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医学课件1第一章阴阳五行第一节精气学说2H第二节阴阳学说4H第三节五行学说4H医学课件2目的要求１．掌握气的基本概念和精气学说的主要内容２．掌握阴阳基本概念和阴阳学说的主要内容３．掌握五行基本概念和五行学说的主要内容４．理解精气学说、阴阳学说、五行学说在中医学中的应用医学课件3第一节精气学说（一）一、精气学说的基本概念（一）气的基本概念（二）精气与精气学说的基本概念二、精气学说的基本内容（一）精气是构成世界万物的本原（二）精气运动不息，变化不止（三）精气是宇宙万物相互感应的中介医学课件4第一节精气学说（二）三、精气学说在中医学中的应用（一）说明生命过程的物质性和运动性（二）说明人体以及人与自然界的整体性和联系性（三）阐释人体生理活动的特点和规律（四）对中医学精气神理论构建的影响医学课件5一、精气学说的基本概念（一）气的基本概念气（vitalenergy）------在中国古代哲学中是指构成自然界万物的最基本、最原始的极微细物质。具有不断运动、十分活跃且无形可见的特性。要点（1）构成自然界万物的最基本、最原始物质。（2）不断运动，十分活跃。（3）无形可见。医学课件6（一）气的基本概念2《庄子·知北游》“人之生，气之聚也。聚则为生，散则为死……故万物一也……通天下一气耳。”医学课件7（二）精气与精气学说的基本概念1/31.精气（essenseofqi）含义有二（1）与气同义。《易经》《管子》将气、精气、精互称。并认为宇宙万物皆由精气构成。《易传·系辞上》“精气为物”（2）又称为精，乃气中之精粹，是人类生命产生的本原。《管子·内业》“精也者，气之精者也。”医学课件8（二）精气与精气学说的基本概念2/32.精气学说：是研究和探讨物质世界生成本原及其发展变化的中国古代哲学理论.认为（1）精气是构成物质世界的本原,宇宙万物包括人皆由精气构成。（2）精气的不断运动变化的特性和中介联系作用是宇宙万物发展变化的根源。医学课件9（二）精气与精气学说的基本概念3/33.精气学说的形成和沿革(1)气与云气说(2)精气与水地说(3)精气与“太虚肇基说”(4)本原论(5)中介说医学课件101云气说“云气说”是气学说产生的始基。气的概念源于“云气说”。云气是气的本始意义，如《说文》说：“气，云气也。”古代先哲们运用“观物取象”的思维方法，“近取诸身，远取诸物”，将直接观察到的云气、风气、水气以及呼吸之气等加以概括、提炼，抽象出气的一般概念。医学课件11云气风气升降散聚产生、滋润万物降雨电闪雷鸣毁坏万物无形之气聚散形成、毁坏万物过大正常医学课件12古代先哲们在日常的对自然现象的观察与体验中，发现了天空中的白云，体验到了风的流动。云在风的吹动下，或升或降，或聚或散，变化无穷。天地间的这种升降聚散氤氲(浓郁)之气，即是云气。风的流动，云的聚散，能引起自然界中的各种各样的变化。风吹云聚，可致雷鸣闪电和雨，雨水可孕育万物，而雷鸣闪电及狂风暴雨又可毁坏自然界的万物。由此产生诸多联想与推理，并萌生出一个理性概念：自然界的有形质之物皆由风、云之类的无形无状而变幻多端、运行不息之物所造就与毁灭。医学课件13即《老子·四十章》所谓的“天下万物生于有，有生于无”，《周易·乾凿度》所谓的“有形生于无形”。这类无形无状之物则被进一步抽象为“气”，认为它是存在于宇宙之中的无形而运行不息的极细微物质，是宇宙万物的共同构成本原，又是宇宙万物发生发展变化的动力；气的升降氤氲聚散运动，造就天地万物，并推动万物的发展与变化。于是产生了“气”的一般概念。医学课件142水地说水地自然界万物产生、滋养、培育水地生万物水为地之经脉，万物产生于水水是地之精华精生万物嬗变医学课件152水地说“水地说”是精学说的产生之源。古人在观察自然界万物的发生与成长过程中，联想到自然界的万物由水中或土地中产生，并依靠水与土地的滋养、培育而成长与变化，因而把水与土地并列而视为自然界万物的生成本原。