住院跌倒老人的健康教育

住院老人跌倒的健康教育小组成员：黄小莉刘双凤李博览刘博丹吕秋红李梦春跌倒是我国伤害死亡的第四位原因，而在65岁以上的老年人中则为首位跌倒的后果：软组织损伤、骨折、关节脱位、内脏损伤臀部着地：易发生髋部股骨颈骨折向前扑倒：易发生股骨干、膑骨、上肢前臂骨折头部着地：头部外伤，颅内血肿在病房跌在厕所跌走路跌检查时跌跌倒的发生无所不在我们还能做什么?一跌倒的内在危险因素药物因素生理因素病理因素人力资源因素心理因素物的因素二外在环境危险因素病室环境：卫生间缺少辅助设施、地板湿滑、昏暗的灯光、病床设置不合理等。卫生间设置：防跌倒的基础设施不足、有台阶行动不便易绊倒等。室外环境：道路凹凸不平，人行道缺乏修缮，雨雪天气，拥挤、公共锻炼的设备太少等。病人自身：衣裤过于肥大，不合适的鞋子等。对是这样的啦!肢体功能障碍意识障碍服用药物缺少照顾的患者营养不良，虚弱头晕曾有跌倒病史年龄超过65岁步态不稳睡眠障碍贫血或姿势性低血压三跌倒的高危人群四、住院跌倒老人的健康教育跌倒的预防评估的时机跌倒的评估AddYourText国内外老年人跌倒危险的测评方法和评估量表跌倒风险指数（FRI）FAT跌倒评估工具平衡量表（BBS）改良的步态异常等级量表身体能力测试(PPT)修订版跌倒功效量表(MFES)（一）跌倒的评估跌倒的危险因素评估评估项目评估内容及得分0分1分年龄9岁~65岁＜9岁或＞65岁意识清醒或深度昏迷意识障碍走动能力步态平稳或卧床无法移动步态不稳或需使用助行器/轮椅自理程度-排泄能自行入厕失禁/频尿/腹泻或需他人协助入厕跌倒病史住院前一年无跌倒史住院前一年有跌倒史或住院中有跌倒史药物使用情况目前未使用镇静/止痛/安眠/利尿/缓泻/降血压/降血糖药物目前有使用镇静/止痛/安眠/利尿/缓泻/降血压/降血糖药物。评估总分≥3分，提示病人有跌倒/受伤的危险(二)评估的时机1.新入或转入时2.病人年龄≥65岁3.病人步态不稳4.入院前有反复跌倒史5.病情变化时应重新评估（三）住院病人跌倒的防范管理1提供安全、防跌倒的环境2全面评估病人情况，做好沟通与记录3加强病房巡视，严格交接班4做好防跌倒的知识宣教5保持病区地面干燥、清洁，有水渍要及时清除（四）坠床的防范管理1为病人提供安全、防止坠床的住院环境，根据病人特点，病区环境设置合理、适用2对意识不清并躁动不安的病人，应加床档，并有家属陪伴3对极度躁动的病人，可应用约束带实时保护性约束4在床上活动的病人，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情5做好健康教育6不慎坠床时，应立即到病人床旁，评估病人意识、瞳孔、生命体征及伤情，通知医生，配合进一步评估和处理（五）跌倒的预防措施改善医院病区的设施积极防治引起跌倒的疾病预防视觉、听觉减退所致的跌倒合理用药指导日常生活运动锻炼合理使用辅助器具心理护理健康指导1、改善医院病区的设施地面通道照明卫生间床椅楼梯2、极防治引起跌倒的疾病对高血压、心率失常、血糖不稳定、体位性低血压所致的眩晕。要帮助老人分析可能的危险因素和发病的前驱症状、掌握发病规律，积极防治可能诱发跌倒的疾病。有效控制血压，防止低血糖的发生。老人一旦出现不适症状应马上就近坐下或搀扶其上床休息。在由卧位转为坐位、坐位转为立位时，速度要缓慢。改变体位后先休息1～2分钟。