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徐矿集团供电处维修电工年审触电急救第一章触电与急救本章主要内容：介绍电流对人体的危害、触电事故种类与规律、触电急救。第一节电流对人体的危害第二节触电事故种类、方式与规律第三节触电急救第四节安全电压（补充）第一节电流对人体的危害电流对人体的危害是各方面的，主要表现为生物学效应、热效应、化学效应和机械效应。(1)生物学效应会破坏人体内细胞的正常工作；表现为使人体产生刺激和兴奋行为，使组织发生变异，电流通过肌肉组织，引起肌肉收缩。(2)热效应会造成电灼伤；电流所经过的血管、神经、心脏、大脑等器官将因为热量增加而导致功能障碍。(3)化学效应会造成电烙印和皮肤；(4)电磁场能量对人体的辐射作用会导致头晕，乏力和神经衰弱等。作用征象小电流通过人体，会引起麻感、针刺感、压迫感、打击感、痉挛、疼痛、呼吸困难、血压异常、昏迷、心律不齐、窒息、心室颤动等症状。当人体遭受电击时，如果有电流通过心脏，可能直接作用于心肌，引起心室颤动；由于电流瞬时作用而引发心室颤动时，呼吸可能持续2-3分钟。电流通过人体内部对人体伤害的严重程度与通过人体电流的大小、工频（交流）电压、直流电压以及电流通过人体的持续时间，通过人体的途径、电流的种类等状况有关。注：人体遭受电击时，心室颤动或心脏停止跳动不是由于电流通过心脏引起的，而是由于机体缺氧和中枢神经系统反射引起的。一、伤害程度与电流大小的关系通过人体电流越大,人体生理和病理反应越明显,引起心室颤动所用的时间越短,致命的危险性越大。按照人体呈现的状态，可将预期通过人体的电流分三个级别：感知电流、摆脱电流、致命电流。1、感知电流：引起人有感觉的最小电流（有效值）。平均感知电流：成年男子—1.1mA；成年女子—0.7mA感知电流一般不会对人体构成生命危险。但当电流继续增大时，神经感觉增强，可能导致二次事故。2、摆脱电流：人触电后能自主摆脱带电体的最大电流。成年男子：16mA（工频）成年女子：10.5mA（工频）对直流而言为：50mA对儿童而言要低于成年人。从安全的角度考虑最小摆脱电流（也就是说当摆脱概率为99.5%时）男性为9mA，女性为6mA。摆脱电流的能力随触电时间的延长而减弱。3、致命电流（颤室电流）：在较短时间内危及生命的最小电流（通过人体引发心室发生纤维性颤动）。当人体通过工频为50mA以上超过10ms，心脏就会停止跳动，发生昏迷并出现致命的电灼伤，当人体通过工频100mA时，将使人在数分钟内死亡。二、伤害程度与通电时间的关系1、电流持续时间的影响（P4）2、工频对人体的伤害最为严重，频率偏离工频越远，交流电对人的伤害越轻。三、伤害程度与电流途径的关系1、电流通过人体的头部：会使人立即昏迷，醒不过来甚至死亡。2、电流通过人体的脊髓：会使人半截肢体瘫痪。3、电流通过热体中枢神经：会引起中枢神经系统强烈失调而导致死亡。4、电流通过人体心脏：会引起心室颤动，致使心脏停止跳动而死亡。5、电流通过人体左手到脚：会使人电流通过心脏及重要器官。6、电流通过人体右手到脚：危险性较小，一般容易引起剧烈痉挛而摔倒。7、电流通过人体脚到脚：危险性较小。通过以上阐述，可知1—5是电流通过人体最危险的途径。四、伤害程度与电流种类的关系（P5）直流电流、高频电流、冲击电流、静电电荷对人体的伤害程度较工频电流都轻。第二节触电事故种类、方式与规律我们知道,触电事故是由电流形式的能量造成的事故,其构成方式和伤害方式有很多不同之处,大概分为:两类触电事故、三种触电方式。一、触电事故种类（P8）按照触电事故构成方式，触电事故分为电击和电伤。1、电击：是电流对人体内部组织的伤害，绝大多数触电死亡是由电击造成的。电击的主要特征：(1)伤害人体内部。(2)在人体的外表没有显著的痕迹。(3)致命电流较小。按照发生电击是电气设备的状态，可分为直接接触电击和间接接触电击。（正常状态和故障状态的电击）2、电伤：电流的热效应，化学、机械等效应对热造成的伤害。