如《管子·水地》说：“地者，万物之本原，诸生之根菀也。”又说：“水者，何也?万物之本原也，诸生之宗室也。”“水地说”是古人对自然界万物生成本原的最朴素的认识。自然界的水为地之经脉，土地中之精华，是万物赖以生长发育之根源，因而在水地说的基础上引申出“精”的概念，水地生万物也就嬗变为精为万物之源。医学课件16人类自身的繁衍，是男女生殖之精相结合而成，也可说成是水凝聚而成。如《管子·水地》说：“人，水也。男女精气合而水流形。”水，即精，凝停相合而为人。这是古人对天地自然及人类自身反复观察、联想而得出的结论，可以认为是“水生万物”向“精生万物”的嬗变。中医学中有关精的认识对精学说的生成产生重要影响。古代医家通过对人体自身生殖繁衍过程的观察与思考，逐渐认识了精的来源、作用，建立了中医学的精学说。医学课件173、气本原论所谓气本原论，是指以元气作为宇宙万物之本原的一种古代哲学思想，即认为元气是哲学逻辑结构的最高范畴，是构成宇宙万物的最原始的本原，在元气之上，没有‘‘道”、“太极”等的存在。由于把“气”作为宇宙的最初本原，故称“元气”，因而凡将气作为宇宙最初本原的哲学思想，皆可称为“气本原论”，或“气一元论”，或“元气一元论”。医学课件184．中介说事物3事物4事物2事物1气产生产生产生感应感应感应感应中介信息传递载体医学课件194．中介说中国古代哲学认为，宇宙万物之间的相互联系和相互作用，源于它们之间的相互感应。而存在于它们之间的无形可见的运动不息的极细微物质是气(精气)，因而气是宇宙万物得以相互感应的中介性物质。医学课件20气别阴阳，以成天地。天地交感，以生万物。天地万物既生，它们之间就是相对独立的物体。但它们不是彼此孤立，互不相关的，而是相互联系，相互作用的。由于气是宇宙万物化生的共同本原，天地万物之间又存在和充斥着无形而运动不息的气，而且这无形之气还能渗透于有形物体之中，与已构成有形物体的气进行各种形式的交换活动，因而气不仅是宇宙万物的构成本原，而且还是宇宙万物之间相互联系、相互作用的中介性物质；气不仅是宇宙万物构成的物质材料或元素，而且还充当宇宙万物之间各种信息的传递载体。医学课件215太虚肇（zhao）基说太虚大无无极宇宙本原太极太虚指宇宙生成之前的状态，是气的本然状态“太虚寥廊，肇基化元---生生化化，品物咸章”。《素问·天元纪大论》肇基，指“气”的运动状态，即聚散为气之用。元气两仪万物八卦易天地四象医学课件22源于《内经》。内经认为宇宙的本原来自于太虚。并认为太虚即气。太，大也；虚，无也。当以无极解。无极生太极，太虚指宇宙生成之前的状态，是气的本然状态。《内经》不谈宇宙，而称太虚。认为天地都是由“太虚”中的大气生成的，天地只是整个太虚的一部分。但《内经》不强调太虚寂寥沉静的特性，而重视太虚中运动着的大气。在《内经》看来，太虚中的大气才是宇宙的本原。《素问·天元纪大论》“太虚寥廊，肇基化元------生生化化，品物咸章”。所谓“太虚寥廓”，寥，寂寥沉静。廓，空阔无边。此形容太虚寂然不动、无形无象的状态……指“气”的本然状态，即虚静为气之体。寂然不动，即“太虚寥廓”；感而遂通，而“肇基化元”……指“气”的运动状态，即聚散为气之用。医学课件23二、精气学说的基本内容1/3（一）精气是构成世界万物的本原1.世界上一切事物都由精气构成,宇宙万物的生成皆为精气自身运动的结果。《淮南子·天文训》“宇宙生气，气有涯垠。清阳者，薄靡而为天，重浊者凝滞而为地。”医学课件24二、精气学说的基本内容2/32.精气生万物机理：天地之气交感，阴阳二气结合《易传·咸彖》“天地感而万物化生”彖tuan四声《荀子·礼论》“天地合而万物生，阴阳接而变化起”天阳气地阴气氤氲合和化生万物医学课件25二、精气学说的基本内容3/33.精气存在形式:（1）弥散(无形)------基本存在方式《正蒙·太和》“太虚无形，气之本体”（2）凝聚（有形）-----无形气聚合的方式肉眼可见其性状《素问·六节藏象论》“气合而有形”《医门法律》“气聚则形成，气散则形亡”医学课件26（二）精气运动不息,变化不止1.