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内部资料类别煤矿企业类编号AQPG[2012]200X单位单位全称日期2012年月日煤矿安全与职业卫生现场评估报告DegreeofCoalMineSafetyandOccupationalHealth山东煤矿安全监察局安全技术中心SafetyTechnologyCenterofShandongCoalMineSafetySupervisionBureau煤矿安全与职业卫生评估报告山东煤矿安全监察局安全技术中心SafetyTechnologyCenterofShandongCoalMineSafetySupervisionBureau第2页煤矿预填写内容要求：1、按照以下章节分项填写，细分项可按照本矿情况酌情增减，生产系统内容尽量详实，管理内容尽量简化，不要填写科研内容；2、按照省局要求，预填写的评估报告页数不要少于200页，细化项标题为黑体（加粗）四号字，内容文本为宋体四号字；3、按照“说明三：预填写评估报告需补充内容.Doc”中要求，增加相应内容。第一章概况第一节评估对象及依据一、评估对象（单位全称、简称）二、企业简介（隶属、行政区域、建成投产日期、原设计生产能力，服务年限、历年核定能力、现主要开采煤层。2011年安全程度评估等级等）三、评估主要依据及相关资料（一）法律、法规煤矿安全与职业卫生评估报告山东煤矿安全监察局安全技术中心SafetyTechnologyCenterofShandongCoalMineSafetySupervisionBureau第3页（专家组填写）（二）基础资料（需填充“X”处）1、生产矿井地质报告（XXXX年）2、生产能力核定报告（XXXX年）3、《XX煤矿近期安全评价报告》4、XXXX年度山东省煤矿瓦斯等级鉴定汇总表5、煤尘爆炸性鉴定报告表6、煤炭自燃倾向鉴定报告表7、煤层自燃发火期鉴定报告8、煤层及顶底板物理力学性质测试与冲击倾向性鉴定报告9、水文地质类型划分报告（XXXX年）10、煤矿救护技术服务协议书（XXXX年）11、运河煤矿安全生产责任制、安全管理制度、工种操作规程汇编12、主要设备、设施、部件检测检验报告13、矿井机械、电器设备（部分）产品合格证、隔爆合格证、煤安标志14、井上下对照图、矿井综合水文地质图、矿井充水性图、采掘工程平面图、通风系统图、避灾路线图、供电系统图、排水系统煤矿安全与职业卫生评估报告山东煤矿安全监察局安全技术中心SafetyTechnologyCenterofShandongCoalMineSafetySupervisionBureau第4页图、监控系统图、防尘管路系统图、通讯系统图、采区设计、采掘作业规程、措施及其它相关文件15、矿井应急救援预案（XXXX年）16、矿井灾害预防及处理计划（XXXX年）17、其它有关资料煤矿安全与职业卫生评估报告山东煤矿安全监察局安全技术中心SafetyTechnologyCenterofShandongCoalMineSafetySupervisionBureau第5页第二节矿井概况一、矿井概况1、矿井名称：2、矿井地址：3、隶属关系：4、经济类型：5、法人代表：（填写法人代表，而非负责人）6、总工程师或技术负责人：7、调度电话：8、传真：9、邮政编码：二、证照情况（一）营业执照注册号：有效期：发证机关：（二）采矿许可证证号：有效期至年月日煤矿安全与职业卫生评估报告山东煤矿安全监察局安全技术中心SafetyTechnologyCenterofShandongCoalMineSafetySupervisionBureau第6页发证机关：（三）安全生产许可证证号：有效期至年月日发证机关：（四）煤炭生产许可证证号：有效期至年月日发证机关：（五）矿长资格证证号：有效期至年月日发证机关：（六）矿长安全资格证证号：有效期至年月日发证机关：三、地理环境（一）地理位置煤矿安全与职业卫生评估报告山东煤矿安全监察局安全技术