临床心理学3

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资源描述

中国.中学政治教学网崇尚互联共享•第四章应激心理学••第一节应激的概述•一、应激的概念•应激是机体遭受各种有害因素侵袭时所发生的心理及生理的变化。应激不是刺激,而是由各种刺激作用于机体所导致的一种反应,是一种心理生理的紧张状态。也就是说,应激是个体面临或察觉(认知、评价)到环境(应激源)对机体有威胁或挑战时作出适应或应对的过程。中国.中学政治教学网崇尚互联共享•二、应激理论及其研究发展过程•(一)从生理学观点看应激理论•1、贝尔纳德的适应研究•他发现无论外部环境如何变化,独立的生物体都会采取最适当的方法维持生命,并控制内部环境使之保持一定的稳定性。比如,人吃各种各样的食物而血液中的组成成分却保持恒定不变。虽然气温变化,但人的体温大致上保持恒温,生物生存的环境虽有变化,而体液中的化学成分和物理特性仍然维持在一定状态中,等等。贝尔纳德认为这些现象都是生理对外界环境的适应。中国.中学政治教学网崇尚互联共享•2、坎侬应激研究。•20世纪初(1914),美国哈佛大学生理学家坎侬提出体内平衡的概念,意思是指生物体在一定范围内具有保持内部环境稳定的能力,此能力与植物神经系统有关。植物神经系统包括交感神经和副交感神经,使全身机能紧张的是交感神经,缓和全身机能使之“休息”的是副交感神经,二者保持协调以维持机体的稳定性,这就是体内平衡概念。比如,当机体遭遇危险时,交感神经发挥作用,其兴奋性增高,体内肾上腺髓质激素分泌增加,动员全身力量以应对外界环境刺激,使机体产生防御反应。此时,瞳孔扩大、出汗、血压升高与呼吸加快等,这些反应为下一步采取应激反应的行为活动提供能量资源,或战斗或逃避。中国.中学政治教学网崇尚互联共享•3、塞里的生理应激研究。•所谓应激状态,是指遭遇紧张刺激因素时机体内部的反应状态。塞里称此反应为全身适应综合征。此综合征包括警告期、抵抗期与衰竭期三个阶段。•塞里将应激分为两类:(1)良性应激:它可以使人精神振奋,增强动力,带来益处;(2)不良性应激:常常有悲痛与苦恼,如果不及时适当地处理,或者由于刺激过于突然或强烈,超过机体的应对和适应能力,可导致心身障碍或疾病发生。•可见,应激具有双重性,一方面是在应激过程中增长与发展应对能力,提高适应及作业能力,构成积极应激;另一方面则是消耗精力与体力,增加机体负担,形成消极应激。中国.中学政治教学网崇尚互联共享•(二)从心理学观点看应激理论•应激,不仅仅来自于生理学的观点,而且还要从心理学与社会学的角度去研究。因为是否会形成应激还取决于心理因素。处于紧张状态中的人,当压力超越个人应对能力,超过所能适应的负担时,或者认知到紧张对自己有危害,作出紧张评价的认知时才会发生应激反应。中国.中学政治教学网崇尚互联共享•1、霍姆斯的应激理论。•20世纪60年代,美国心理生理学家霍姆斯和雷依提出了社会生活变化单位的概念。某些一时性的、急性的与客观性的生活事件变化,可以成为发生疾病的心理社会刺激因素。如配偶死亡、亲人离去、失业和环境变迁等变化,这些在生活中可以测定的事件与个人的健康有着密切的关系。这些生活事件的心理意义和情绪反应因人而异,差异很大,但作为共同点,各事件发生时都需要个人做出适应的努力,这些是能够被观察到的。社会生活变化单位共有生活事件43个项目,称为社会再适应量表。此量表检查过去一年间发生的生活事件,然后评价这些事件对人的心理、生理变化的影响,最后得出生活变化单位(LCU)的得分,根据总分预测将发生不健康的可能性。如果一年内总分在150-199分,发生不健康率为37%;2OO-299分,为51%;3OO分,为75%。