服，每次20g，日服3次，多数病例虫体在第2-3日全部或分段排下。驱杀钩虫、蛔虫、常与槟榔、牵牛子、苦楝皮等配伍，如追虫丸。治疗蛲虫病，可与大黄、牵牛子共用。本品亦可用治脑囊虫病，常与半夏、茯苓等同用。雷丸用法用量：入丸散，15-21g。1次5-7g，饭后温开水调服，1日3次，连服3天使用注意：不宜入煎刘。因本品含蛋白酶，加热60℃左右即易于破坏而失效。有虫积而脾胃虚寒者慎服芜荑芜荑性味：辛、苦，温归经：归脾、胃经功效主治：杀虫，消积。1、用于虫积腹痛。本品杀虫消积，用治蛔虫病、蛲虫病、绦虫病之面黄、腹痛。可单用本品和面粉炒成黄色，为末，米饮送服；或与鹤虱、槟榔、苦楝皮、使君子同用，如化虫丸。2、用于小儿疳积。本品又能消积疗疳，治小儿疳积腹痛有虫、消瘦泄泻者，每与白术、使君子、芦荟等研末同用，如布袋丸芜荑此外，本品研末，用醋或蜂蜜调涂患处，还可用治疥癣瘙痒、皮肤恶疮。用法用量：煎服，3-10g。入丸散，每次2-3g；外用适量，研末调敷使用注意：脾胃虚弱者，肺及脾燥热者忌服鹤虱鹤虱性味：苦、辛、平。有小毒。归经：归脾、胃经功效主治：杀虫，消积。用于虫积腹痛。本品辛苦，有小毒，具有杀虫消积之功。对蛔虫、蛲虫、钩虫及绦虫等引发之虫积腹痛均效。可单味做丸、散服用；亦可与槟榔、使君子等同用，以增强杀虫之效，如《医方集解》化虫丸。鹤虱用法用量：煎服，3-10g，或入丸散。外用适量使用注意：本品有小毒，服后可有头晕、恶心、耳鸣、腹痛等反应，故腹泻者忌用。又南鹤虱有抗生育作用，孕妇忌用榧子榧子性味：甘、平归经：归肺、胃、大肠经功效主治：杀虫消积，通便，润肺。1、用于虫积腹痛。对蛔虫、钩虫、绦虫、姜片虫等多种肠道寄生虫引起的虫积腹痛均效。且能润肠通便，驱虫时不必加服泻药。治蛔虫病，常与使君子、苦楝皮配伍；治钩虫病，常单用或与槟榔、贯众配伍；治绦虫病，可与槟榔、南瓜子等配伍。榧子2、用于肠燥便秘。本品甘润平和，尚有润肺止咳作用。但力弱，以轻症为宜，或与川贝母、瓜萎仁、炙桑叶等润肺止咳药配伍。此外，还用治丝虫病，对微丝蚴有一定杀灭作用。可以榧子肉与血余炭调蜜为丸服，4天为一疗程，经1-2个疗程，常使微丝蚴转阴。使用注意：煎服，10-15g。炒熟嚼服，1次用15g用法用量：入煎服宜生用。大便溏薄，肺热咳嗽者不宜用。服榧子时，不宜食绿豆，以免影响疗效各种驱虫药功用对比药名寄生虫蛔蛲绦钩姜片虫备注使君子++++疳积苦楝皮++++++疗癣、有毒槟榔+++++++消积行气利水南瓜子+++++血吸虫鹤草芽++++血吸虫、滴虫雷丸+++++脑囊虫芜荑+++疗癣鹤虱++++消积榧子+++++通便、润肺注：“+”越多，作用越强。复习思考题1.试述驱虫药的含义、功效、适应范围及使用注意。2.使君子、苦楝皮、槟榔、雷丸各善于驱杀哪种人体寄生虫？3.比较川楝子与苦楝皮功用的异同。