中心SafetyTechnologyCenterofShandongCoalMineSafetySupervisionBureau第7页（地理位置、相邻矿井、井田范围及拐点坐标表、极值地理座标、交通情况及交通位置图等）（二）地形及地貌特征（描述所处地形地貌，需注明山脉、地面标高等）（三）相邻矿井（描述所有相邻煤矿情况）（四）地表水（描述矿井、矿区范围河流和积水区具体水纹情况情况）（五）气象（描述矿区气象数据）（六）地震（按照2001年中国地震动参数区划图《GB18306-2001》描述矿区地震动峰值加速度及对应的地震基本烈度等）煤矿安全与职业卫生评估报告山东煤矿安全监察局安全技术中心SafetyTechnologyCenterofShandongCoalMineSafetySupervisionBureau第8页四、井田境界与服务年限（一）井田境界（罗列矿区井田范围批准文件、变化情况及开采深度、井田拐点坐标80坐标等）（二）储量与服务年限（截至目前矿井储量详细、服务年限及目前资源储量情况表）（三）设计与改扩建（设计单位、开工投产日期、设计生产能力、服务年限、核定生产能力及日期、核定变更、煤矿及井口地理坐标等）五、地质特征（精查地质报告、初步设计、建井地质报告、矿井生产地质报告的编制单位和时间）（一）地层（矿区各层地层详细描述）煤矿安全与职业卫生评估报告山东煤矿安全监察局安全技术中心SafetyTechnologyCenterofShandongCoalMineSafetySupervisionBureau第9页（二）构造（地质构造详细描述。落差30m以上的展开叙述并列表）（三）含煤地层及可采煤层特征（矿区可采煤层特征一览表及煤层各层详细描述）（四）水文地质（详细描述井田水纹地质情况及观测数据）六、主要设备见附件一：《煤矿安全程度评估主要设备设施统计表》七、劳动定员情况（按照工种罗列全矿职工各工种人数，及井下作业总人数、最大班作业人数、实际下井作业总人数1930、最大班作业人数等）八、安全生产管理情况（一）采、掘安排情况（描述矿井设计布置及采掘安排详细情况）煤矿安全与职业卫生评估报告山东煤矿安全监察局安全技术中心SafetyTechnologyCenterofShandongCoalMineSafetySupervisionBureau第10页（二）近三年生产和安全情况（简要描述近三年生产及安全情况）煤矿安全与职业卫生评估报告山东煤矿安全监察局安全技术中心SafetyTechnologyCenterofShandongCoalMineSafetySupervisionBureau第11页第三节矿井开采技术条件一、顶底板条件（按煤层详细描述顶底板条件）二、瓦斯（说明煤矿瓦斯绝对涌出量、相对涌出量、二氧化碳绝对涌出量、相对涌出量等）三、煤尘（说明煤尘爆炸性鉴定单位、时间及鉴定结果）四、煤的自燃发火（说明煤自燃性鉴定单位、时间及鉴定结果）五、地温（描述井田地温测量情况及工作面气温情况）六、煤与瓦斯突出（描述煤与瓦斯（包括高瓦斯区）判定依据及具体情况）煤矿安全与职业卫生评估报告山东煤矿安全监察局安全技术中心SafetyTechnologyCenterofShandongCoalMineSafetySupervisionBureau第12页七、冲击地压（说明冲击倾向性试验单位及结果详细情况）八、水害（按照地表水害和井下水害，详细说明矿井水害具体情况，各含水层、老空水（本矿和邻矿）、封闭不良钻孔导水、断层导水、隔水层等展开叙述）煤矿安全与职业卫生评估报告山东煤矿安全监察局安全技术中心SafetyTechnologyCenterofShandongCoalMineSafetySupervisionBureau第13页第二章矿井主要安全生产系统情况第一节开拓、开采系统一、开拓方式（简要介绍开拓方式及相关数据）二、水平与采区划分（一）开采煤层（简要介绍矿井主要可采煤层、目前开采煤层）（二）水平、采区划分（简要介绍矿井水平开采