医学影像-颌骨放射性骨坏死的CT表现

舌根癌术后放化疗后10年，左下颌反复肿痛1年M、50YCT03629232012/05/12反复右面部肿痛半年CT03444062012/01/05无明显诱因出现右下后牙疼痛CT0331309、2011/09/29颌骨放射性骨坏死的CT表现福建医科大学附属第一医院影像科陈德华2014.10.20颌骨放射性骨坏死颌骨放射性骨坏死（Osteoradionecrosisofjaws，ORNJ）是口腔颌面部恶性肿瘤放疗术后的严重并发症，常发生在放疗后0.5-3年；随着口腔颌面部恶性肿瘤放射治疗的普遍应用，颌骨放射性骨坏死的发病率已位居全身骨骼同类疾病的首位。据有关文献报道，其发病率可高达2-37%。颌骨放射性骨坏死颌骨放射性骨坏死是由放射线照射导致的、不能愈合的、细胞缺氧性损伤，不是真性骨髓炎。临床症状：疼痛、骨暴露、张口受限，如合并感染可有流脓或瘘管形成。颌骨放射性骨坏死病因病理：目前关于颌骨放射性骨坏死的病因病理至今仍存在较多的争议，一般认为与放射因素、创伤因素及感染等因素有关。辐射效应造成受照射组织低血运、低细胞活力和低氧；一般将50Gy作为放射性骨坏死的临界性剂量指标。颌骨放射性骨坏死CT表现：95%发生在下颌骨。早期表现为局限性骨质疏松，无特异性。进展期：虫蚀样骨质破坏伴死骨形成；少有骨膜反应；周围软组织可肿胀，但无软组织肿块形成；皮下脂肪密度增高；部分病例可出现病理性骨折；伴有感染时病灶内可有小气体影。男性，65岁，鼻咽癌放疗后3年余，左下颌流脓伴疼痛4月余CT0357208，2012/04/05男性，58岁：左上龈癌术后放疗后1年半，左下颌流脓半年CT0266506，2010/04/14舌根癌术后放化疗后10年，左下颌反复肿痛1年M、50YCT03629232012/05/12M、75Y、CT0368442、2012/06/15、右舌癌放疗后，面部溢脓4月余。颌骨放射性骨坏死的鉴别诊断骨髓炎恶性肿瘤左下后牙区炎症不愈流脓，牙松动脱落3月余CT2888352010/10/28F、26Y、右面颊部反复肿痛2月CT03276012011/09/01M、12Y、反复右面部肿痛半年CT03444062012/01/05无明显诱因出现右下后牙疼痛CT0331309、2011/09/29M、24Y、发现右下颌肿物2月；CT0333058、2011/10/14左下颌骨骨肉瘤CT02700802010/05/17小结颌骨放射性骨坏死的CT诊断：1、放疗史2、虫蚀样骨质破坏伴死骨3、无骨膜反应4、无软组织肿块谢谢！