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孕产期知识讲座市人民医院孕妇学校2015年8月1日分娩前期准备日常生活个人卫生：勤洗澡，修剪指甲，要注意安全，不宜长时间热水浴。性生活：临产前严禁性生活，防止胎膜早破和早产。运动：禁止做大动作，如追赶、拥挤、登高等。外出：外出要有人陪伴，独自外出时间不要过长，并告知家人。营养：保证营养，多食牛奶、鸡蛋、鸡汤。睡眠充足，积累体力。物品：清点入院用具，妥善安排分娩回家后所需的用具。把出院时自己和孩子所需物品放于显眼位置。日常训练：进一步熟练分娩的辅助动作，练习呼吸技巧。住院物品梳洗用具：牙膏、牙刷、漱口杯；香皂、洗面奶；洗脸毛巾３条(擦脸、身体和下身)；擦洗乳房的方巾２条；供孩子吃奶、喝水时垫在下巴底下的小方巾３条；小脸盆２个，洗下身的脸盆，热敷或者清洁乳房的脸盆各１个；梳子、镜子、发夹。衣物：棉内裤３条；哺乳胸罩、背心２件、哺乳衬垫；便于哺乳的前扣式睡衣；春秋季节需要准备３条衬裤；束腹带１条；外面穿的长保暖外套１件；拖鞋１双；如果天冷加上棉袜２双。卫生：产妇垫巾；特殊或加长加大卫生巾、产后卫生棉、面巾纸。食具：杯子、汤匙、吸管。食品：可准备一些巧克力或饼干，以备饥饿和产时接力用。记录用品：录音、录像设备，哪怕是哭声，都是最有纪念意义的。入院绝不能忘记带的：身份证、医疗保险卡、母子健康手册、有关病历、住院押金等。临产前妈妈的准备工作1.为宝宝准备好两盒最小号的一次性尿布和一些婴儿衣物。2.带上一瓶婴儿润肤油，因为对于刚刚来临到这个世界上的宝宝来说，母亲的抚触按摩可以减轻他(她)的不安、烦躁，而且能早早地感受到母爱。3.新生儿每日大小便次数频繁，您可以用婴儿护肤柔湿巾方便地帮宝宝清洗臀部，然后再用些婴儿护臀霜来保护他(她)的小屁股。4.刚出生婴儿的皮肤皱褶处大都比较黏湿，如果您每次给宝宝洗澡后用一些婴儿爽身粉轻拍在这些部位，会让您的宝宝感觉清爽舒适。5.准备一包脱脂棉，随时帮宝宝清洁皮肤表面的污物。6.给宝宝哺乳时，您可以用方巾垫在乳房下方，以防止乳汁弄污衣服。7.准备纯正温和无刺激的婴儿沐浴露和婴儿洗发精，宝宝出院后洗澡时使用。8.出院时，您需要一条软毯(厚薄根据季节而定)来包裹宝宝回家。临产有哪些征兆1、腹部轻松感2、假阵缩①持续时间较短，而间歇时间长，并且无规律性。②宫缩强度弱，无痛感，宫缩只引起轻微胀痛，并且仅局限于下腹部。③不引起宫颈口的扩张，也不使胎先露下降。④小剂量的镇静剂即可抑制这种“假阵缩”，借此可鉴别真假临产。3、见红分娩疼痛由子宫收缩引起的疼痛，将会贯穿整个分娩过程。宫缩痛主要在下腹部，有时也发生在两股内侧或脊柱上面。多数女性感觉到的宫缩痛与月经期痛性痉挛相似，只是更强烈些。在胎儿即将出世时，由于会阴和外阴部的扩展，产妇还会感到这些部位有烧灼感和强烈的疼痛。寻找一个舒适的体位，在放松的状态下进行深呼吸，可以缓解分娩疼痛。要对分娩的疼痛有充分的思想准备。分娩是自然的生理现象，分娩痛是生理性疼痛，一般人都可以忍受。但是生产时必须经过一段时间的剧痛，如果没有充分的思想准备，孕妇会被意料不到的疼痛打垮。分娩过程中大喊大叫会使产程延长。分娩恐惧分娩固然痛苦但没有那么可怕，做好身心准备有助于忍受疼痛。分娩时对待疼痛要有积极心态，不必害怕、焦虑，可进行自我暗示和自我安慰，如反复对自己说：“我不感到痛，我很顺利，我每疼痛一次就是向目的地迈进一步，就可尽快见到宝贝。”另外，孕前多去熟悉准备分娩医院的环境，多与医生交流，确定最适合自己的分娩方式，并据情况让医生指导分娩应该做的准备，如进行呼吸法练习等。也可以向医生询问无痛分娩、药物性镇痛等缓解产痛的分娩方式，也可选择导乐式分娩，或选择家庭式病房、丈夫陪产或坐式分娩等，引导产妇安全顺利生出宝贝。分娩过程分娩通常分为三个连续的过程。第一产程是从有规律的子宫收缩起，至宫颈口完全扩张达10厘米，能使胎头娩出为至。