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中医基础理论第一讲脾胃中医讲脾西医解剖位置：位置：位于膈下，腹腔左侧。形态：形如刀镰，色如马肝紫赤。外应：大腹中医讲脾生理功能：主运化，主升举，主统血。外在联系：在体合肉，开窍于口，在液为涎，其华为唇，在志为思。为阴中之至阴，通于长夏之气。特性——脾喜燥恶湿别称：脾胃为“仓廪之官，五味出焉”、“后天之本”、“气血生化之源”。经络：足太阴脾经、足阳明胃经。一脾的主要生理功能1、主运化（1）含义：脾主运化是指脾具有促进胃肠消化吸收饮食物，并将其吸收的水谷精微转化为精气血津液以输布全身的功能。水谷精微津液脾转化转输心肺食物水饮气血运化食物：脾气促进食物的消化和吸收，并转输水谷精微。促进胃肠吸收水谷精微转输胃肠吸收的水谷精微运化水液：脾气的吸收、转输津液，调节水液代谢。胃和小肠消化吸收的津液大肠吸收的水液肾气的蒸化回吸收的水液运化谷食水谷精微化生精气血，濡养脏腑组织，以促进生长发育。故称“脾为后天之本”、“气血生化之源”。上输至肺运化水液脾气转输（2）脾主运化的生理病理意义消化吸收功能正常：食欲旺盛气血化生充足：精神饱满，面色红润津液代谢有序：“脾为水之中洲”消化吸收障碍：纳差、食欲不振、食后腹胀气血生化乏源：肢体倦怠，神疲乏力，面色萎黄，舌淡，脉缓弱津液代谢紊乱：大便溏泻，水肿。故称“诸湿肿满，皆属于脾。”脾气健运脾失健运脾为生痰之源2、主升举脾主水谷精微上输头面、心肺，脾升清水液化生气血。主脾升胃降以调节中焦气机，故称升“脾胃为气机升降之枢纽”。举脾主脾气上升，维持内脏位置托举恒定，防止其下垂。脾主升举的健康意义头面得养心肺气血脾升胃降－气机升降协调藏器位置恒定头面失养：头晕目眩升降反作：“清气在下，则生飧泻”内脏下垂：胃下垂升举正常中气下陷3、主统血脾主统血是指脾具有统摄血液，保证其行于脉中而不致溢于脉外。其实质是通过气的固摄作用实现的。脾气健旺，运化正常，气血化生充足脾不统血是指脾气虚，固摄无权而出现的便血、尿血、崩漏及肌衄等。脾的生理特性：喜燥恶湿气足固摄有权血充脉络得养（二）脾与体、窍、志、液的联系体肌肉，主四肢华唇窍口液涎志思“思则气结”脾在主司运动，保护内脏，防御外邪。“治痿独取阳明”二、中医讲胃胃脘包括上脘（贲门）、中脘、下脘（幽门）一、胃主要生理功能（1）主受纳、腐熟水谷胃具有接受、容纳饮食水谷，并对其进行初步消化，形成食糜的作用。称胃为“太仓”、“水谷之海”、“水谷气血之海”。胃之受纳腐熟水谷既是胃主通降的前提，也是脾主运化的前提和依据。故将脾胃并称为“后天之本”、“气血生化之源”。（2）主通降、以降为和胃失和降，不仅影响六腑的通降，而且影响全身气机的升降①将食糜下传小肠作进一步消化②食物残渣下移大肠形成粪便；③粪便有节制地排出体外。脾升胃降协调共同促进饮食物的消化吸收，并调节全身气机，故其为“气机升降之枢纽”胃气通降，胃宜降则和脾气升举，脾宜升则健二、胃的生理特性1、阴阳讲胃喜润恶燥：是指胃当保持充足的津液以利于饮食物的受纳和腐熟。胃为阳土，喜润而恶燥，易成燥热，津液受损。2、胃气：⑴脾胃的运化功能；⑵脾胃运化产生的气血;⑶胃的功能；⑷正气。胃气主要反映于：舌苔（有根），面色（红润光泽），抗病能力。可判断疾病的预防。保胃气是中医预防疾病的重要原则之一。内经讲“正盛邪不可犯”濡养：指水谷精微对肌肤有濡养作用，脾胃运华失调，面部就会发黄，人们俗称的“黄脸婆”，肤质就会干枯无华。防御：主要体现在卫气上，卫气能御邪内侵，外邪尤以风邪为主，尤其是夏季内经云：鬼门开，风邪侵之。例如风疹，湿疹等。肥胖：中医讲胖人多湿，脾多生湿，当脾胃水液代谢紊乱淤积于内使人肥胖还有甚者晨起时眼睑及面部水肿。延缓衰老：人们常讲推迟绝经期就能延缓衰老，可是人们不知道精血的源头在呢？中医讲女子二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以下，固有子。所以当脾胃运化不利精微少，天癸则竭。女人容易衰老。妇科：脾胃运化精微不利就会是月经量少。运化水液不利，湿淤体内久而生热，下注胞宫会使带下色黄，有异味，阴痒。皮下出血：当脾胃虚弱则统血无力会出现皮肤瘀斑和月经过多或淋漓不尽。肌肉松弛：当脾胃虚弱升举，运化功能失调就会出现全身肌肉松弛下垂，肌肉就会失去濡养而萎缩，行走不利出现腿部痿软无力沉重。阴阳：肌肉脾中医讲阴平阳秘当脾胃好肌肉就健功能同时肌肉常常运动也会有助于脾胃的：反之亦然。