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成人气管插管（经口）操作流程及评分标准麻醉科周继程场景一：入场•术者戴手套，（1分）站于病人头端；•助手位于病人头端左侧；•操作者到位后，面向评委席，立正姿势；场景二：报告•术者向评委报告：“报告！*号进行气管插管术！请指示！”；•评委席发出“开始”指令；•术者回答“是”；操作开始；场景三：开放气道•术者台词：“开放气道”；•术者以推额抬颏法开放气道；•气道开放满意（2分）•气道开放后，术者左手取呼吸器，右手保持推额姿势；•体位保持好，无回位（2分）场景四：通气•术者以左手EC手法固定呼吸器面罩于病人面部；并保持抬颏姿势；•术者右手按压气囊，同时表述台词：“加压去氮给氧两分钟”；•按压气囊通气两次，注意有效通气。场景四：通气•术者进行通气两次后，将气囊妥善交与助手；表述台词：“好”！•助手左手固定面罩，右手接气囊，继续按压气囊通气；•动作正确，面罩位置恰当，通气时无漏气（5分）前期准备要求及分数•准备动作流畅、操作轻柔；（2.5分）•相关物品放置有序；（2.5分）场景五：物品准备之气管导管选择•呼吸器交接完成后，术者进行物品准备；•选择气管导管；台词：“选择7号气管导管”；（1分）•术者用10毫升注射器，抽取6-7毫升气体注入套囊，挤压套囊，并表述台词：“套囊完好”。（1分）场景五：物品准备之检查套囊•术者用注射器抽出套囊内气体；•并在注射器内留取6-7毫升气体以备用；•台词：“留6-7毫升”场景五：物品准备之气管导管塑型•妥放注射器于盘内；•取导丝插入气管导管内并塑型；•术者适当弯曲气管导管，并表述台词：“塑型”；•塑型满意（1分）场景五：物品准备之导管润滑•术者以棉棒蘸取石蜡油，润滑气管导管前端；•术者台词：“石蜡油润滑，五面！1，2，3，4，5”；润滑充分（1分）•润滑五面：上、下、右、左、头端；•润滑完毕，妥放于盘内。场景五：物品准备之喉镜•左手选择中号喉镜；•右手拿镜片，正确安置于镜柄；喉镜镜片选择得当（1分）•打开镜片，接通喉镜电源；照射右手心，检查光源情况；（1分）•术者台词：“选择中号喉镜”；“喉镜光亮良好”。场景五：物品准备之牙垫、胶布•将喉镜关闭，妥放于盘内备用；（1分）•准备牙垫；表述台词：“牙垫”；并展示后妥放于盘内；（1分）•准备胶布，展示并表述台词：“胶布”；•截取长约40厘米胶布条两条，粘贴于操作台备用。后妥放胶布。（1分）场景五：物品准备之听诊器•术者将听诊器挂好；（1分）•术者台词：“悬挂听诊器”；物品准备要求及分数•准备时间不能超过2分钟；•超过2分钟扣25分；•准备顺序颠倒扣2.5分；•未发现套囊漏气的导管用于插管扣10分。场景六：气管插管•术者左手持喉镜，右手打开镜片；•表述台词：“开始”；•助手撤去面罩，并妥放于操作台上，右手推额，左手抬颈姿势，帮助开放气道；•术者右手拇指、食指交叉推开病人牙齿，并保护病人口唇。操作要求及分数•喉镜使用得当，手柄握位恰当；5分•镜片深度适中；2.5分•不能有撬动门齿的声音；5分•声门暴露充分；2.5分场景六：气管插管•喉镜由病人右口角进入，边进边将病人舌体向左推，至口腔正中线，依次暴露悬雍垂、会厌；•至会厌根部时，左手向前上方45°上提喉镜，挑起会厌，暴露声门；场景六：气管插管•术者右手取气管导管，持笔式稍带逆时针旋转插入气管导管；•过声门后，术者请助手拔掉导丝；术者台词：“拔导丝”；场景六：气管插管•助手拔掉导丝后，术者以左手将气管导管与喉镜固定在一起，防止移位；•右手迅速将气管导管充气囊交与左手，右手持注射器充气；•同时指令助手通气，术者台词：“通气”。•气管导管进入深度适当，模拟人未出现单肺通气；（10分）插管时间要求及分数•从开始插管：打开喉镜至插管完毕，开始第一次有效气囊通气，全操作过程不超过20秒；15分•奖励分：插管时间小于10秒；奖2.5分10-15秒；奖1.25分•惩罚分：插管后套囊未充气就进行通气；扣10分；未听诊确认插管成功即放置牙垫、退出喉镜；扣10分。场景六：气管插管•术者迅速检查套囊情况；•充气气囊压力适中；（2.5分）场景六：气管插管•术者戴好听诊器，听诊双侧肺尖部；•听诊后，术者台词：“双侧肺尖呼吸音对称”•听诊双肺尖确认导管位置正确；（2.5分）气管插管操作要求及分数•气管导管准确进入气管；20分•重复动作；扣10分•误入食道；扣20分场景六：气管插管•术者将充气囊放于气管导管左侧；•右手拿起牙垫，放入病人上下牙列间，并用右手将牙垫与气管导管妥善固定；•撤出喉镜，并表述台词：“撤喉镜”。•正确放置牙垫，固定翼不可压迫口唇并撤出喉镜（2.5分）场景六：气管插管•术者将喉镜妥放于盘内；•术者换用左手固定气管导管与牙垫；场景六：气管插管•术者以左手保持固定牙垫与气管导管；•术者以右手将病人头部复位；台词：回位。•轻柔复位头颅无摔响（2.5分）场景七：固定•复位后，术者右手取第一条胶布固定气管导管与牙垫；并表述台词：“胶布固定”；•第一条胶布由气管导管下方通过，先将远端固定于病人左侧面部；然后绕过气管导管与牙垫，将右侧端固定于右侧面部。场景七：固定•第二条胶布由气管导管上方通过，先固定远端于病人左侧面颊部；•将胶布由气管导管下方绕过，妥善固定远端于右侧面颊部；场景七：固定•调整胶布位置，避免口唇、面部受压。•正确固定导管，胶布长短合适、黏贴牢靠、不可粘住嘴唇；（2.5分）场景七：固定•妥善固定气管导管后，确定气管导管深度；•并报告：“气管导管深度22”；场景八：尾声•收起听诊器，妥放于盘内；场景九：结束•报告：“操作完毕”