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病例王平，男，3岁。发热4小时。症见高热，体温40.1摄氏度，面红、口干，渴而引饮，纳呆，气促，烦燥，大便秘结，腹胀。舌红苔燥，指纹深紫。患儿家长诉其晚餐参加小朋友的生日派对时进食了较多的油炸食品。问题：诊断：中医证型：确诊还应进行哪些检查？推拿治疗处方和方义：日常护理和注意事项：发热fever主讲教师：邵瑛学习要求：掌握小儿发热的临床表现。掌握小儿发热的推拿治疗原则和处方。熟悉小儿发热的其他物理退热法。了解小儿暑热症。一、定义发热——是临床常见的证候，即指患儿的体温异常升高，超过了正常范围。正常体温肛温：36.9~37.5口温：36.4~37.0腋温：35.9~36.5（一）外感发热：小儿素体虚弱，抗邪能力不足，外感风寒、风热之邪，邪气入侵，卫外之阳被郁而发热。（二）肺胃实热：过食燥热之品或外感误治，致肺胃壅实而发热。二、病因病机实热(三)阴虚内热：小儿先天不足或后天营养失调，或大病、久病之后阴液大伤而致发热。(四)气虚发热：久病气虚，阳浮于外而致。三、临床表现（一）外感发热：发热，头痛，怕冷，无汗，鼻塞，流涕，苔薄白，指纹鲜红，为风寒；发热，微汗出，口干，咽痛，鼻流黄涕，苔薄黄，指纹红紫，为风热。(二)肺胃实热：高热，面红，气促，不思饮食，便秘烦燥，渴而引饮，舌红苔燥，指纹深紫。(三)阴虚发热：低热，午后发热，手足心热，形瘦，盗汗，食欲减退，脉细数，舌红苔剥，指纹淡紫。(四)气虚发热：低热，劳累后发热，语声低微，懒言乏力，动则自汗，纳呆，消瘦，时有食则即泻，舌淡苔薄，脉虚弱或沉细无力，指纹色淡。病例病例王平，男，3岁。发热4小时。症见高热，体温40.5摄氏度，面红、口干，渴而引饮，纳呆，气促，烦燥，大便秘结，腹胀。舌红苔燥，指纹深紫。患儿家长诉其晚餐参加小朋友的生日派对时进食了较多的油炸食品。问题：诊断：中医证型：推拿治疗处方和方义：日常护理和注意事项：回答诊断：小儿发热证型：肺胃实热治疗处方和方义：日常护理和注意事项：四、推拿治疗复习主清热的穴位有头面部肩背部上肢部下肢部主清热的穴位有头面部肩背部上肢部下肢部推攒竹推坎宫推揉太阳推刮天柱骨黄蜂入洞主清热的穴位有头面部肩背部上肢部下肢部拿肩井揉大椎推揉肺俞推脊主清热的穴位有头面部肩背部上肢部下肢部清天河水打马过天河退六腑清肺经运内劳宫揉小天心掐揉二扇门主清热的穴位有头面部肩背部上肢部下肢部推涌泉推拿治疗分四个证型外感发热肺胃实热阴虚内热气虚内热（一）外感发热：1、治则：清热解表。2、处方及方义：清热——清肺经、清天河水；疏风解表——开天门、推坎宫、运太阳；若风寒者——加推三关、掐揉二扇门、拿风池；若风热者——加推脊、多清天河水。（二）肺胃实热：1、治则：清泻里热、理气消食。2、处方及方义：清肺胃实热——清肺经、清胃经；理气消食——揉板门、运内八卦；通便泻火——清大肠、揉天枢；清热除烦——清天河水、退六腑；（三）阴虚内热：1、治则：滋阴清热。2、处方及方义：清虚热——清天河水、运内劳宫；滋肾阴退虚热——揉上马、推擦涌泉；滋阴养肺——揉上马、补肺经、按揉肺俞；健脾和胃——补脾经、按揉足三里。(四)气虚发热1、治则：健脾益气清热。2、处方及方义：健脾助运益气——补脾经、揉脾俞、运内八卦、摩腹、揉足三里、捏脊；补益肺气——补肺经、揉肺俞；清热——清天河水。其他退热方法温水浴酒精擦浴放血疗法服用退热药附：小儿暑热症infantilesummerfever此病出现于盛夏季节，集中于6-8月。又称“夏季热”、“阳明经热”、“暑热消渴症”等。多见于半岁至2岁间小儿。小儿暑热症临床表现盛夏季节渐起发热。体温在38-40oC，持续不退。口渴、多饮、多尿。无汗或少汗。实验室检查多在正常范围。小儿暑热症临床分期初期，暑伤肺胃，属肺胃实热。后期，气阴两虚，可归为阴虚内热和气虚发热两类型中。小结(一)外感发热：(二)肺胃实热：(三)阴虚发热：(四)气虚发热：发热＋外感症状高热＋肺胃实热症状午后低热，手足心热低热＋气虚症状治疗谢谢！