这一过程对于初产妇来说需要4~24小时。第一产程的配合：1、消除惧怕心理，保持镇静乐观；2、按时进食，吃好喝好，补充足够的营养；3、按时排尿，每2－4小时一次，使膀胱空虚，以免阻碍胎头下降；4、如果胎膜未破，经医生同意，可在待产室内行走活动；5、宫缩时也可做一些辅助的减痛动作。第二产程是从宫颈口完全扩张到胎儿娩出为至。初产妇需半个小时到两个小时的时间。分娩的高峰到来，婴儿即将出生。胎头移动到接近阴道口，外阴和肛门部位由于胎头压迫骨盆底而显得膨出。不久就会看见胎头，胎头随着每次宫缩向前移动，当宫缩消失时，可能又会稍向后滑进少许。当胎头的顶部可以看见时，助产士会告诉孕妇不要太用力，因为如果胎头娩出太快，孕妇会阴处的皮肤可能会撕裂，所以孕妇要放松，用几秒钟的时间喘喘气。如有严重撕裂的危险，或者胎儿处于危难时，孕妇将要接受会阴切开术。当胎头扩张阴道口时，孕妇会有刺痛感，随之而来的是麻木感，这是因为阴道组织扩张得很薄时，阻滞了神经的传导所造成的。头部娩出时，婴儿的面部朝下。助产士可能要检查一下脐带，以确保婴儿的颈部没有被脐带缠住(当婴儿身体娩出时，脐带常会套住头部)。然后，婴儿头部转向一侧，使得头与两肩保持在一条线上。助产士清洁婴儿的两眼、鼻以及口腔，如果需要时，要把婴儿呼吸道中的液体吸出。在跟着的下面两次宫缩期间，婴儿的身体就会滑出母体。通常助产士会将自己的手放在婴儿的腋窝下将她扶出，这时婴儿还连着脐带。起初婴儿看起来有点儿发青，皮肤上覆盖着胎脂并有血液的条纹，会哭。此外，助产士会再次清洁婴儿的呼吸道，并且必要时会给予氧气。第三产程是从胎儿娩出后到胎盘娩出为止。初产妇需十分钟到一个小时。胎儿娩出后，仍会有宫缩促使胎盘娩出，只是这时的宫缩相对来说是无疼痛的。随后，医生会替孕妇收拾整洁，如外阴有裂口，则会做局部的缝合。会阴切开初产妇分娩时，多数人要作会阴切开。会阴切开常用于以下情况：1、初产妇会阴紧，分娩时常有不同程度撕裂，切开会阴是为防止不规则撕裂和损伤肛门。2、手术助产时，为了便于操作防止会阴裂伤，大多数产妇需切开。3、有胎儿窘迫时，应迅速娩出，切开会阴可达到快速的目的。4、早产儿胎儿虽小，但为了避免损伤娇嫩的胎儿，有必要会阴切开。5、会阴切开能缩短分娩时间，减少盆底组织松弛，减少产后阴道膨出及子宫脱垂，不影响日后性生活。产后保健产褥期护理及卫生保健：刚刚生下婴儿后，母体需要更好的休养和护理。一般来说，产妇全身的器官要经过6～8周的休养和护理，才能逐渐恢复到孕前的状态，这6～8周医学上就叫做产褥期。产褥期大部分时间多是在家里渡过的，所以一定要掌握相关的卫生保健知识，这对产妇身体的恢复和今后的健康关系很大。产褥期保健护理1、心理护理♦2、一般护理♦（1）外阴的清洁卫生：每日应冲洗外阴。用消毒会阴垫，保持会阴部清洁，预防感染。勤洗勤换内裤，有会阴侧切者，最好向切口对侧卧位，防止阴道流出物渗湿而不利于伤口愈合。（2）注意个人卫生：每天用温热水漱口、刷牙、洗脚、擦澡、勤换内衣。3、乳房护理及喂养♦提倡母乳喂养，一般哺乳姿势应是母亲和婴儿体位舒适，母亲的身体与婴儿身体相贴近，母亲的脸应与婴儿脸相对，母亲看着婴儿吃奶，防止婴儿面部受压。开始哺乳前．用乳头刺激婴儿面颊部，当婴儿张大口的一瞬间，母亲将乳头和部分乳晕送入婴儿口内，这样婴儿可大口吸进乳汁，刺激乳头，促进乳汁分泌。母乳喂奶的次数可不固定，应是按需哺乳，多少不限，原则是饿了就吃。如婴儿睡眠时间过长，要叫醒吃奶，夜间仍要坚持喂奶，因夜间喂奶可刺激乳汁分泌。4、产褥期饮食与营养♦产后１小时可吃清淡易消化的食物如面条、米粥等。以后既要肉、蛋、菜、水果搭配，又要易消化。少量多餐，每日4～5顿。不要过分限制盐的摄入（因产妇大量出汗），贫血的产妇要吃含铁的饮食。偏胖者要少吃含糖分过多的食品。5、性生活♦产褥期不宜性交，哺乳期虽无月经，要坚持避孕，避孕工具以阴茎套为好。6、产后运动♦正常分娩者，24小时后就可下床活动。。