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一个吃货的自白门诊西药房张苗苗IC卡号:820575ADH2017.10.19Q1.听过台风，龙卷风，没听过痛风啊！？痛风Q2.为什么受伤的总是我？哪些人更有患病资格PKPKPKPK危险因素：压力大、运动少、吃的多、长的胖、爱喝酒Q3.我是不是什么都不能吃啦？高嘌呤食物78中嘌呤食物9低嘌呤食物10低嘌呤食物Q4.我是不是已经晚期了？无症状高尿酸血症期急性发作期间歇发作期慢性痛风石病变期病程分期痛风病程分期痛风性肾病三大主要临床表现13急性痛风性关节炎痛风结节（痛风石）Q5.我该如何治疗？一般治疗---生活方式指导一般治疗---适当碱化尿液控制尿液pH值在6.2—6.9之间，有利于尿酸盐结晶溶解和从尿液中排出常用药物：碳酸氢钠服用方法：急性发作期初始1mg，以后每隔2小时再服0.5mg，疗程7-10天或直至症状缓解；降尿酸期预防用药推荐剂量0.5mg，每日1-2次浅谈“秋水仙碱”禁忌症：骨髓增生低下；严重肝肾功能不全；备孕夫妇，妊娠期哺乳期妇女急性发作时应在24-48小时内尽早服用•机制：抑制近端小管的重吸收•用法用量：50-100mg/d，早餐后服用•适应症:–Ccr20ml/min–无肾结石•注意事项:–大量饮水/碱性药物–禁用噻嗪类利尿剂/阿司匹林/酒–确保未服含有噻嗪类利尿剂的复方降压药促进尿酸排泄药---苯溴马隆18苯溴马隆作用部位新药-非布司他机理：黄嘌呤氧化酶选择性抑制剂（XOI），抑制尿酸合成适应症：痛风患者HUA的长期治疗，不推荐无症状期的HUA用法用量：首推剂量40mg或80mg，qd，服用2周后，血尿水平扔高于6mg/dL，建议增加剂量到80mg，qd注意事项：1.不受食物和抗酸剂影响，2.轻中度肾功能不全的患者无需调整剂量3.服用初期会出现痛风发作频率增加，无需终止非布司他的治疗禁忌症：本品禁用于正在接受硫唑嘌呤、硫嘌呤治疗的患者非布司他药师来总结•痛风发生的主要原因是占体内尿酸来源80%的内源性尿酸；80%—90%高尿酸血症发生的直接机制是肾脏排泄减少•最佳治疗方案是非药物治疗+药物治疗•关注高尿酸血症对高危人群进行将尿酸治疗，目标：357µmol/L（6mg/dl）以下；•降尿酸需要长期甚至终身使用总结参考文献：1.母义明.高尿酸血症和痛风治疗的中国专家共识[J].中华内分泌代谢杂志，2013,29(11)2.曾小锋.2016中国痛风诊疗指南[J].中华内科杂志，2016,55(11)：892-899学以致用问题1：小明同志该如何治疗？给予非甾体抗炎药，有禁忌症时改用秋水仙碱小剂量服用，并2周后施行降尿酸治疗，并给予生活指导。问题2：为什么服用非布司他初期痛风发作频率会增加？因为血尿酸浓度降低，导致组织中沉积的尿酸盐动员导致血中尿酸含量升高引发痛风发作EndThankyou