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韩城市中医院康湘文第一个问题：宝宝出现发烧怎么办？每当季节交替，天气的变化等因素使得很多小宝贝儿都开始出现发烧，咳嗽，流鼻涕等感冒症状。此时，父母们往往会产生很多顾虑，吃药怕影响宝贝儿的健康，不吃药又担心烧坏小脑袋；到底家长们应该用什么样的态度来面对孩子们的发烧呢？什么情况才需要看医生呢？而长辈们口耳相传的经验又是否真的奏效呢？今天我们就一起来聊一聊孩子发烧了，究竟该怎么办？如何判断宝宝是否发烧？你会正确判断孩子是否发热吗？错误的判断1.妈妈用手摸一摸宝宝的额头和手心，宝宝的皮肤发烫，妈妈认为宝宝确实是发烧了。2.妈妈拿来体温计给宝宝测量体温，宝宝的体温超过了37℃妈妈认为宝宝生病了。正确的判断：发热是指宝宝体温的异常升高，妈妈的手不是体温计，不能准确测量宝宝的体温，而宝宝的正常腋下体温应为36℃-37℃，只有超过37.4℃才能认为是发热。所以，上述两种妈妈的做法都是错误的。但是，宝宝的体温在某些因素的影响下，也常常会出现一些波动。例如在傍晚时，宝宝的体温往往比清晨时要高一些；宝宝进食，哭闹，运动后，体温也会暂时升高；如果衣被过厚，室温过高等，宝宝的体温也会升高一些。如果宝宝有这种暂时的，幅度不大的体温波动，只要他的一般情况良好，精神活泼，没有其他症状和体征，通常也不应该考虑为病态。口腔体温范围36.7℃-37.7℃之间腋窝温度范围36℃-37.4℃之间直肠温度范围36.9℃-37.9℃之间选择合适的降温方法宝宝发热，临床上常用的降温方法主要有两种：物理降温，药物降温。不管采用何种方法帮助宝宝降温，要根据宝宝的年龄，体质和发热程度来决定。新生儿期宝宝发热一般不宜采用药物降温；婴幼儿一般感染所致的发热最好先采用适当的物理降温措施。但对麻疹等出疹性疾病的患儿不宜采用冷敷和酒精擦浴降温，以免刺激皮肤，影响皮疹透发。如果使用药物降温，要注意剂量不要太大，以免使宝宝出汗过多而引起虚脱或电解质紊乱。儿科常用的退热药物种类很多，不管使用哪类都要注意。人体有一整套调节体温的自动控制系统，使人体的体温保持在一定范围内。由于种种原因，当致热源作用于体温调节中枢或体温调节中枢本身功能紊乱时，产热大于散热，则体温上升。引起小儿发烧的原因很多，归纳起来可分为两大类，即感染性和非感染性。我们常见的发热都有哪几类呢？主要有以下两大类感染性发热非感染性发热感染性发热上呼吸道感染，气管炎，肺炎，中耳炎，败血症，皮肤感染，尿路感染，化脓性脑膜炎等感染性疾病会引起发热；各种急性传染病像麻疹，猩红热，幼儿急疹，水痘，风疹，流感，流行性腮腺炎，流行性脑膜炎，流行性乙型脑炎，菌痢，伤寒，手足口病均可伴有发热。非感染性发热结缔组织病如儿童类风湿病，皮肤黏膜淋巴结综合征等均可有发热；此外，小儿脱水热，药物热，暑热症，肿瘤等使体温超出正常范围，称为发热。高热还可引起高热惊厥。所以对发烧的孩子必须进行良好的护理；根据发热的程度分为低热（体温小于38℃），中度发热（38℃-39℃之间），高热（39℃-41℃）和超高热（体温大于41℃）几种常见疾病引起的发热特点及基本处理原则一感冒及肺炎小儿感冒及肺炎也常常有发热的表现，这时的发热，体温一开始较低，很快出现高热，体温可超过40.同时还可能伴有鼻塞，流涕，咽痛，咳嗽等症状。对症处理一般不必急于退热处理。因为体温升高是人体的自然防御反应，可使宝宝体内抗体合成的数目增加，宝宝感冒或肺炎发热还能增强宝宝体内的吞噬细胞的活性。另外，如果退热不当，还可能挫伤宝宝机体的自然防御能力。如果宝宝体温持续增高，或曾经发生过高热惊厥，则应该采取适当的降温措施。爸爸妈妈一般可以先采用物理降温，既可以用毛巾在宝宝头部进行冷敷或温冷敷，也可用30%酒精擦宝宝的头部，腋下或双侧腹股沟处。如果宝宝体温超过39，则可使用头部冰袋枕。如果物理降温效果不佳，再选用适当的药物降温。常用药物口服布洛芬混悬液，25%安乃近滴鼻等。