（1）电烧伤：电流（电流通过人体，电能转换为热能的伤害，发生在低压电器或设备上）和电弧烧伤（直接电弧烧伤：带电体与人体之间发生电弧，电流流过人体，与电击同时发生。此时，电流进、出口烧伤最严重，与电击不同的是，电弧烧伤会在人体表面留下明显痕迹，且致命电流大；间接电弧烧伤：电弧发生在人体附近，包含融化的金属溅出造成的烫伤）。电弧温度8000度以上，大面积的烧伤烫伤，大电流通过人体，也可能烘干机体组织，直流电弧比交流电弧严重。（2）皮肤金属化，电弧高温作用，金属微粒渗入皮肤的伤害。与电弧烧伤同时发生。（3）电烙印（4）机械性损伤（5）电光眼二、触电事故方式按照人体及带电体的方式和电流流过人体的途径,电击可分为:1、单相接地触电:人体触碰带电设备一相时,电流通过人体流入大地。包括高压带电体,人体虽未直接接触,但由于超过了安全距离,设备对人体放电,也属于该类。2、两相接地触电：人体同时接近不同相的两相带电导体，发生电弧放电，电流从一相导体通过人体流入另一个导体，构成回路。3、跨步电压触电：设备发生接地故障，人在接地短路点行走，两脚之间的电位差就是跨步电压---跨步电压触电。(1)单相触电按电网运行方式又可以分为两类：①变压器低压侧中性点直接接地供电系统中的单相触电。IaIbIc假设：这种接地电气设备未安装保护装置，在接地电网中，由于变压器低压侧中性点直接接地，人体单相触电时构成回路，电流较大，危险性也较大。②变压器低压侧中性点不接地供电系统中的单相触电。IaIbIc在不接地电网中，因为不接地电网中单相触电时，电流经人体、线路绝缘电阻构成回路，如电网绝缘良好，线路绝缘电阻很大，且电网分布也不广，对地分布电容很小，则通过人体的电流不会太大。(2)两相触电在同一变压器供电系统中，发生触电时人体的不同部位同时触及两相带电体称为两相触电。IAIBICN两相触电时，相与相之间以人体作为负载形成回路电流，此时，电流流经人体的电流强度完全取决于与电流路径相对应的人体阻抗和供电电网的线电压。（3）跨步电压触电跨步电压触电是指人在接地地点附近，由两脚之间跨步电压引起的触电事故。当跨步电压较高时，流过人体两下肢电流较大，容易导致人体两下肢肌肉强烈收缩，易造成身体重心不稳而跌倒，使电流通过人体的重要器官（心脏、大脑等），引起人身伤亡事故。三、触电事故规律1、触电事故季节性明显，每年二三季事故较多。主要原因：天气炎热，人体衣单多汗，触电危险大；多雨潮湿，地面导电性增强，电气设备的绝缘电阻降低，容易漏电。2、低压设备触电事故多。设备多，与之接触的人普遍缺乏电气安全知识。3、携带式设备和移动式设备触电事故多。一般这类设备是在人的紧握之下运行的，一旦触电就难以摆脱电源；由于需要经常移动，设备和电源线容易发生故障和损坏，导致触电。4、电气连接部位触电事故多。接线端子、缠接接头、压（焊）接接头、电缆头、控制开关、接触器、灯座、等，由于机械牢固性差、绝缘强度低容易触电。5、错误操作和违章作业造成的事故多。85%以上的事故是由于错误操作和违章作业、安全意识淡薄，安全措施不完善，安全知识缺少等造成的。6、不同行业触电事故不同。7、不同年龄段的人员触电事故不同。8、不同地域触电事故不同。第三节触电急救基本规则：1、在现场采取积极措施保护伤员生命，动作要迅速，救护要得法，切不可惊慌失措。2、有人触电首先要使触电者尽快脱离电源，同时要注意保护自己。注意：1）触电者脱离电源，如在高处要考虑避免二次事故发生（高空坠落）应采取相应的防范措施。2）未脱离电源前，救护人员不准直接用手触及伤员。3）切记，要绝缘自己进行救护，绝缘垫，手套，工具（干燥木棒、绳索等）4）如电流通过触电者入地，应设法用干木板塞到身下，与地隔离，剪断电源，用绝缘良好的工具一相一相剪断。5）注意保持自己与临近带电体的安全距离。如果触电于高压线，不能迅速切断电源开关时，可采用抛挂足够截面的适当长度的金属短路线的方法，是电源开关跳闸，短路线一端接地引下线，另一端用重物抛掷，应防止电弧伤人或断线危及他人，还应防止触电者坠落和再次触电。