精气运动具有普遍性.《素问·六微旨大论》“是以升降出入，无器不有”《素问·五常政大论》“气始而生化，气散而有形，气布而蕃育，气终而象变，其致一也”。医学课件27（二）精气运动不息,变化不止2.精气运动根源在于其本身固有的阴阳相互作用。阴阳阳气气阴精升、浮、动、散、排斥降、沉、静、聚、吸引渗透、震荡、胜负、曲伸医学课件28（二）精气运动不息,变化不止3.精气运动的表现(1)气机:气的运动。基本形式---升、降、出、入《素问·六微旨大论》“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。故非出入则无以生、长、壮、老、已；非升降，则无以生、长、化、收、藏。”如：肺呼出与吸入医学课件29（二）精气运动不息,变化不止(2)气化:通过气的运动产生的各种变化（物质和能量相互转化）。基本形式------形气转化两种类型------化和变（量变和质变）多余能量（气）食物（形）活动的能量（气）脾胃消化吸收肌肉满壮（形）医学课件30（二）精气运动不息,变化不止食物大小化食物尿汗津液精气的聚合、弥散、排斥、吸引能量转化和释放变医学课件31（三）精气是宇宙万物相互感应中介中介:是不同事物或同一个事物内部不同要素之间的交接联系,是客观事物转化和发展的中间环节,也是对立双方统一的环节1.精气是天地万物之间相互作用的中介物质气宇宙物体2物体1物体3人医学课件32（三）精气是宇宙万物相互感应中介2中介机理（1）相互感应：事物之间交感相应、相互影响和相互作用。《吕氏春秋·应同》“类同则召，气同则合，声比则应”----同类事物感应《易传·彖下》tuan“二气感应以相与”----天地阴阳二气客观存在着交感相应的自然现象和规律。如乐器共鸣共振，磁石吸引，电波磁场，季节气候对人影响等自然感应。医学课件33（三）精气是宇宙万物相互感应中介2感应形式：波动和震荡。太极图“一气震荡”“一气波动”3中介意义：把整个自然界连接成一个普遍联系的整体。医学课件34三、精气学说在中医学中的运用（一）说明生命过程的物质性和运动性1.新生命产生是精气聚集而成，精气维持着生命全过程，精气一旦离散则生命活动终止。2.人的生理和心理活动由精气运动变化产生和推动。医学课件35三、精气学说在中医学中的运用（一）说明生命过程的物质性和运动性例如:精气生命构成精气运动产生生理效应生命体的生长发育、盛壮衰老、死亡精神活动“人有五脏化五气以生喜怒悲忧恐”《素问·阴阳应象大论》促进医学课件36三、精气学说在中医学中的运用（二）说明人体以及人与自然界的整体性和联系性1.精气构成人体各个组织器官，还弥散于躯体之内各组织器官之间。各部分相互感应影响。局部病与整体病相互影响。各个局部病之间相互影响。调节内在脏腑活动可以治疗外在器官病。生理上病理上治疗上医学课件37三、精气学说在中医学中的运用（二）说明人体以及人与自然界的整体性和联系性2精气将自然界万物与人联系起来。《素问·六节脏象论》“天食人以五气，地食人以五味”---人与自然进行的物质与信息交换是以精气为中介通应物质。医学课件38三、精气学说在中医学中的运用（三）阐释人体生理活动的特点和规律哲学精气学说中医精气学说局限于生理学范围形成专门术语精、气、血、津液相互转化血气谷气胃气神气肾气先天之气后天之气脏腑之气气津液精血津血互化精血互化精气互化医学课件39三、精气学说在中医学中的运用（四）对中医学精气神理论构建的影响哲学精气学说中医精气神理论精（essense）储存在脏腑中的实在物质（先后天之精、水谷之精）气（Qi）机体中具有很强活力,不断运动的极微细物质神（Spirit，mind）1人体一切生命活动的主宰2生命活动的外在表现3人的精神意识思维活动医学课件40三、精气学说在中医学中的运用（四）对中医学精气神理论构建的影响中医精气神理论概念研究人体内精、气、神各自的概念、来源、分布、功能相互关系及其与脏腑经络密切相关的系统理论此理论形成构建与哲学的精气学说渗透和影响密切相关精气神关系１精为形体之本，生命之源；气为生