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推拿手法制作人方秀敏中医推拿按摩手法•中医推拿按摩手法较多：推法、搽法、揉法、搓法、梳法、捻法、运法、滚法、点法、压法、捏法、掐法、揪法、分法、合法、振法、颤法、拍法、劈法、击法、扯法、提法、抖法、晃法、屈法、挺法、捋法、摇法、拔法、背法等。不同的疾病，不同的性别，不同的年龄，不同的场合等，会采取不同的手法，达到治病救人的目的！从而达到按摩所起的作用，即：平衡阴阳，调理脏腑；疏通经络，调和气血；扶正祛邪，增强免疫功能；强筋壮骨，通利关节；活血化瘀，消肿止痛。滚法•用手掌尺侧面的背部及掌指关节背侧突起处，在操作部位做来回翻掌、旋转动作称滚法。•具有体表接触面积大、刺激力量强而且又十分柔和的特征。主要用于治疗运动系统和周围神经系统疾病。•滚法整个手法动作是由两部份协调来共同完成：一是由前臂的旋转；二是由腕关节的屈伸而组成的复合式手技动作。其受力部位以小鱼际肌至第五、第四掌骨的背侧。•（1）手法要领：•①前臂旋转与腕关节屈伸这二者动作一定要协调。即前臂旋前时，腕关节一定要伸展，以小鱼际肌为着力部位。反之在前臂旋后时，腕关节一定要屈曲，以第五、第四掌骨的背侧为着力部位。如此在体表部位上产生持续不断的来回滚动[1]。其滚动频率每分钟约120～160次。•②躯体要正直。不要弯腰屈背，不得晃动身体。•③肩关节自然下垂，上臂与胸壁保持5～10厘米距离，上臂千万不要摆动。•④腕关节要放松，屈伸幅度要大，约120°（屈腕约80°，伸腕约40°）。•⑤滚法突出是一“滚”字。忌手背拖来拖去摩擦移动、跳动、顶压、及手背撞击体表治疗部位。•③手指均需放松，任其自然，不要有意分开，也不要有意握紧。•（2）适用部位：颈项部、肩背部、腰臀部及四肢等肌肉较丰厚的部位。•（3）功效：舒筋活血，解痉止痛，松解粘连，滑利关节等。•（4）主治：风湿酸痛、肌肤麻木、肢体瘫痪、运动功能障碍等症推法•用指、掌、拳面等部位紧贴治疗部位，运用适当的压力，进行单方向的直线移动的手法称为推法。•推法，推拿手法名。指用手指或手掌着力于人体一定部位或穴位上，用力向一定方向推动。有疏通经络，行气消瘀等功效。又常分为平推法、直推法、旋推法、分推法、一指禅推法等。•用拇指、手掌、拳面以及肘尖紧贴治疗部位，运用适当的压力，进行单方向的直线移动的手法称为推法。用指称指推法、用掌称掌推法，用肘称肘推法。•【动作要领】肩及上肢放松，着力部位要紧贴体表的治疗部位。操作向下的压力要适中、均匀。压力过重，易引起皮肤折叠而破损。用力深沉平稳，呈直线移动，不可歪斜。推进的速度宜缓慢均匀，每分钟50次左右。临床应用时，常在施术部位涂抹少许介质，使皮肤有一定的润滑度，利于手法操作，防止破损。•作用及适应症：推法具有行气止痛，温经活络，调和气血的功效。全身各部均可适用。掌推法适用于面积较大的部位，拳推法刺激较强，适用于腰背部及四肢部的劳损，宿伤及风湿痹痛而感觉较为迟钝的患者。肘推法刺激最强，适用于腰背脊柱两侧华佗夹脊及两下肢大腿后侧。•推法操作方式与擦法有相似之外，都为直线运动，但平推法是单方向移动，对体表压力较大，推进速度也缓慢，不要求局部发热，其意在于推动气血运行。拿法•用拇指与其余四指的罗纹面对称用力内收的手法称为拿法。•拿法：指用拇指和食、中指，或用拇指和其余四指的指腹，相对用力紧捏一定的部位。如用五指进行捏拿的又称抓法。《秘传推拿妙诀》：“拿者，医人以两手指或大指或各指于病者应拿穴处或掐或捏或揉，皆谓之拿也。”•［动作要领］•（1）拿法操时肩臂要放松，腕要灵活，以腕关节和掌指关节活动为主，以指峰和指面为着力点。•（2）操作动作要缓和，有连贯性，不能断断续续。•（3）拿取的部位要准，指端要相对用力提拿，带有揉捏动作，用力由轻到重，再由重到轻，不可突然用力。•［作用］疏筋通络，解表发汗，镇静止痛，开窍提神。•［适用部位］主要用于颈项部、肩背部及四肢部。