宝宝感冒或肺炎发热还可以在医生的指导下选用中药退热。如桑叶，野菊花，芦根，大青叶，生石膏，薄荷，板蓝根，知母等清热解毒的中药；清热解毒口服液，小儿感冒冲剂，小儿金丹片，小儿清热灵等中成药效果都不错。提个醒儿宝宝感冒或肺炎发热时，一定要注意多饮水。因为发热会消耗宝宝体内的液体，如果不及时补充，很容易导致脱水。宝宝感冒或肺炎发热，室内温度不宜过高，一般以21℃-22℃为宜。衣被也不宜过厚，宝宝的皮肤最好能够与外界空气接触，借助空气的传导，对流，辐射也可以达到散热降温的目的。基本原则应该是积极寻找发热的原因。因为大多数的发热只是疾病的一个症状，所以，只要治好了宝宝的原发病，发热自然就会消退。宝宝发热后，如果不经医生的诊断就擅自给宝宝退热，很可能会掩盖一些原发病的症状，再送宝宝去医院就诊还可能如果不经医生的诊断就擅自给宝宝退热引起医生的误诊。二细菌性痢疾细菌性痢疾是痢疾杆菌引起的急性肠道传染病。虽然多发于夏季，但因为冬季有寒假，又逢元旦，春节等节日，不少孩子往往因为乱吃东西，不注意饮食卫生而发生细菌性痢疾。发热特点发热，同时伴有腹痛，孩子排便后仍有便意及脓血便等。其发热特点可分为轻，中，重三种类型轻型发热：以婴幼儿多见，全身中毒症状较轻，发热不明显或仅有低热。重型发热：婴儿多突然发热达39以上，腹泻，腹痛，排便后仍有便意及脓血便明显，大便每日多至30次以上。中毒型发热：多见于2-7岁的孩子，且往往好发于体格健壮者。起病急剧伴高热，体温可达40以上，且有中毒症状，惊厥或休克等症状。对症护理尽快将患儿送医院隔离治疗，以免传染给其他人。必须在医生的指导下采用物理方法或化学药物进行降温，以免出现高热惊厥，具体用药参照肺炎发热的用药。孩子的饮食要注意“清淡稀食”，如浓米汤，藕粉，豆浆，淡果汁等较合适。孩子大便次数多时，可多喝些淡盐开水；大便次数减少后，可吃无渣少油的烂面片，稀饭，烂挂面，蛋花汤，菜水，西红柿汤等；腹泻停止后，则可吃些鱼片，碎嫩瘦肉，菜泥等。提个醒儿饮食要以稀，软,素为主，少食多餐，忌食一切油腻，生冷，辛辣，坚硬的食物。多食生蒜，多饮水对孩子早日康复有益。细菌性痢疾只要注意饮食卫生，饭前便后认真洗手，就可以避免。特别是节假日期间，爸爸妈妈一定要管好自己宝宝的嘴。三泌尿系感染冬季天气寒冷，如果不注意泌尿系统的卫生，就容易泌尿系感染。特别是女孩，发病明显多于男孩，这是因为女孩尿道外口经尿道入膀胱的距离短而直，尿道外口如果有细菌感染，很容易上行进入膀胱。发热特点孩子患泌尿系统感染时，临床表现轻重不一；典型的常有尿频（排尿次数增多），尿急（憋不住尿），尿痛，腰痛，腹痛，脓尿，还可合并发热。不典型的多没有尿频，尿急，尿痛或只有不同程度的发热（体温可高可低，高时可达40以上）。同时伴有寒战。对症护理尽快将患儿送医院，在医生的指导下采用物理办法或化学药物进行降温，以免出现高热惊厥。具体用药可参照肺炎发热的用药。孩子如果出现急性感染症状时，应卧床休息，多喝水，勤排尿，以减少细菌在膀胱内贮留的时间，有利于控制感染。提个醒儿即使在寒冷的冬季，爸爸妈妈也不能放松对孩子的卫生要求。女孩应注意外阴部的清洁，每天清洗一次；男孩则要注意清洗包皮内垢污。四小儿麻疹麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，在麻疹的发疹前期就有发热等症状。小儿麻疹发热的热型不定，轻症仅为中等度发热（38℃-39℃），重症患儿体温可超过40℃.多数患儿体温逐渐升高，但也有突然高热的情况。发热特点麻疹的发热症状为最初的症状，同时还会伴有咳嗽，流涕，眼结膜充血及出现在口腔颊粘膜上的麻疹粘膜斑等。大约在发热3-4天出疹，出疹时伴有发热增高，直到皮疹消退时体温才开始逐渐下降。对症处理麻疹的发热，一般不需要急于退热，而是要让宝宝多喝水，并且进食一些易于消化和营养丰富的食物。中医治疗麻疹有非常好的效果，建议家长可以在中医的指导下采用清热解毒的中药治疗。