如有会阴侧切、剖宫产等可据医生建议延迟下床时间。7、产后复查♦产后42天应到门诊复查，复查包括全身、盆腔器官及哺乳情况等。乳房保健：母乳是婴儿的最好食品，许多年轻的母亲担心哺乳会引起乳房下垂，其实，乳房下垂与妊娠后激素的分泌，母亲体重增加过多，重力的作用，年龄增大后皮肤松弛和遗传因素有关，而不是由母乳喂养造成的。只要注意孕期和产后乳房保健，哺乳不会引起乳房下垂。乳房保健十分重要，应该从孕期开始。注意配戴宽松、舒适、合体的乳罩。哺乳时应注意正确的喂奶姿势和婴儿的含接姿势，婴儿应把大部分乳晕含在口中，双唇外翻呈鱼唇状，正确的含接姿势可减少发生乳头皲裂；两侧乳房喂奶时间应均匀，以免双侧乳房大小不等，影响美观；哺乳结束时，不要强行用力将乳头从婴儿口中拉出，正确的做法是将小拇指从婴儿嘴角伸入，让婴儿张开口，乳头会自然的从口中脱出；胀奶时，可采取按摩、热敷等方法，防止发生乳汁淤积；乳母还要学会正确的挤奶方法，避免因手法不当引起乳房疼痛和损伤；睡眠时应保护乳房，注意不使乳房受压。另外，还应适时断奶；配戴棉质、松紧适宜的哺乳胸罩，对乳房可起到支托作用，使乳腺管保持通畅，有利于改善乳房的血液循环。同时，对防止发生乳腺炎、乳房下垂以及断奶后乳房外型的恢复起到不可忽视的作用。哺乳妈妈需注意的问题：腰酸腿疼——要保证摄入充足的钙大量掉头发——不要过度用脑两个乳房大小不一致——正确哺乳身体僵硬、不灵活——多喝水，多运动乳房松弛下垂——坚持戴乳罩、坚持运动感觉心情烦躁，易发脾气——少吃酸性食物明显消瘦——注意产后休养经常困倦——保证睡眠质量皮肤松弛，皱纹明显增多——多吃含胶质的食物产褥期遇到的主要问题有：1、恶露的处置：何谓恶露?当胎儿娩出后的3～4周内，子宫腔内的组织物、粘液和创面排出的血液混合在一起，从阴道内排出，俗称恶露。开始几天的恶露为血性恶露，颜色鲜红，3-4天后逐渐变淡，呈褐色、淡黄色或白色。有时恶露排出不顺利，如子宫收缩不良等血性恶露或褐色恶露会持续不断、气味难闻，要找医生治疗。恶露的处置应加以重视，如不注意清洁，会引起阴道、子宫感染发炎相当麻烦。恶露处置应先洗手，大小便后也应立即洗手，同时要用消毒纸或药棉，由阴道向肛门方向擦拭消毒，同一张纸或药棉不可使用二次，务必每次使用过后就换新的。药棉可用医院配制的。阴道或会阴有伤口，应特别注意避免从伤口处擦拭，要勤换卫生巾和内衣内裤，按医生医嘱服用子宫收缩剂和坐盆等，保持会阴部的清洁。2、会阴伤口的清洁：如果在分娩时会阴部有了伤口要注意护理。在产后的最先几天里，恶露量较多，应选用消毒过的卫生垫，并经常掉换。大小便后要用清洁的水清洗外阴，以保持伤口的清洁干燥，以防感染。伤口痊愈情况不佳时要坚持坐盆每天1～2次，持续2～3周，这对伤口肌肉的复原极有好处，效果很好。坐盆的药液可选用无刺激性且疗效较好的纯中药制剂。睡觉的体位对伤口也有影响，如果伤口在左侧，应当向右侧睡；如果伤口在右侧就应向左侧睡。剖宫产术后护理1.术后应该多翻身麻醉药物可抑制肠蠕动，引起不同程度的肠胀气，因而发生腹胀。因此，产后宜多做翻身动作，促进麻痹的肠肌蠕动功能及早恢复，使肠道内的气体尽快排出，2.注意做健身锻炼术后10天左右，如果身体恢复良好，可开始进行健身锻炼。方法为：仰卧，两腿交替举起，先与身体垂直，后慢慢放下来，两腿分别做5次；仰卧，两臂自然放在身体两侧，屈曲抬起右腿，并使其大腿尽力靠近腹部，脚跟尽力靠近臀部，左右腿交替做，各做5次；仰卧，两膝屈曲，两臂交叉合抱在胸前，后慢慢坐成半坐位，再恢复仰卧位；仰卧，两膝屈曲，两臂上举伸直，做仰卧起坐；俯位，两腿屈向胸部，大腿与床垂直并抬起臀，胸部与床贴紧，早晚各做1次，每次做时，从2-3分钟逐渐延长到10分钟。3.卧床宜取半卧位剖腹产术后的产妇身体恢复较慢，不能与阴-道自然分娩者一样，在产后24小时后就可起床活动。因此，剖腹产者容易发生恶露不易排出的情况，但如果采取半卧位，配合多翻身，那么就会促使恶露排出，避免恶露淤积在子