•［临床应用］拿法刺激量较强，常与其他手法配合应用，治疗头痛、项强、四肢关节肌肉酸痛等症。临床应用时，拿后需配合揉摩，以缓解刺激引起的不适之感。注意拿捏不过长，次数不宜过多。按法•用手指或手掌面着力于体表一部位或穴位上，逐渐用力下压，称为按法。在临床上有指按法和掌按法之分。按法亦可与其他手法结合，如果与压法结合则为按压法。若与揉法结合，则为按揉法。•指按法：用拇指指面或以指端按压体表的一种手法，称为指按法。当单手指力不足时，可用另一手拇指重叠辅以按压。在临床上常与揉法结合使用。•掌按法：用掌根或全掌着力按压体表的一种方法，称为掌按法。掌按法可单掌亦可双掌交叉重叠按压。同样也可与揉法相结合使用。指按法：（1）手法要领：①按压力的方向要垂直向下。②用力要由轻到重，稳而持续，使刺激感觉充分达到机体深部组织。切忌用迅猛的暴力。③按法结束时，不宜突然放松，应逐渐递减按压的力量。（2）适用部位：全身各部经穴。（3）功效：解痉止痛，温经散寒。（4）主治：疼痛、癃闭等症。掌按法：（1）手法要领：①按压后要稍作片刻停留，再做第二次重复按压。②为增加按压力量，在施术时可将双肘关节伸直，身体略前倾，借助部分体重向下按压。（2）适应部位：腰背部，腹部等体表面积大而又较为平坦的部位。（3）功效：疏松筋脉，温中散寒，活血祛瘀等。（4）主治：腰背疼痛，脊柱侧突，脘腹疼痛等症。揉法•本法是推拿手法中常用手法之一，临床常配合其他手法来治疗脘胀满、胸闷肋痛，使组织损伤引起的红肿疼痛等症。•（1）掌揉法：以大小鱼际或掌根部着力，手腕放松，以腕关节连同前臂做小幅度的回旋活动。压力轻柔，揉动频率一般每分钟120～150次。•（2）指揉法：以拇指或中指面或食、中、无名指指面着力。按在穴位上，或一定部位上，做轻柔环转活动。•（3）揉捏法：为揉和捏的综合动作。操作时四指指腹和拇指或掌根着力，拇指外展，其余四指并拢，紧贴于皮肤上做环转的揉捏动作，边揉捏做螺旋形向前推进。•（4）揉摩法：为揉法与摩法结合，常用掌揉摩，揉结合摩可加大作用范围，摩加揉法可增加力度。多用于腹胸部。[作用]本法具有宽胸理气、健脾和胃、活血散瘀、消肿止痛、调节胃肠功能等作用。本法刺激轻柔和缓，适用于胸腰部、胸肋部、头面部，腰背部及四肢部，尤其多用于全身穴位，常配合按法按揉穴位。扳法•又名搬法。扳动肢体，使关节伸展或旋转活动。•常用于四肢及颈腰部。有舒展筋脉、滑利关节、松解粘连、帮助复位等作用。根据用力方向和施行方法的不同而有侧扳、后扳、斜扳等多种。•术者用双手向同一方向或相反方向用力，使关节伸展或旋转，进行扳动肢体，称为扳法。•动作要领•（1）施用扳法时，必须果断而快速，用力要稳；两手动作配合要协调一致，扳动幅度不要超过各关节的生理活动范围。•（2）操作手法要求做到轻巧、准确。•作用•有理筋整复，滑利关节，松解粘连等作用。•适用部位•脊柱颈、胸、腰椎与四肢大关节。•临床应用•本法在临床上常与其他手法配合使用，起到相辅相成的治疗作用。主治关节错位或关节功能障碍。如颈椎病、肩周炎、胸腰椎小关节错位、腰腿痛等病症。在临床上根据病变部位不同，可分为不同扳法：•（1）颈项部扳法：包括颈项斜扳法和颈椎旋转定位扳法。•（2）胸痛部扳法：包括扩胸牵引扳法与胸椎对抗复位扳法。•（3）腰部扳法：腰部扳法包括腰部斜扳法，腰部后伸扳法，直腰旋转扳法和弯腰旋转扳法。•（4）肩部扳法：包括前上举扳法，内收扳法，后伸扳法与外展扳法。颈椎病•颈椎病是一种常见的中，老年疾病。•根据临床表现一般将颈椎病分为劲型颈椎病，神经根型颈椎病，脊髓型颈椎病，椎动脉型颈椎病和交感神经型颈椎病。•常见症状：头晕，头痛，视觉障碍，突然摔倒，根性症状，上肢麻木或单肢麻木•病因•一、劳损。长期使头颈部处于单一姿势位置，如长时间低头工作，易发生颈椎病。•二、头颈部外伤。50%髓型颈椎病与颈部外伤有关。一些病人因颈椎骨质增生、颈椎间盘膨出、椎管内软组织病变等使颈椎管处于狭窄临界状态中，颈部外伤常诱发症状的产生。•三、不良姿势。如躺在床上看电视、看书、高枕、坐位睡觉等；卧车上睡觉，睡着时肌肉保护作用差，刹车时易出现颈部损伤。