中国.中学政治教学网崇尚互联共享•2、拉扎勒斯的应激理论。•拉扎勒斯不赞同霍姆斯的一时性的、急性的生活变化单位,认为这对于个人只产生很小的影响,而日常生活中虽不引起急剧变化,但程度持续的、缓慢的生活紊乱情况,对健康与不健康的预测是重要的。也就是说,在日常生活中使人焦虑不安的或烦恼的小事件,紧张的主观评估和烦恼事件的蓄积对健康的影响是重要的。如果这种持续性的混乱和压力超过个人具备的适应能力,就会引发心身疾病。如离婚,离婚后所有的家务事、做饭、洗涤必须要独自承担,这就增加了日常生活的焦虑和疲惫,造成日常生活紊乱,日常生活紊乱很容易引起生理功能紊乱,导致疾病。反过来,如果在日常生活中能够得到心理满足,情绪高涨、昂扬,则具有缓解应激的作用。中国.中学政治教学网崇尚互联共享•各种各样的压力引起应激反应,都可以引发恐惧、焦虑和不安情绪,这些情绪缠绕在人们生活中,并在生活环境中决定着人的健康发展和演变过程。这种过程是复杂的,是随着外界事件和机体内部的反应发生着变化,它与许多因素有关。针对应激反应采取有效的应对方式,这就是当今给予应激理论很大影响的拉扎勒斯的应激理论。中国.中学政治教学网崇尚互联共享•拉扎勒斯重视日常生活中的紧张应激,他将应激过程区分为一次认知评价和二次认知评价,两次认知评价之间互相影响,是一种循环型的关系。•1、一次认知评价。•当前面临的事情是否具有威胁和有害呢?如果对自己有威胁的话,其程度如何?这些都要给予评价。威胁和损害是客观的,当事人主观对于该问题是如何认知评价呢?是无关系的认知呢?好的认知呢?还是有害的认知呢?这些不仅仅取决于事件的状况,而且取决于个人的认知特性和价值观。即使发生了威胁性刺激,但是当事人有对抗的资源和力量,这种资源是通过过去的经验积累下来的知识、技能、智慧、个性和人际关系,包含心理的、社会的或者物质的资源等。如果威胁刺激是突如其来的,并且刺激强度很高,刺激源模糊,不知道是从何处而来、不明确是何种危害,难以预测时,就会增加威胁的不确定性,加重心理负担。另外,人的主观认知对于刺激的接受方式也很重要,如果当事人认为自己与此有关,并且有自信解决,就会对威胁性刺激的程度评价低,会尽力使事态向顺利的方向解决和发展。反之则反。中国.中学政治教学网崇尚互联共享•2、二次认知评价。•一次认知评价是对于危害状态进行认知评价,二次认知评价是应对行为,即针对认知的威胁事件进行适应行为的选择。•影响二次认知评价的因素主要是威胁程度,威胁程度如果过于强大的话,可能会减弱理性的应对,攻击倾向可能会增强,容易变成非理性的、冲动的、原始的应对行为。另外,在面临威胁的应激源不清楚时,难以采取直接行动来抵抗,此时某些防御反应便会发生。再则,个人的心理状况也是重要的影响因素,如果当事人陷入某种欲望不满的状态,可能会采取某些消极的防御机制,这是自我人格结构和自我防御结构的问题,也是自我意识和自我认知的问题,它对于应激应对方式的自信程度及所采取的应对行为有很大的影响。在拉扎勒斯二次认知评价的应对行为中,他提出了情绪中心应对和问题中心应对的两种方式,这对于应激的处理具有意义。中国.中学政治教学网崇尚互联共享•三、应激源•应激源是引起应激的刺激物,它会引起心理应激和各种不良心境及情绪体验,导致心身障碍.中国.中学政治教学网崇尚互联共享•应激源的产生主要有三方面的因素。•(一)外部物质环境因素•1、自然环境变化的因素。•(1)物理和化学性应激源。(2)生物性应激源。•2、人为环境变化的因素。•有大气、水、食物、射线及噪声等方面的污染,严重时可引起心身疾病甚至残废。中国.中学政治教学网崇尚互联共享•(二)个体内环境因素•个体内环境,主要是指机体内部各种必要物质的产生与其之间相互平衡协调的环境。