常用药有桑叶，金银花，连翘，蝉蜕，浮萍，葛根，升麻，紫草，牛蒡子等。也可用西河柳，浮萍，芫荽等中药煮沸，用毛巾浸药液温敷患儿额面，四肢等部位，既可退热又可透疹。如果在煮沸药液的过程中，让水蒸气分散在室内，还可以保持室内的湿度。对体温过高的患儿可酌用小量退热剂，避免急剧退热而致虚脱。西药退热剂可在医生的指导下选用退热剂。提个醒儿麻疹发热的宝宝要多喝水，不宜采用冷敷和酒精擦浴来降温，以免刺激皮肤，影响皮疹透发出来。使用药物降温应使体温维持在38℃左右，不要急于让孩子的体温过低。此外，宝宝麻疹发热时，爸爸妈妈要注意做好宝宝的皮肤护理；宝宝出汗要及时擦干，衣被不要过厚过暖。小调查你的宝宝多大？A.1-3个月B4-6个月C7-12个月D1-2岁F3-4岁G4-6岁你的宝宝经常发烧么？A经常B偶尔C从不宝宝发烧了你通常采取什么措施？A打针，输液B吃退烧药，感冒药C物理治疗，如擦拭酒精，尽量不吃退烧药。冬季宝宝发烧需追根溯源基本原则应该是积极寻找发热的原因。因为大多数的发热只是疾病的一个症状，所以，只要治好了宝宝的原发病，发热自然就会消退。宝宝发热后，如果不经医生的诊断就擅自给宝宝退热，很可能会掩盖一些原发病的症状，再送宝宝去医院就诊还可能引起医生的误诊。每到冬天，头痛发热的宝宝就多起来了，爸爸妈妈只有弄清楚爸爸发热的根本原因，才能对症护理。冬天，宝宝很容易受凉，感染各种病毒，从而导致发热。特别是免疫力较差的宝宝，几乎每个月都要发热，这可怎么办？追根溯源，寻找发病元凶错误的做法宝宝一发热，妈妈就只想让宝宝快快退热。一会儿让宝宝敷冷毛巾，一会儿又给他吃退烧药，只要宝宝热度退下去，妈妈就松了一口气基本原则应该是积极寻找发热的原因。因为大多数的发热只是疾病的一个症状，所以，只要治好了宝宝的原发病，发热自然就会消退。宝宝发热后，如果不经医生的诊断就擅自给宝宝退热，很可能会掩盖一些原发病的症状，再送宝宝去医院就诊还可能引起医生的误诊。所以，如果宝宝发热了，应该及时带宝宝去看医生。家庭实用物理降温法头部湿冷敷：将毛巾敷于发热宝宝胡前额，2-3分钟换一次。冰枕：把冰块捣碎，与水一起装入冰袋（或热水袋）内，排出空气后，拧紧袋口，放在发热宝宝的枕颈部。温水浴：让发热宝宝在30℃左右的温水中沐浴20-30分钟擦浴：用30%-50%的酒精或冷水浸湿纱布，洗擦发热宝宝上肢，下肢，额部，颈部，腋下及腹股沟处。家用药物降温注意事项给发热宝宝用药不可操之过急，如果服用一次后，热度不退，再次服药需间隔4-6小时。给宝宝服用的退热药用量不可太大。以免发生急性中毒，甚至引起致死性肝损害。不宜在短时间内让宝宝服用多种退热药，降温幅度不宜太大，太快，否则宝宝会出现体温不升，虚托等情况。退热药只是在宝宝发热时才有退热作用，宝宝不发热时，服用退热药并无预防退热的作用。在给宝宝服用退热药后，如果宝宝出汗较多，要及时给他补充水分，以免发生虚脱。宝宝发热吃什么宝宝发热时，身体新陈代谢加快，对营养物质的消耗会大大增加，体内水分也会明显消耗。同时，由于发热，宝宝体内消化液的分泌会减少，胃肠蠕动减慢，消化功能会明显减弱。所以爸爸妈妈一定要注意宝宝发热时的饮食调理，高热量，高维生素的流质或半流质食物是最佳的选择。另外，少食多餐，宝宝每天进食以6-7次为宜。1.米汤：将大米煮烂去渣，加入少许白糖调味。米汤水分充足，易于被消化吸收。2，绿豆汤：将绿豆煮烂，取绿豆汤，加入适量冰糖。绿豆具有清热，解毒的作用，既能补充营养，又有利于宝宝体内毒素的排出，可以帮助宝宝退热。3，把1-2个鸡蛋打匀，加入适量温水，蒸熟后让宝宝食用。鸡蛋羹可以补充蛋白质，并且较容易消化吸收。4.鲜梨汁：鲜梨汁具有清热，润肺，止咳的作用，适用于发热伴有咳嗽的宝宝。5鲜苹果汁：苹果汁中含有大量的维生素C,既可以补充宝宝体内的营养需要，又可以中和宝宝体内的毒素。6银花茶：银花10克，煎水加糖食用。特别强调如果宝宝因为发热而食欲不好，不要勉强给他喂食，但要尽量补充水分。在宝宝发热期间，不要任意给宝宝增加以前没有