•四、慢性感染。主要是咽喉炎，其次为龋齿、牙周炎、中耳炎等。•五、风寒湿因素。外界环境的风寒湿因素可以降低机体对疼痛的耐受力，可使肌肉痉挛、小血管收缩、淋巴回流减慢、软组织血循环障碍，继之产生无菌性炎症。•六、颈椎结构的发育不良。先天性小椎管、颈椎退变等是一些颈椎病病因基础。•一般诊断•颈椎病的主要症状表现为头、颈、肩、背、手臂酸痛，颈脖子僵硬，活动受限。•按照以下两种方法，我们就可以初步判断自己的颈椎是否有问题：•1、检查颈椎活动度：把头缓慢向各个方位旋转，看颈部是否出现疼痛。•2、检查颈椎出毛病的部位：微微低头，从最突出的第七颈椎开始往上，手轻轻地按压颈椎及左右两侧。•如果出现压痛，或者摸到条锁状、砂粒状的硬块，可能就是颈椎问题的所在。•目的：松解劳损，紧张甚至痉挛的劲肌，尤其是劲伸肌群，改善其力学特性，阻断疼痛-肌紧张-疼痛恶性循环链，促进软组织损伤性炎症消除；调整颈椎节段异常位移或成角，降低椎间盘负荷，减缓颈椎退变过程，扩大椎间孔，椎管，横突孔非连续骨性管道有效空间，改善经椎管内外的高应力状态和神经根张力，减少或消除神经，血管机械性压迫和刺激，恢复颈椎动静力平衡。•治则：松解，调整。•部位及取穴：部位以颈项部、枕后部、肩胛部、横突后结节和胸椎夹脊等处为主；取穴以风池、颈夹脊、天鼎、肩井、天宗、阿是穴等为主。•手法：一指禅推法、滚法、拔伸法、推法、拿法、按揉法和颈椎微调手法等。落枕•落枕又称“失枕”，是颈项部常见病症。•指由于睡眠时姿势不良，导致颈项部分肌肉痉挛，出现以疼痛、颈项僵硬、活动受限为特征的一种病症。•临床症状：多数患者在晨起时即感觉颈项部疼痛不适，一侧的斜方肌或胸锁乳突肌痉挛、疼痛，颈项僵直，呈“惊斜”状，头常偏向患侧。颈部屈伸或左右旋转活动困难，严重者疼痛可向肩背部或一侧上臂放射。•治疗•目的：缓解肌肉的紧张痉挛，消除疼痛，恢复颈部活动功能。•治则：舒经通络，活血止痛，理筋整复。•部位及取穴：患部及风池、肩中俞、秉风、肩井、天宗、缺盆等。•手法：一指禅推法、滚、按、揉、拿捏、弹拨、摇、扳、拔伸等。•操作：•1、松解放松法：患者坐位，医者用轻柔的一指禅推法、拿捏和揉法施予患侧颈项部2-3分钟，然后滚颈项及肩背部2-3分钟，同时配合颈部轻柔的屈伸和侧屈运动，以缓解肌肉痉挛。•2、解痉止痛法：用拇指按揉压痛点及风池、肩中俞、肩井、秉风、天宗、缺盆等穴，以酸胀为度。并弹拨肌痉挛处，以达解痉止痛，松解粘连的作用。•3、理筋整复法：患者坐位，颈部放松，医者站于身后，双手托住下颌及后枕部，缓慢用力向上拔伸，同时作缓慢的屈伸和左右旋转运动数次。然后医者一手扶住后枕部，另一手扶于下颌部，稍作左右旋转活动，待颈部充分放松后，再用斜扳法向患侧作快速扳动，此时可发出弹响声，即表示恢复成功。•4、整理手法：拿揉患侧颈项部肌肉，拿肩井，大鱼际揉肩胛内缘，约2-3分钟，然后用小鱼际轻叩肩背部，最后用擦法擦热颈项及肩背部。肩关节周围炎•肩关节周围炎是指肩关节囊和关节周围软组织损伤、退变而引起的一种慢性无菌性炎症，该病以肩关节疼痛、活动功能障碍和肌肉萎缩为临床特征。•由于50岁左右的人易患此病，所以本病又称为五十肩。肩周炎祖国医学称之为“漏肩风”、“冻结肩”、“五十肩”等。•临床症状：初期症状为经常性肩关节疼痛，活动不利，有僵硬感。局部畏寒，夜间疼痛加重，疼痛可向颈项及上臂放射。•治疗目的：初期对疼痛较甚者，宜增加局部组织痛阈，改善局部血液循环，加速渗出的吸收和排泄，促进病变组织的修复；后期以改善肩关节活动为主，松解关节粘连，加大关节活动度，滑利关节，促进关节功能的恢复。•治则：初期活血止痛为主；后期松解粘连，滑利关节为主。•部位及取穴：肩部、上臂部，缺盆、肩井、肩髃、秉风、天宗、肩贞、肩内陵、曲池、合谷等穴。•手法：滚法、一指禅推法、按法、揉法、拿法、摇法、扳法、拔伸、搓法、抖法等。腰肌劳损•腰肌劳损是指腰背部肌肉、筋膜以及韧带等软组织的慢性损伤，导致局部无菌性炎症，从而引起腰