方式、数据及采区数量）（三）采掘工作面布置现状（简要介绍矿井采掘工作面布置情况）（四）采煤方法、工艺（按照采煤方法、采煤工艺、装备情况简要介绍）煤矿安全与职业卫生评估报告山东煤矿安全监察局安全技术中心SafetyTechnologyCenterofShandongCoalMineSafetySupervisionBureau第14页第二节生产系统一、安全生产保障（一）管理机制（简要介绍煤矿安全生产管理机制）（二）系统现状及运行情况（详细描述安全管理机制的运行及落实情况）（截止2012年月日，该矿已实现安全生产天。）二、采煤（一）管理机制（简要介绍煤矿采煤管理机制）（二）系统现状及运行情况（详细描述煤矿采煤管理机制的运行及落实情况）（各采煤工作面展开论述采煤工作面现状、采煤工艺和工作面装备及支架型号、架数、端头支护形式、放顶煤工艺等情况）煤矿安全与职业卫生评估报告山东煤矿安全监察局安全技术中心SafetyTechnologyCenterofShandongCoalMineSafetySupervisionBureau第15页三、掘进（一）管理机制（简要介绍煤矿掘进管理机制）（二）系统现状及运行情况（各掘进工作面展开论述掘进工艺和工作面装备情况）四、机电（一）管理机制（简要介绍煤矿机电管理机制）（二）系统现状及运行情况（详细描述煤矿掘进管理机制的运行及落实情况）1、矿井供电系统（1）煤矿电源线路情况（2）地面变电所（地面所有变电所）（变电所电源、变压器、高低压柜、型号、台数和主要供电单位和避雷煤矿安全与职业卫生评估报告山东煤矿安全监察局安全技术中心SafetyTechnologyCenterofShandongCoalMineSafetySupervisionBureau第16页系统及谐波系统）（3）矿井下变电所（各变电所电源、电缆、变压器、高低压柜、型号、台数和主要供电单位）2、矿井提升系统（1）主井提升系统（控制和制动系统）（2）副井提升系统（控制和制动系统）3、压风系统（三）检测检验情况（罗列历次机电设备安全检验单位、检验项目、检验结果及报告编号等）五、运输煤矿安全与职业卫生评估报告山东煤矿安全监察局安全技术中心SafetyTechnologyCenterofShandongCoalMineSafetySupervisionBureau第17页（一）管理机制（简要介绍煤矿运输管理机制）（二）系统现状及运行情况（详细描述煤矿运输管理机制的运行及落实情况）1、原煤运输（按原煤流向从工作面至地面，所经巷道和设备型号）2、辅助运输（1）大巷轨道电机车运输（2）主要上下山坡度、斜长、提升设备型号、钢丝绳型号、一次提升矿车型号和个数及斜巷安全装置（3）单轨吊（4）矸石运输（5）材料运输（6）乘人车（三）检测检验情况（罗列历次运输设备安全检验单位、检验项目、检验结果及报告编号等）煤矿安全与职业卫生评估报告山东煤矿安全监察局安全技术中心SafetyTechnologyCenterofShandongCoalMineSafetySupervisionBureau第18页六、通风系统（一）管理机制（简要介绍煤矿通风管理机制）（二）通风系统现状（详细描述煤矿运输管理机制的运行、落实情况、主要通风机技术性能表及风量测定基础数字记录表）（三）矿井反风演习（简要介绍煤矿通风演习情况、参数和结果）（四）矿井通风能力核定（简要介绍煤矿通风能力检测单位及核定情况）（五）检测检验情况（罗列历次通风设备安全检验单位、检验项目、检验结果和报告编号，详细描述通风管理各项保障措施）煤矿安全与职业卫生评估报告山东煤矿安全监察局安全技术中心SafetyTechnologyCenterofShandongCoalMineSafetySupervisionBureau第19页七、防治瓦斯（一）管理机制（简要介绍煤矿瓦斯防治管理机制）（二）系统现状运行情况（详细描述煤矿瓦斯防治管理机制的运行及落实情况）（三）检测检验情况（罗列历次防治瓦斯设备安全检验单位、检