居室照明应充足，看电视、阅读时间不可过长。外出活动应在白天进行，指导老人正确使用助听器。每半年至一年接受一次视、听力检查，听力检查时注意老人有无耳垢堆积。对使用血管扩张、降压药的病人应严密观察药物的各种反应，特别注意直立性低血压；治疗中如有头晕、步履不稳时应防止跌倒，及时使病人卧床休息，保持平卧位。如血压偏低者，必要时予静脉输入等渗盐水或低分子右旋糖酐，随时监测血压至正常水平。3、预防视觉、听觉减退所致的跌倒4、指导日常生活穿着合适，衣裤不宜过宽过长，尽量不穿拖鞋。行走时要先站稳再起步，转换体位时动作要慢，避免过度劳累，避免从事重体力活动和危险活动外出有人陪同。意识障碍者，床边加床档。反应迟钝者，睡前将便器置于床旁。提醒老年人平卧时间较长，改为坐位或站位时都应有一个缓慢的适应过程，即要做到3个30秒，醒后30秒再起床，起床后30秒再站立，站立后30秒再行走。5、运动锻炼持之以恒地参加健身运动，能增强老年人的肌肉力量、柔韧性、协调性、平衡能力、步态稳定性、灵活性，减少跌倒的发生。适宜于老年人的运动形式有步行和慢跑、骑自行车、太极拳、园艺和静力运动。6、合理使用辅助器具$选择适当的辅助工具，使用合适长度、顶部面积较大的拐杖。将拐杖、助行器及经常使用的物件等放在触手可及的位置五预防跌倒10知道1护士及家人要了解老人曾经跌倒的原因，以便做好相应的预防2若老人服用安眠药或感头晕时，应暂时卧床休息，避免下床活动致跌倒3若床档已拉起，下床时请先将床档放下来，切勿翻越致跌倒预防跌倒10知道4当家属/陪伴发现老人有躁动、意识不清时，请拉起床档，并通知护士适时给予保护性约束5请将物品尽量收于柜内，以保持走道宽敞6请穿防滑鞋，切勿打赤脚，着硬底鞋，慎穿拖鞋预防跌倒10知道7若发现地面有水渍，请告诉工作人员，并避免在有水渍处行走，以防不慎跌倒8病房夜间应保持地灯开启状态，以防下床跌倒9当老人需要任何帮助而无家属在旁时，嘱咐他要立即按呼叫器告知护士10若不慎跌倒，请尽快通知医务人员，以便及时处理并可将伤害减至最小当我们看到老年人“”怎么办发现老年人跌倒，不要急于扶起，要分情况进行处理。意识不清，立即拨打急救电话：*有外伤、出血，立即止血、包扎*有呕吐，将头偏向一侧，并清理口、鼻腔呕吐物，保证呼吸通畅*有抽搐，移至平整软地面或身体下垫软物，防止碰、擦伤，必要时牙间垫较硬物，防止舌咬伤，不要硬掰抽搐肢体，防止肌肉、骨骼损伤*如呼吸、心跳停止，应立即进行胸外心脏按压、口对口人工呼吸等急救措施*如需搬动，保证平稳，尽量平卧意识清楚：*询问老人跌倒情况及其跌倒过程，如不能记起，可能为晕厥或脑血管意外，应立即护送医院诊治或拨打急救电话*询问是否有剧烈头痛、手脚无力，观察是否有口角歪斜、言语不利等提示脑卒中的情况，如有，立即扶起老人可能加重脑出血或脑缺血，应立即拨打急救电话*有外伤、出血，立即止血、包扎并护送至医院进一步处理*查看有无肢体疼痛、畸形、关节异常、肢体位置异常等提示骨折情形，如无相关专业知识，不要随便搬动，应立即拨打急救电话*查询有无腰、背部疼痛，双腿活动或感觉异常及大小便失禁等提示腰椎损害情形，如无相关专业知识，不要随便搬动，应立即拨打急救电话*如老年人试图自行站起，可协助老年人缓慢起立，坐、卧休息并观察，确认无碍后方可离开*如需搬动，保证平稳，尽量平卧休息*老人发生跌倒均应在人陪同下到医院诊治