如内分泌激素的增加、酶和血液成分的改变等,它们既可以是应激源,也可以是反应的一部分。还有营养缺乏、感觉剥夺、刺激过量等。另外,应激也与机体的状态有关,当机体处于疲劳、消耗、饥饿与感染等抵抗力下降状态中,对各种刺激非常敏感,易导致应激反应发生。中国.中学政治教学网崇尚互联共享•(三)心理社会环境因素•1、心理性应激源。•指个性、认知与价值系统、情感态度、行为方式以及社会支持等因素在应激过程中的作用,也指个体头脑中形成的紧张性刺激信息所带来的影响。大量事实说明,任何能引起恐俱、愤怒、悲伤与焦虑的因素都可以成为应激源,引起全身性适应综合征,并伴有明显的生理心理反应。•(1)生活意外事件。•(2)紧张操劳。•(3)欲求未遂。•(4)愚昧和疑惑。•中国.中学政治教学网崇尚互联共享•2、文化性应激源。•如果环境变化剧烈、文化迁移引起个体生活背景中的主要因素发生较大变动,而又不能及时有效地加以调整相适应,就会引起心理应激反应。如移民,从农村移居城市、由国内移居国外,由于生活方式、风俗、信仰及语言的不乱都可导致应激现象发生。•3、社会性应激源。•社会生活中的各种刺激都会影响个体的心身健康状况。(1)工作或学习应激源。(2)社会环境的意外变化。(3)生活事件困扰。(4)人际关系的矛盾。中国.中学政治教学网崇尚互联共享•四、决定应激发生的机体因素•人在同样一种刺激环境下,有人只发生轻度的应激反应,有人则发生较重的应激反应,有人甚至发生心身疾病,还有人却适应良好,并未发生任何心身健康问题。这是为什么呢?为什么不同的个体对同样的刺激会产生不同的反应,导致不同的心身结果呢?解释个体是否会发生应激反应有以下几种理论。中国.中学政治教学网崇尚互联共享•(一)素质脆弱理论•素质脆弱理论认为,由于遗传或某些素质因素,决定着个体某些生理系统的功能较弱,某些较强。较弱的系统在应激情景下容易发生功能性或病理性的变化。根据这一理论,如果一个人呼吸系统功能薄弱,那么在应激作用下则容易发生呼吸系统的心理生理障碍,如哮喘等。如果是消化系统功能薄弱,则可能发生溃疡病等;如果是心血管系统功能薄弱,则可能发生高血压病等。中国.中学政治教学网崇尚互联共享•那么,如果是心理功能薄弱呢?因为所有的应激源进入人脑后,都要通过心理素质的折射,构成心理因素的具体内容,进而通过心理感受产生一定的生理效应。世界上,从最简单的单细胞生物到最复杂的人类,都有接受刺激作出反应的能力。在刺激与反应过程之间,需要经过一系列对刺激进行分析综合的中间环节,使一种刺激可以引起多种形式的反应,而反应往往是当时刺激和以往刺激痕迹综合作用的结果。这种对刺激进行分析综合的中间环节就是大脑,大脑的认知评价系统便是接受刺激之后到作出应激反应之前的一个信息处理加工厂。由于人的认知评价系统的差异,使得每个人在处理应激源时有其独特的方式,对同样的应激事件可能产生不同的理解,从而引起不同的心理生理反应,产生不同的结果。中国.中学政治教学网崇尚互联共享•例如,给予被试某种刺激,刺激是指一定对象或情境对有机体施加影响,从而引起一系列生理心理反应的因素,也是一种应激源。当向被试体表持续作用一阵热风时,刺激由皮肤上的感觉神经向大脑传导并产生生理效应,体表局部血管扩张与皮肤潮红出汗。如果这种温度刺激是在寒冬,增温符合机体的需要,除了局部生理反应之外,温度还被大脑感知评价引起愉悦情绪的体验;如果温度刺激是在酷暑,增温不符合机体需要,局部生理反应不变,但温度被大脑感知评价后却引起人的厌恶情绪;如果告诉被试热风中伴有强烈杀伤力的x射线,局部生理反应仍然不变,但强烈杀伤力的x射线的

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