如果触及的是断落在地上的带电高压线，在未做安全措施前（绝缘靴等）不能接近故障点8米以内的距离，防止跨步电压伤人。3、在现场采取心肺复苏法有三项基本措施：a、通畅气道；b、口对口（鼻）人工呼吸；c、胸外按压4、尽快通知医院一、触电现场的处理当发生触电时事故时，现场急救的三大步：（1）迅速摆脱电源。（2）简单诊断。（3）对症处理。（一）迅速脱离电源1、切断电源：高压—通过调度，特别是单电源。低压—灯开关可能只切断一相，往往有可能切断的不是火线（相线），而是地线（零线）。2、不能立即切断电源的：利用绝缘工具切断电源。3、利用绝缘物移开电源（带电体）。4、拉拽触电者衣物，使之摆脱电源，此方法只限于低压0.4KV以下，高压应通知调度采取脱离电源措施，防止救人造成触电危险。（二）简单诊断（P16）1、应使触电者就地平躺，保持气道畅通，禁止摇动伤员头部。及时联系医疗部门。2、判断是否丧失意识，观察是否存在呼吸，检查颈动脉是否有搏动。用看、听、试三种方法，判断伤员呼吸心跳情况。看—看伤员胸部、腹部有无起伏动作；听—用耳贴近伤员的口鼻处，听有无呼吸音；试—试测口鼻有无呼吸的气流。测试喉结旁的颈动脉有无搏动。3、心肺复苏法：1）触电人员呼吸和心跳均停止时，应立即按心肺复苏法支持生命的三项措施抢救：通畅气道，人工呼吸，胸外接压。a：如口内有异物，将头和身体同时侧转，迅速用一个手指从口角处插入取出异物，操作时要防止将异物推到咽喉深处。b：一手放在伤者前额，另一只手将其下颚骨向上抬起，两手协同将头部推向后仰。严禁用物品垫在伤员头下，防止向脑部的学流量减少。人工呼吸：保持伤员气道畅通的，用放在额头的手捏住伤员的鼻翼，救护人员吸气后，与伤员口对口紧合，在不漏气的情况下，先连续吹两次，每次1-1.5S，两次吹气后动脉仍无搏动，可判定心跳停止，立即进行胸外按压。正常口对口呼吸的吹气量不要过大，防止引起胃不膨胀。吹气时如有较大阻力，可能是头部后仰不够，应及时纠正。胸外按压：右手食指和中指沿触电伤员的右侧肋弓下缘向上，找到肋骨和胸骨的结合处中点。两手指并齐，中指放在切迹中点，食指平放在胸骨下部，另一只手的掌根紧挨食指上缘，放置于胸骨上。触电伤员躺在平硬的地方，救护人员立或跪于伤员一侧肩膀，救护人员两肩位于伤员胸骨正上方，两臂伸直，肘关节固定不屈，两手掌根相叠，手指不接触伤员胸壁。以髋关节为支点，利用上身的重力，垂直将正常成人胸骨压陷3-5CM，压至要求程度，立即全部放松，但掌根不得离开胸膛。要求每分钟80次，按压和放松时间相等。按压与口对口人工呼吸同时进行，节奏：单人救护，每按压15次吹气两次；双人，按压5次另一人吹气一次。按压吹气1分钟后，用看，听，试方法5-7S时间内完成对伤员恢复的判断。如未恢复，持续按压。现场心肺复苏的抢救程序判断反应(意识)轻拍肩部、呼喊呼吸并放好伤员体位开放气道（仰头举颏或颌）第四节安全电压一、人体允许电流一般认为，把摆脱电流看作是允许电流。男性最小允许电流为9mA女性为6mA在装有防止触电的速断（低漏）保护装置，人体允许得电流为30mA，因为采取速断保护通过电流的时间理论上是0秒。二、人体电阻（P7）人体触电时，流过人体的电流由人体的电阻值决定，人体电阻越小，流过人体的电流越大，也越危险。人体电阻主要包括人体内部电阻和皮肤电阻。一般人的平均电阻是1000～1500Ω。环境温度对人体的电阻也有很大影响。如果皮肤长时间润湿（大量出汗）皮肤电阻几乎完全消失。此外，接触电压升高，电流持续时间增加，接触压力、接触面积的增大，都会使人体电阻下降三、安全电压值安全电压的限值为50V，它由人体允许电流30mA和人体电阻1700Ω条件确定。我国目前采用的安全电压等级为：42V、36V、24V、12V、6V，但是这里的安全电压是相对的，因为人体接触安全电压后由于痉挛而不能自主摆脱电流时，就会造成长时间触电，就可能引起非致命等生理效应，甚至发生生命危险，另外，由于痉